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标题: X0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例! [打印本页]

作者: 森哥 时间: 2005-11-6 22:26
标题: X0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!
这是三位男中学生的骨盆平片,年龄都是15-16岁,连续两天来的,骨折部位居然惊人的相似!!!

好像是学校里搞运动会吧,谁知道这是怎样造成的??
大家由此有什么感想,希望能畅所欲言!!!

这是今天又碰到的一例,男17岁:

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-27 7:00:49 修改过]

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-7 03:59
应力性骨折

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-7 04:41
骨折[emb7]

作者: cxq 时间: 2005-11-7 05:24
呵呵，刚碰到过，好象是肌肉牵拉引起的髂前上棘撕脱骨折吧[emb19]

作者: 流星1234 时间: 2005-11-7 05:40
世界上任何巧合的事都会有.

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-7 06:03
是肌肉牵拉引起的髂前上棘撕脱骨折，在我这里学生运动会期间常见且多发，不过没象森哥那样在意，今天提出来还真有“嚼头”，希望各位发表高见！！！！

作者: wangcuimei123 时间: 2005-11-7 06:19
髂前上棘撕脱骨折，两天遇到三个同样的病人,那是巧合啦

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2005-11-7 17:53
没见过，下次见就认识了。

作者: chengwei 时间: 2005-11-7 19:01
[emb26][emb25]

作者: 江南霜晓 时间: 2005-11-7 19:38
撕脱性骨折，碰到过一例。好象是短跑的时候受伤的，具体不详。[emb6]

作者: honghuqitian 时间: 2005-11-7 19:43
撕脱性骨折！青少年跑步起跑时诱发。楼主提到运动会，所以不看片子，就知道楼主要考我们“撕脱性骨折”的问题了。这种骨折非常之常见，教科书上特别提到。

作者: x-ray 时间: 2005-11-7 20:07
[emb7]

作者: lushijun 时间: 2005-11-7 23:17
[emb7][emb26]

作者: 孙医生 时间: 2005-11-7 23:20
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!!!
支持

作者: huxinbo2003 时间: 2005-11-8 01:59
撕脱性骨折，应力性，髂前上棘撕脱。很经典。

作者: zp-jnch 时间: 2005-11-8 03:17
[emb6]

作者: sdqzwyx 时间: 2005-11-8 05:05
儿童可因肌肉猛烈收缩发生髋骨周边骨骺分离，包括髂骨髂前上棘、髂前下棘骨骺分离，髂前上棘撕脱骨折。髂嵴骨骺分离，坐骨结节骨骺分离和撕脱骨折等。

作者: lvlifeng 时间: 2005-11-8 05:27
[emb6]

作者: 森哥 时间: 2005-11-8 07:51
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!

以下是引用sdqzwyx在2005-11-7 21:05:00的发言：[br]儿童可因肌肉猛烈收缩发生髋骨周边骨骺分离，包括髂骨髂前上棘、髂前下棘骨骺分离，髂前上棘撕脱骨折。髂嵴骨骺分离，坐骨结节骨骺分离和撕脱骨折等。

那么请问这几个图片是什么地方骨折呢??
是不是骨骺分离呢??

作者: 师医生 时间: 2005-11-8 18:08
[emb7][emb6]

作者: sbb 时间: 2005-11-9 05:32
撕脱骨折

作者: xuehao503 时间: 2005-11-9 05:57
撕脱性骨折[emb6]

作者: zjkwxzjw 时间: 2005-11-10 05:47
应该是撕脱性骨折，可能是跳远或铅球吧引起的肌肉过度牵拉，所造成的髂嵴骨折吧。新手，水平有限，望各位老师多指教。

作者: zxh4862 时间: 2005-11-12 07:11
起跑时用力过猛造成的吧,髂前上棘撕脱骨折！[em14]

作者: jslu503 时间: 2005-11-12 07:12
我这见得不多，谢谢大家指点！

作者: sunjh2266 时间: 2005-11-14 06:28
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!
常见吗?哪本教科书提到的?[emb4]

作者: sunjh2266 时间: 2005-11-14 06:31
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!

以下是引用honghuqitian在2005-11-7 11:43:00的发言：[br]撕脱性骨折！青少年跑步起跑时诱发。楼主提到运动会，所以不看片子，就知道楼主要考我们“撕脱性骨折”的问题了。这种骨折非常之常见，教科书上特别提到。

常见吗?哪本教科书提到的?
[emb4]

作者: 九头鸟 时间: 2005-11-17 05:51
我看不像骨折，应该是髂棘的继发骨化中心。

作者: 陈氏正骨 时间: 2005-11-17 18:51
撕脱性骨折

作者: 寒武季 时间: 2005-11-17 20:35
短跑中发生，我见过现场的。

作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-11-19 04:44
撕脱骨折。恩长见识了。谢谢。

作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-11-20 20:56
有没有考虑过是骨骺线影呢？？

作者: 骨头206 时间: 2005-11-21 03:29
呵呵学习来了

作者: meme521 时间: 2005-11-21 20:56
支持一下骨骺线影！！！

作者: lsl 时间: 2005-11-21 23:08
髂前上棘撕脱骨折.应该没问题.

作者: dsgnlnew 时间: 2005-11-21 23:10
做个ct看看，还可以做个3d看看哦。是什么东西一看就知道了。

作者: meme521 时间: 2005-11-21 23:59
本院照过一例，与上图形态一致，但无外伤！！还是支持骨骺，再说年龄也相符呀

作者: cgh 时间: 2005-11-22 00:45
应该考虑骨折。

作者: 牟言科 时间: 2005-11-22 01:50
是骨折，不容置疑。那个位置这个年龄段没有骨骺。

作者: zhaozilong 时间: 2005-11-22 04:04
撕脱性骨折

作者: zhw974247 时间: 2005-11-22 06:28
为什么不能考虑髂前上棘缺血性坏死,多由长期反复刺激引起,尤以运动员为著.有书把它归为先天变异.我见过无外伤患者.

作者: jiajie 时间: 2005-11-22 20:57
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!

作者: 向医生 时间: 2005-11-23 02:09
标题: 髂前下棘撕脱骨折
这几例都是髂前下棘的撕脱骨折.《骨关节创伤x线诊断图谱》（黄耀华编，人民卫生出版社出版）上有完全一样的图片。
髂前下棘撕脱骨折
多见于运动损伤。赛跑起跑时用力过猛，股直肌突然收缩，可引起髂前下棘撕脱骨折。
临床表现 病人多在起跑时骤然感到腹股处剧痛，甚至当即跌倒，此后自觉屈髋疼痛．活动受限，典型病人有“逆行性”运动．即病人因疼痛不能向前移动行走，但能向后倒退行走。
x线检查 显示髋臼的上方，可见有撕脱小骨片，并略向下移位。但应注意与正常股直肌籽骨和正常独立骨化中心的骺线相鉴别。
处理: 没有手术治疗的必要，早期只需卧床休息。卧床期间，保持屈髋位，以减轻疼痛。待疼痛消失后，即可下地活动。但实际工作中,也有行手术内固定的,下图就是一例髂前下棘撕脱骨折手术前后的片子:

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-25 23:50:11 修改过]

作者: 海比天蓝 时间: 2005-11-24 20:57
以前碰到过,只是没注意是什么原因所致.

作者: 寻芳者 时间: 2005-11-26 03:54
向医生真是“见多识广”！！！————————佩服！！！

作者: xsj 时间: 2005-11-27 06:06
髂前上棘撕托骨折

作者: meme521 时间: 2005-11-28 03:39
终于看明白了！！晕死了

作者: sdqzwyx 时间: 2005-12-5 17:33
以下是引用森哥2005-11-7 23:51:00发言：
..........
那么请问这几个图片是什么地方骨折呢??
是不是骨骺分离呢??

对不起了森哥！今天复习病例刚刚发现你问我的问题，我看到你“这是三位男中学生的骨盆平片,年龄都是15-16岁,连续两天来的,骨折部位居然惊人的相似!!!好像是学校里搞运动会吧,谁知道这是怎样造成的??
大家由此有什么感想,希望能畅所欲言!!! ”知道你们已经明确诊断，所以没有说明哪里骨折，只是回答你所问的“谁知道这是怎样造成的??”这个问题了，不好意思，怠慢了！

作者: 乡医 时间: 2005-12-10 04:26
是撕脱性骨折。上海医学院出版社《x线诊断学》第二册p471页

作者: 帅河马 时间: 2005-12-13 21:15
支持髂前上棘撕脱骨折

作者: 沙子 时间: 2005-12-13 22:09
是啊,工作中常碰到.两天见三个,真多.我一个月见了两个都觉得挺惊奇的.

作者: wawaquan 时间: 2005-12-17 03:45
没见过，下次见就认识了。

作者: lanlong1979 时间: 2005-12-24 01:13
象骨骺分离!

作者: wawaquan 时间: 2006-1-2 08:07
标题: 快速跑中髂骨骨折实例分析
下载一文章，以加深印象。或许也对大家有用。
快速跑中髂骨骨折实例分析
在学校体育活动中，运动损伤害是难免的[1] ，且多见于四肢，其原因多与活动中技术动作不规范、准备活动不充分有关。但近两年来，发现有一种运动损伤的发生除了与学生自身因素有关外，运动场地因素在损伤的发生中也不可忽视。这就是在快速奔跑中发生的髂骨骨折，现对其发生原因进行探讨、分析，以利往后避免和减少运动伤害的发生。
1  实例报告
实例一：梅山中学初三学生陈某，男性，17岁，于2002年4月6日校田径运动会男子200米决赛中，在通过弯道时，突然右侧髂部剧痛，无法动弹，随即躺倒在跑道上，强迫性右侧屈曲半卧位。现场检查右侧髂骨上缘处压痛，右下肢活动受限，右腿无法伸直，立即用担架送医院，经x光拍片示：右髂骨翼下缘弧形致密骨片影向下分离，髂骨翼中部横行长条线样低密度影。诊断为：右髂骨骨折。嘱髂屈曲位卧床休息1个月，现患者仍在康复中。
实例二：皇岗中学初二学生何某，男性，16岁，在2000年10月校田径运动会上，在200米决赛通过弯道时，突然右侧髂部疼痛，面色苍白，运动受限，随即送医院就诊，诊断为：右髂前上棘撕脱性骨折，在家卧床休息一个月后康复。
2  发生原因讨论：
2．1．1赛前准备活动不充分是导致损伤发生的重要原因。二例在跑动中发生髂骨骨折的学生均是平时运动速度快的学生，损伤发生在决赛中也说明他们是学生中运动的姣姣者。仗着自身肌肉爆发力强，奔跑速度快，赛前准备活动不充分，肌肉、关节、韧带没有活动开，致使比赛时肌肉用力不当，大腿前肌群强力收缩造成其肌肉上端附着点处骨组织撕裂，形成髂骨骨折。
2．1．2学生快速跑技术差是导致损伤发生的主要因素。200米比赛既要跑直道又要跑弯道，技术要求较高。由于平时训练不够，学生快速跑技术要领没掌握，尤其是弯道跑技术动作没掌握，比赛中跑弯道时，技术动作不正确，致使缝匠肌在转弯时过度收缩造成髂前上棘撕脱性骨折。
2．1．3局部肌肉力量较弱。因为骨盆在人体的特殊位置和功能，不属于主要运动部位，在平时教学和运动训练中练习不够。日常训练多进行的是四肢力量的练习，造成这一部位肌肉力量薄弱。因此，除了注意加强专门的技术训练，应注重局部肌肉力量和专项力量锻练，掌握正确规范的运动技术动作，提高运动及身体的协调能力，防止和减少运动损伤的出现；同时比赛前做好充分准备活动，也是防止发生运动损伤的重要方面。
2．2场地原因：两例快速跑动中发生的髂骨骨折与当时比赛的场地有一定关系。发生髂骨骨折的项目同是200米决赛，而发生损伤的地点均在跑道弯道处（时钟一点处），引起了我们对发生骨折的运动场地的关注。调查发现，这两所学校的田径场均为非标准田径场[2]。标准田径场为半圆式400米田径场（弯道半径为36米），其中梅山中学的田径场为300米田径场（弯道半径为26米），而皇岗中学的田径场为250米田径场（弯道半径实测仅为18米）。相对于400米标准田径场来说，运动员在这种半径小、转弯急的田径场上进行比赛，通过弯道时所产生的离心力大，为了克服强大的离心力，跑道外侧肢体须用力蹬踏，右侧肢体所承受的力量超出了运动员本身的承受能力，肌肉强力收缩导致髂骨骨折。因此，我们认为，快速奔跑途中发生的髂骨骨折，尤其是发生弯道处的骨折与运动场地有很大关系，而且越是小半径田径场发生损伤的几率越大。因此，我们建议，中学以上的学生进行训练比赛时，应尽量在标准田径场进行。同时提请教育规划部门在进行学校建设时，对于运动场地的规划应有长远眼光，尽量建标准田径场；确因场地所限，只能因地制宜建造非标准田径场时，应尽量考虑使田径场弯道的半径宜大不宜小。这样运动员在弯道时离心力减小，减少了运动损失发生的几率，还有利于运动员更好地发挥速度，创造出好成绩。
参考文献
[1]顾小玲，孙建平. 165例学生意外伤害原因分析. 中国校医，2001；15（2）：114
   [2]叶国栋. 体育运动场地. 人民体育出版社出版. 1981. 2
注：本文已在中国校医杂志2002年第（5）期上发表

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-26 0:05:51 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-1-2 08:11
标题: 髂前上棘疲劳性骨折2例报告
又下载一篇
髂前上棘疲劳性骨折2例报告

杨飞　刘桂东　程广明

　　例1：男，20岁。就诊前2个月，患者逐渐感觉右髂部疼痛，活动时加重。查体：右髂前上棘处增大，压痛，无红肿，用力屈髂时疼痛明显。实验室检查：血象及血沉均无异常。骨盆x线片示右髂前上棘处有一模糊的斜行骨折线，最后诊断为疲劳性骨折。给予对症处理，并嘱卧床休息，症状逐渐消失。
　　例2：男，17岁，因右髂部疼痛1个月来诊。有反复剧烈运动骨劳损史。查体：右髂前较对侧明显突出，肿胀，压痛，用力屈髂疼痛加重。x线片示右髂前上棘撕脱并稍向下方移位，周围有骨痂生长。诊断：右髂前上棘疲劳性骨折，处理同上。
　　讨论：上述2例均有大活动量锻炼和运动过度史，在反复的屈髂屈膝动作中缝匠肌持续有力的收缩，造成髂前上棘强力牵拉，终致髂前上棘骨折。对此类患者，如能仔细询问病史，结合查体情况，多可避免误诊。x线摄片对本病有诊断价值，片中可见骨折线或有骨块分离移位，常见大量骨痂形成。治疗时，应保持患肢屈髂位卧床休息，借此减轻疼痛及骨折的分离程度，3～4周即可。如撕脱骨块移位较大，宜行手术复位内固定，预后良好。

杨飞（枣庄市峄城区人民医院277300）
刘桂东（枣庄市峄城区人民医院277300）
程广明（枣庄市峄城区人民医院277300）

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-26 0:06:20 修改过]

作者: 一如我在 时间: 2006-1-4 05:23
肌肉牵拉引起的髂前上棘撕脱骨折

作者: mhdsj 时间: 2006-1-19 04:57
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!

以下是引用huxinbo2003在2005-11-7 17:59:00的发言：[br]撕脱性骨折，应力性，髂前上棘撕脱。很经典。

作者: ccszwj 时间: 2006-1-19 22:44
现在的学生平时锻炼不够。髂前上棘撕脱性骨折。

作者: 向医生 时间: 2006-3-1 23:44
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!
.

我前面发言中提到,这是髂前下嵴骨折,《骨关节创伤x线诊断图谱》（黄耀华编，人民卫生出版社出版）p186上有完全一样的图片。因当相机出了点问题,没能及时将图片贴出,现补上.

[本贴已被向医生于 2006-3-1 15:49:26 修改过]

作者: qxhxf 时间: 2006-3-3 00:06
髂前上棘撕脱骨折

作者: yaozhimin 时间: 2006-3-3 06:38
还真没见过骨折吧

作者: 愚人佳好 时间: 2006-3-3 22:49
今天又长见识了。

作者: zrs 时间: 2006-3-5 03:18
我好象在哪本放射学杂志上看过

作者: lyb999 时间: 2006-3-5 03:26
这种雷同是常见的。如胫骨下段骨折时常合并腓骨上段骨折，我在两周内就见到三例。

作者: ykdll30 时间: 2006-7-9 23:23
长见识了。真没看到过。

作者: aa13877358820 时间: 2006-9-29 07:01
本人愚笨，有个问题请教：以上大多的高手都说是髂前上棘撕脱性骨折，好像只有向医生说是髂前下棘骨折。我看了向医生提供的图片是髂前下棘骨折，我查了下书也是和向医生一样，不知是各位高手的对还是向医生的正确？请指教。

作者: banlangen1 时间: 2006-9-30 06:08
短时间内我没有见过这样的！是不是地方差异！

作者: wansheng 时间: 2006-10-5 23:21
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!

以下是引用xiaoniu在2005-11-6 22:03:00的发言：[br]是肌肉牵拉引起的髂前上棘撕脱骨折，在我这里学生运动会期间常见且多发，不过没象森哥那样在意，今天提出来还真有“嚼头”，希望各位发表高见！！！！

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-6 07:22
此病应为髂棘骨骺分离性骨折,中学生常见骨折.

作者: 东北 时间: 2006-10-7 02:32
髂前上棘撕脱骨折

作者: aomeilazuo 时间: 2006-10-7 08:51
我也碰见过好几个,都是学生,也是运动会

作者: leon.lu 时间: 2006-10-7 19:55
明明是髂前下嵴骨折，怎么非要说是髂前上嵴骨折呢？？？？？！！！！！！

作者: 飞天梦想 时间: 2006-10-8 18:48
没见过这样的病例,下次一定认识了。谢谢！

作者: 731208 时间: 2006-10-11 01:45
明明是髂前下嵴骨折，怎么非要说是髂前上嵴骨折呢？？？？？！！！！！！

作者: bbyw9999 时间: 2006-10-22 18:41
应力性骨折！！！可能不排除运动会把嘿嘿

作者: fskxw 时间: 2006-10-22 19:35
我也觉得是髂前下脊撕脱性骨折，关注中```````````

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 20:53
髂前下嵴撕脱性骨折

作者: wangweiX001 时间: 2006-11-25 22:21
撕脱

作者: real520 时间: 2006-11-26 03:39
肌肉牵拉引起的髂前上棘撕脱骨折

作者: 下雨 时间: 2006-12-2 00:38
撕脱性骨折，肌肉牵拉所质

作者: 仇艳明 时间: 2006-12-2 02:08
长见识了。呵呵
]

作者: abmwc 时间: 2006-12-2 05:43
髂前上棘应力性骨折，在新兵训练中偶有出现。大多是跨越和长跑后出现。

作者: 冬日雪朝 时间: 2006-12-2 18:34
撕脱性骨折！！在我这里学生运动会期间常见且多发！！！

作者: zhengguangying 时间: 2007-1-29 14:29
标题: 回复：x0442:[分享]三个人骨折部位惊人相似!再添一例!
是髂前上\\下棘?正位平片上看不到下棘,透视旋转点片可以分辨,不过我以为应该是髂前上棘.

作者: kangzhiyong 时间: 2007-1-29 19:48
这个年龄好发生骨折部位

作者: 学医者 时间: 2007-2-1 05:05
这也太巧了

作者: ZQYZZF 时间: 2007-2-5 23:32
真是长见识了。没见过呢！

作者: 蜀山精灵 时间: 2007-2-6 04:39
髂前上棘撕脱骨折

作者: sunnydxx2000 时间: 2007-2-6 04:48
学习了

作者: 求智123 时间: 2007-2-6 17:15
请问怎样区分髂前上棘撕脱骨折,髂前下棘撕脱骨折?

作者: gyldb 时间: 2007-2-16 05:51
是肌肉牵拉引起的髂前上棘撕脱性骨折.以前遇见过三例!!也都是青少年.

作者: gyldb 时间: 2007-4-24 05:16
近日来翻阅很多书.这种骨折正确诊断应是----髂前下棘撕脱性骨折!!!!这个月我科又遇见三例!!也都是青少年.都是在迎接高考体育达标训练时出现.

作者: 忧郁王子 时间: 2007-4-24 16:47
没见过骨盆的，谢拉

作者: shiqingfa 时间: 2007-4-27 03:19
学习了

作者: jsmctmri 时间: 2007-6-9 01:59
无巧不成书

作者: 随光追梦ABC 时间: 2007-6-12 23:36
我上次上夜班见到四个16-17岁 ,3男1女骑一辆摩托,结果是4人都是右侧股骨中段骨折,帅不帅?

作者: 今晨随风 时间: 2007-6-14 19:12
我支持髂前下棘撕脱性骨折，我前不久也遇到一例，根据投影部位，髋关节上方应该是髂前下棘

作者: 列兵 时间: 2007-6-16 02:20
学习了

作者: l.d 时间: 2007-6-17 08:21
撕脱性骨折，应力性，髂前上棘撕脱。

作者: wy232326 时间: 2007-9-9 18:41
看来对髂上下还是有很大纷争
有没有权威一点的解释

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