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标题: CT2152:头部ＣＴ请各位战友会诊。 [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-7 02:36
标题: CT2152:头部ＣＴ请各位战友会诊。
女，8。外伤后2天，有呕吐。我想请战友看看左恻出血灶是否是脑实质或蛛网膜下腔或硬膜的，最好能谈谈理由！谢谢！5毫米薄扫！

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-6 19:07:04 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-11-7 03:20
脑内挫裂伤

作者: 沧海一粟 时间: 2005-11-7 03:24
同意楼上的

作者: 朋克Ｘ-ray 时间: 2005-11-7 03:34
考虑为脑挫裂伤或硬膜下血肿. 蛛网膜下腔出血会表现为:大脑镰,侧裂池、基底池和脑沟内较广泛的高密度影。还可以看看骨窗有没有骨折. 新手上路!请大家多多指导!

作者: gaozhengyi 时间: 2005-11-7 03:51
脑挫裂伤，为脑实质的出血灶和破坏、水肿等构成，但要注意，脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血几乎都是相伴的，只是由于蛛网膜下腔的血液很快能够随着脑脊液的循环而冲淡，故在外伤急性期显示清楚，而脑挫裂伤出血往往在急性期显示不清而在数个小时后显示清楚。
本例还有一个表现是脑室系统扩张，虽然不是很大，但从三脑室和侧脑室的形态来看脑室压力比较高，值得注意。

作者: jiajie 时间: 2005-11-7 04:05
标题: 回复：ct2152:头部ｃｔ请各位战友会诊。

受伤部位是左枕部吗？骨窗有骨折吗？
凸透镜状高、等、低混杂密度影，考虑亚急性硬膜外血肿。

作者: 幻影11 时间: 2005-11-7 04:08
结合病史外伤两天后蛛网膜下腔出血应该已被脑脊液冲淡；硬膜下血肿又颅内占位征象不明显；所以考虑脑挫裂伤颅内血肿；但周围水肿带不明显，还是过两三天复查看看吧。

作者: 风儿 时间: 2005-11-7 04:22
同意jiajie说的

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-7 04:27
枕部有硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血。后颅窝血肿应该十分小心，这个病人中脑有受压改变，应该动态观察。

作者: 流星1234 时间: 2005-11-7 04:38
凸透镜状混杂密度,四脑室变形,脑皮质内移,符合亚急性硬膜外血肿

作者: slc0002slc 时间: 2005-11-7 04:45
凸透镜状不均匀密度影，左枕叶硬膜外出血。

作者: doublech 时间: 2005-11-7 04:47
同意jiajie说的，还有脑中线右侧偏移；
但外伤史才２天，能算是亚急性硬膜外血肿吗？我学这个不久望大家指点！

作者: fxt2347 时间: 2005-11-7 05:05
枕部有硬膜外血肿

作者: 新手88 时间: 2005-11-7 05:09
2天的硬膜外血肿能呈混杂密度影么?[emb10]

作者: 庸者无畏 时间: 2005-11-7 05:28
这就是脑挫裂伤。左枕皮下软组织肿胀，有可能有骨折。不是硬膜外血肿，那个凸透镜影的半圆形是枕叶骨

脊的伪影与血肿相连形成的。

作者: 庸者无畏 时间: 2005-11-7 05:30
[emb14]

作者: no 时间: 2005-11-7 05:33
硬膜外血肿[emb6]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-7 05:42
谢谢战友的讨论，骨窗上未见骨折。

作者: ssh7471 时间: 2005-11-7 06:24
[emb6]亚急性硬膜外出血

作者: lkc8963 时间: 2005-11-7 06:35
标题: 回复：ct2152:头部ｃｔ请各位战友会诊。

以下是引用听蝉观竹在2005-11-6 20:27:00的发言：[br]枕部有硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血。后颅窝血肿应该十分小心，这个病人中脑有受压改变，应该动态观察。

完全同意听老师意见！[center]后颅窝血肿应该十分小心！size=3]

作者: 龙刚 时间: 2005-11-7 06:35
支持6楼,您观察很仔细

作者: 孙医生 时间: 2005-11-7 06:41
硬膜外血肿

作者: doublech 时间: 2005-11-7 07:09
还是观察两天，看复查结果吧！

作者: 2005bai 时间: 2005-11-7 08:38
标题: 回复：ct2152:头部ｃｔ请各位战友会诊。

以下是引用jiajie在2005-11-6 20:05:00的发言：[br][br]受伤部位是左枕部吗？骨窗有骨折吗？[br]凸透镜状高、等、低混杂密度影，考虑亚急性硬膜外血肿。

[emb6][emb6][emb6]

作者: gaozhengyi 时间: 2005-11-8 00:38
亚急性血肿更主要的是根据出血的时间来定的，一般把４天到３周的出血称为亚急性。对于密度不均匀的硬膜外血肿还要考虑伴有蛛网膜的裂伤脑脊液进入血肿内的可能，这种表现并非少见。

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-9 05:34
凸透镜状混杂密度,四脑室变形,脑皮质内移,符合亚急性硬膜外血肿[emb6][emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-28 15:56
枕部有硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血。后颅窝血肿应该十分小心，这个病人中脑有受压改变，应该动态观察。

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