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标题: CT2158:胸部ct请各位战友讨论！谢谢！！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-7 05:31
标题: CT2158:胸部ct请各位战友讨论！谢谢！！
m.55.因畏寒发烧4天入院。{入院前在乡医院间断治疗，从6，4—6，24}，患者有夜间盗汗，午后潮烧。有30年打石头历史。临床怀疑肺癌行ct。
6，4，10，24外院平片

11月6号ct。

平扫，强化，及延迟扫描，病灶局部ct值。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-7 7:21:37 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-7 05:39
我考虑是左肺下叶肺脓肿。依据，1，病灶壁光滑，未见结节样改变。2，从病灶壁强化值看无明显变化。另外肺内弥散分布均匀小结节考虑是左上陈旧性结核伴播散。请各位战友讨论！请对我的诊断不足之处提出指导，谢谢！！

作者: jiajie 时间: 2005-11-7 06:07
1）左肺下叶阻塞性肺炎，胸腔积液，中心型肺癌不能除外。
2）结合30年打石史，双肺弥漫性小结节考虑矽肺。

作者: 新手88 时间: 2005-11-7 06:42
左下肺癌不能除外,虽然内外壁较光滑,偏心也不符合肺癌的变化,可是怎么看也不象是个好东西

作者: 龙刚 时间: 2005-11-7 06:52
[emb6]2楼
2）结合30年打石史，双肺弥漫性小结节考虑矽肺。[emb6]

作者: 孙医生 时间: 2005-11-7 07:00
左下肺厚壁空洞性病变,无壁结节.周围见斑片阴影.病灶较明显强化
考虑: 感染性病变

作者: lkc8963 时间: 2005-11-7 07:09
1　结合临床，双肺弥漫性病变及左上肺斑块考虑为矽肺：气腔结节，双侧上肺后部为著。
2　左下肺条块，首先考虑感染性病变伴膨胀不全，空洞形成，结核待排，建议继续治疗后观察。理由：平片动态观察病灶有变化，外围病变有吸收；增强条块近侧无低密度肿块；其内见支气管气相，无明确大支气管阻塞，肿块发生不与支气管平行；肿块边缘实质部ct值变化符合慢性炎变增强曲线；空洞呈良性特征。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-11-7 07:29
这个病例给我的第一印象是肺结核第二印象是肺脓肿。[emb14]

作者: 东北 时间: 2005-11-7 16:31
矽肺肺脓肿

作者: honghuqitian 时间: 2005-11-7 17:58
标题: 回复：ct2158:胸部ct请各位战友讨论！谢谢！！

以下是引用jiajie在2005-11-6 22:07:00的发言：[br]1）左肺下叶阻塞性肺炎，胸腔积液，中心型肺癌可能大，建议纤支镜。[br]2）结合30年打石史，双肺弥漫性小结节考虑矽肺。

乡村医院抗炎后，胸片示病灶有所吸收，但不支持肺脓肿。

作者: dglq 时间: 2005-11-7 18:31
1矽肺并tb空洞.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-7 19:23
补充：今天上临床反复问病人得之，患病从2004，5月开始。第一次因咳嗽，吐脓痰{白色，量大}，胃寒，发烧{体温不祥}。来我院初胃寒发烧外还有剧烈头痛，无呕吐{入院当晚行头部ct未见异常，今头部症壮有缓解，临床建议患者行腰穿｝

作者: liuzhiguang 时间: 2005-11-7 21:15
矽肺肺脓肿

[emb6]

作者: GM2008 时间: 2005-11-8 00:07
1、考虑肺癌可能性大，建议穿刺活检；
2、矽肺；
3、左肺尖后段陈旧性结核。

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-8 02:21
矽肺并空洞性肺结核.

作者: jinghm 时间: 2005-11-8 03:48
支持肺脓肿矽肺

作者: sdqzwyx 时间: 2005-11-8 03:59
双肺弥漫大小不等的粟粒状结节影；肺纹理走行失去自然，粗细不均，边缘不规则，小叶间隔增厚；左上肺示不规则形致密影，从斑块边缘向周围伸出长短不一的致密索条影，临近的血管、支气管和叶间胸膜等结构受牵拉移位；左下肺示不规则团块状影，其内示空洞，洞内壁尚光整，左侧胸腔积液。右肺下叶背段亦示部分病灶融合。双肺可见局限性肺气肿。
诊断：结合病史符合三期矽肺表现（少数矽肺纤维斑块内可以形成空洞，一般认为是斑块中央感染引起坏死所致）但尘肺病人易合并肺结核，诊断可为三期＋tb。所以此病人应进一步检查是否合并结核。

作者: 13081830109 时间: 2005-11-8 04:21
左下肺厚壁空洞性病变,无壁结节.周围见斑片阴影.病灶较明显强化
考虑: 感染性病变

作者: 梧桐雨 时间: 2005-11-8 04:22
[emb6]17楼

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-8 05:18
矽肺、结核伴肺部感染

作者: xxqfine 时间: 2005-11-8 05:22
标题: 回复：ct2158:胸部ct请各位战友讨论！谢谢！！

以下是引用sdqzwyx在2005-11-7 19:59:00的发言：[br]双肺弥漫大小不等的粟粒状结节影；肺纹理走行失去自然，粗细不均，边缘不规则，小叶间隔增厚；左上肺示不规则形致密影，从斑块边缘向周围伸出长短不一的致密索条影，临近的血管、支气管和叶间胸膜等结构受牵拉移位；左下肺示不规则团块状影，其内示空洞，洞内壁尚光整，左侧胸腔积液。右肺下叶背段亦示部分病灶融合。双肺可见局限性肺气肿。[br]诊断：结合病史符合三期矽肺表现（少数矽肺纤维斑块内可以形成空洞，一般认为是斑块中央感染引起坏死所致）但尘肺病人易合并肺结核，诊断可为三期＋tb。所以此病人应进一步检查是否合并结核。

[emb6]

作者: 国王 时间: 2005-11-8 05:31
我倾向结核

作者: tzl 时间: 2005-11-8 07:39
两肺间质性改变、左上肺纤维化病灶的诊断可以明确，并发左下肺支气管扩张，支扩反复感染诱发肺脓肿。

作者: xn2ylwg 时间: 2005-11-8 08:03
支持（1）、矽肺；（2）、左下肺结核并空洞形成；（3）、左侧胸腔积液。结合临床痰检及ppd 试验；建议治疗后复查。

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-9 05:25
考虑是左肺下叶肺脓肿

作者: 流星1234 时间: 2005-11-9 05:50
结合临床及强化ct的表现诊断:1)矽肺
2)左下肺结核空洞形成.胸腔积液.

作者: xn2ylwg 时间: 2005-11-11 07:04
有结果了吗

作者: 陈医生123 时间: 2005-11-12 02:17
楼上各位战士讨论均有道理,期待结果

作者: iamzhangjiangan 时间: 2005-11-13 22:25
左侧慢性脓胸
间质性肺炎
双侧陈旧性肺结核

作者: jinguoji 时间: 2007-4-17 23:14
矽肺并空洞性肺结核.

作者: shibing 时间: 2015-5-28 15:55
左下肺厚壁空洞性病变,无壁结节.周围见斑片阴影.病灶较明显强化
考虑: 感染性病变

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