医影在线

标题: CT2159:颅脑病变.请各位同道会诊 [打印本页]

作者: chxl0000 时间: 2005-11-7 18:08
标题: CT2159:颅脑病变.请各位同道会诊
男.30岁.反复头痛半年.最近一星期加重.后边几幅是5mm扫描的

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-7 11:27:16 修改过]

作者: honghuqitian 时间: 2005-11-7 18:24
占位效应比较轻。考虑星形细胞瘤，建议增强或mr检查

作者: 影像一生 时间: 2005-11-7 19:27
ct平扫：右顶叶可见大片指状水肿，边缘不清，其内后部似有一小环形略高密度影。
增强扫描：指状水肿不强化，其内后部有一圆形厚壁强化环，内壁光滑，外壁较毛糙，占位不明显。
结合临床，考虑右顶叶结核瘤并发结核脓肿。
应与化脓性脑脓肿鉴别，化脓性脑脓肿发病率高，进展快，灶周水肿轻，而结核性脓肿较少见，通常肿脓壁较厚，灶周水肿明显，常与脑膜炎或（和）结核瘤并存。鉴别诊断必须密切结合临床。本例病人病程长，进展慢，灶周水肿明显。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-7 20:36
我首先考虑是脑实质型结核{病灶位于左顶后，两枚，分别呈明显结节壮实性强化和均匀环壮薄壁强化，灶周水肿呈堤壮}。建议战友能作随访，有结果希望告诉！

作者: yzt222 时间: 2005-11-7 21:14
我也考虑脑脓肿。有没有发烧史

作者: 东北 时间: 2005-11-7 21:20
应该查查胸部转移瘤？

作者: 新手88 时间: 2005-11-7 23:06
炎性肉芽肿,以结核性最多见

作者: 龙刚 时间: 2005-11-7 23:16
[emb6]3楼

作者: suxinya 时间: 2005-11-7 23:27
考虑星形细胞瘤

作者: 重炮手 时间: 2005-11-7 23:28
标题: 回复：ct2159:颅脑病变.请各位同道会诊
两枚？[emb10]

作者: lushijun 时间: 2005-11-7 23:31
[emb6]3楼意见

作者: 362122 时间: 2005-11-7 23:36
炎症.结核.肿瘤都可以,还须结合临床和实验室检查分析才全面.

作者: GM2008 时间: 2005-11-7 23:44
脑囊虫复发；建议mr检查除外胶质瘤。

作者: 我爱影像 时间: 2005-11-8 00:02
考虑右顶叶结核瘤。

作者: huangaiying1 时间: 2005-11-8 01:13
转移瘤可能,瘤小水肿大

作者: gaozhengyi 时间: 2005-11-8 01:22
右顶叶病灶，呈规则的环状强化，周围有明显的水肿带，为典型的炎性肉芽肿表现。炎性肉芽肿可以为化脓性和结核性和由囊虫引起。
近年由于畜牧肉品防疫的加强，脑囊虫病已经越来越少了，在青少年发病率更低。囊虫病往往为多发，颅内病变可以密度不一，典型者为囊性薄壁内有呈点状高密度的头结，周围水肿。由于囊液含异体蛋白加上病变的刺激，局部脑组织发生炎性反应，增强扫描可见环状强化，在以炎性增生为主的病变，可以呈结节性强化。除脑实质内囊虫外，脑室、脑沟、脑池内均可以发生。
化脓性肉芽肿的原因一个是全身感染的一部分，即其他部位的感染灶形成败血症，细菌入脑繁殖，形成脓肿，这种情况近年也已比较少见了，更多见的原因是临近感染的蔓延，最常见的如中耳炎炎症突破颅骨和脑膜而形成颞叶的脑脓肿、额窦的炎症形成额叶的脑脓肿等。细菌性脑脓肿往往较大，除原发病灶和颅高压的表现外，患者全身症状明显。
结核性肉芽肿近年病例增多，常常伴有其他部位的结核如肺结核，病灶多位于皮质区，中心常常为干酪样坏死，形成环状强化的表现，病程长者可见钙化。本例病变位于上矢状窦旁，非化脓性脑脓肿的好发部位，应该首先考虑结核性脑内肉芽肿。

作者: jiajie 时间: 2005-11-8 01:51
皮质内小环形强化，环壁厚而光整，周围有明显水肿。考虑脑囊虫病。

结核通常中心密度较高，或钙化，环形强化后出现靶征。
脓肿多环壁较薄，有张力。
真菌感染脓腔密度较高。

作者: guo6607 时间: 2005-11-8 03:03
标题: 回复：ct2159:颅脑病变.请各位同道会诊

以下是引用东北在2005-11-7 13:20:00的发言：[br]应该查查胸部转移瘤？

年龄是否小了些？

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-8 03:34
考虑右顶叶结核瘤并发结核脓肿。

作者: 庸者无畏 时间: 2005-11-8 03:36
肿瘤不是，脑脓肿可能性大。

作者: 13081830109 时间: 2005-11-8 04:18
炎性肉芽肿[emb6][emb6]

作者: kbzyycm 时间: 2005-11-8 04:44
[emb6]楼上战友.

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-8 05:40
考虑结核。以前本网站有这一例。

作者: hejie 时间: 2005-11-8 05:49
脑脓肿.

作者: zfx 时间: 2005-11-8 06:09
[emb6]脑脓肿

作者: 大头 时间: 2005-11-8 06:21
脑脓肿[emb6]

作者: lkc8963 时间: 2005-11-8 06:47
ct平扫：右顶叶可见大片指状水肿，边缘不清，其内后部似有一小环形略高密度影。
增强扫描：指状水肿不强化，其内后部有一圆形厚壁强化环，内壁光滑，外壁较毛糙，占位不明显；余处示多发点条状强化。
结合临床，考虑右顶叶肉芽肿性病变。
需与胶质瘤，转移瘤区别，本例为年轻患者，慢性病程，实性成分较少，病灶散在多形强化，环影内密度较低，强化规则。建议做个胸片检查，可能会对诊断有利。

作者: 维生素 时间: 2005-11-8 07:04
考虑右顶叶结核瘤

作者: ssh7471 时间: 2005-11-8 07:18
[emb6]tb性肉芽肿

作者: cxg 时间: 2005-11-8 20:11
结核要首要考虑!根据临床除外化脓性感染

作者: wangcuimei123 时间: 2005-11-8 23:00
右顶叶结核性肉芽肿[emb6]

作者: zhongguolong518 时间: 2005-11-8 23:12
[emb6][emb6][emb6]右顶叶结核性肉芽肿。[emb26]

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-9 05:22
肉芽肿,多为单发,病灶位于皮质下区,以顶叶多见,常呈环状强化.全部符合

作者: 乡医 时间: 2005-11-29 05:54
考虑脑tb，理由：1慢性发病2典型环行强化3指样水肿不象转移瘤那样明显4位于皮层下
与转

移瘤鉴别：1 老年2 多发 3 指样水肿明显，形成大水肿小瘤体样，甚至中线移位。4 一般强化壁较薄
不足之处请多指教！

作者: yang4132 时间: 2005-11-30 00:14
炎性肉芽肿，结核性？细菌性？结合实验室检查。

作者: wushilong 时间: 2005-12-1 18:50
支持结核。建议增强观测附近脑膜有否强化

作者: gbj8004 时间: 2005-12-1 20:31
标题: 回复：ct2159:颅脑病变.请各位同道会诊

以下是引用影像一生在2005-11-7 11:27:00的发言：[br]ct平扫：右顶叶可见大片指状水肿，边缘不清，其内后部似有一小环形略高密度影。[br]增强扫描：指状水肿不强化，其内后部有一圆形厚壁强化环，内壁光滑，外壁较毛糙，占位不明显。[br]结合临床，考虑右顶叶结核瘤并发结核脓肿。[br]应与化脓性脑脓肿鉴别，化脓性脑脓肿发病率高，进展快，灶周水肿轻，而结核性脓肿较少见，通常肿脓壁较厚，灶周水肿明显，常与脑膜炎或（和）结核瘤并存。鉴别诊断必须密切结合临床。本例病人病程长，进展慢，灶周水肿明显。[br]

作者: shibing 时间: 2015-5-28 15:54
星形细胞瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)