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标题: MRI3926:头部及全脊柱罕见儿童肿瘤，欢迎各位参与讨论 [打印本页]

作者: nicholaswang 时间: 2011-5-19 22:30
标题: MRI3926:头部及全脊柱罕见儿童肿瘤，欢迎各位参与讨论
【结果公布】
病例来自广东同江医院
临床病史：男性，3岁。1年前发现颈部歪斜，予牵引矫正治疗；半年前发现听力障碍，按“中耳炎”治疗未见好转；近日出现视物模糊，逐渐加重，故予MRI检查。患儿行MRI检查后第二天双目失明。

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作者: nicholaswang 时间: 2011-5-19 22:48
诊断思路：
脑室内占位，颅底脑池内多发占位，多发脊髓空洞，脑脊膜浸润，椎管内马尾周围多发结节。
这些首先让我们想到神经纤维瘤病Ⅱ型，但很快否定了这一诊断，原因如下：
NF-Ⅱ的诊断存在太多不支持征象：
1、NF-Ⅱ属于良性肿瘤，很少发生脑脊膜浸润或种植转移；
2、颅底脑池占位的强化程度不支持听神经瘤的诊断，听神经瘤强化明显，尽管病变部分位于左侧内听道内；
3、脑干和小脑蚓部脑实质内的异常信号无法解释；
4、发病过程太过迅猛，NF-Ⅱ疾病进程缓慢；
5、马尾的多个结节如果理解为神经纤维瘤，均不强化不支持这一论断；
以上五点，基本推翻NF-Ⅱ的诊断。

作者: 道哥 时间: 2011-5-20 08:35
考虑室管膜瘤并脑脊液播散转移

作者: 施明 时间: 2011-5-20 15:48
还有比纤维瘤病更理想的么

作者: aa13877358820 时间: 2011-5-20 18:11
左侧肾母或神经母细胞瘤并多处转移？

作者: pujunzhi 时间: 2011-5-21 07:10
综合分析仍然考虑神经纤维瘤病。

作者: sunjianting 时间: 2011-5-21 09:49
可能还是神经纤维瘤病吧，要不如何解释如此多发肿瘤性病变

作者: zkc2808 时间: 2011-5-21 10:02
室管膜瘤并脑脊液播散转移

作者: 救世主tkh 时间: 2011-5-21 10:06
支持板凳老师

作者: 巩宁 时间: 2011-5-21 10:36
神经纤维瘤病

作者: panyishengct 时间: 2011-5-21 11:20
神经纤维瘤病Ⅱ型？

作者: chinanyd 时间: 2011-5-21 19:52
收藏了，好病例，感谢楼主。期待结果。综合考虑还是支持神经纤维瘤

作者: xjc2065 时间: 2011-5-21 20:29
还有比纤维瘤病更理想的么

作者: 联众之王 时间: 2011-5-22 10:36
神经纤维瘤

作者: fanjhua 时间: 2011-5-22 19:18
支持神经纤维瘤

作者: nicholaswang 时间: 2011-5-22 21:28
神经纤维瘤病属于良性疾病，脑脊膜的种植转移无法解释，脑脊膜转移必然来自颅内，原发病灶是哪一个呢？
延髓水平一下脑脊膜的强化程度与颅底脑池内占位强化程度明显不同，表示两者性质是不同的。

作者: ljj8935 时间: 2011-5-23 06:50
支持神经纤维瘤

作者: lilun1978126 时间: 2011-5-23 15:39
可怜的孩儿,速去天坛,期待结果
转诊也是一种负责任

作者: hyxiang 时间: 2011-5-23 21:19
图像很漂亮，期待结果

作者: liushuxia416 时间: 2011-5-23 22:23
支持室管膜瘤并脑脊液播散转移

作者: 居洪涛 时间: 2011-5-24 08:14
考虑生殖细胞瘤。

作者: 卜一 时间: 2011-5-24 10:12
神经纤维瘤病

作者: nicholaswang 时间: 2011-5-24 20:51
本人来自广东同江医院，广东同江医院医学总监由天坛医院小儿神经外科主任《中华神经外科杂志》主编张玉琪担任。本病例经张玉琪总监与神经外科刘庆良主任会诊后，诊断为颅内脑外的髓母细胞瘤，颅底脑池内占位为经第四脑室侧孔长出的原发肿瘤，椎管内广泛种植转移。

作者: zyx168 时间: 2011-5-26 09:51
“颅内脑外的髓母细胞瘤，颅底脑池内占位为经第四脑室侧孔长出的原发肿瘤，椎管内广泛种植转移。 ”
有道理！

作者: 河南客家人 时间: 2011-5-26 21:07
看来大家还是首先多考虑神经纤维瘤病了。刚开始我也不明白；后来分析来上述五点，确实不支持的。广州陆总治疗过，先不说了[s:3]

作者: 河南客家人 时间: 2011-5-26 21:09
陆总的韩主任也是这样讲的，较罕见，希望大家都不要错过这病例

作者: liyf 时间: 2011-5-26 23:41
支持颅内脑外的髓母细胞瘤

作者: pujunzhi 时间: 2011-5-28 11:05
最好有病理结果并上传！否则影响说服力。

作者: 吴医师 时间: 2011-5-29 09:55
谢谢，学习了

作者: 拾荒者 时间: 2011-5-29 20:19
感谢反馈会诊结果，病变如此凶险，手术意义不大，看来病理结果是等不到了。

作者: nicholaswang 时间: 2011-5-31 21:06
家属无奈放弃治疗，该患者次日失明。

作者: wl25383268 时间: 2012-1-29 14:17
标题: 回 17楼(lilun1978126) 的帖子
“转诊也是一种负责任 ”，
很好的，
基层医院能发现问题就可以了，不要为现实利益，强迫别人无谓的检查，除非硬件条件过得去，不然的话，浪费病人的时间和金钱，还有生命！

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