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标题: X9578：右侧股骨颈病理性骨折 [打印本页]

作者: zxl51642 时间: 2011-5-20 10:34
标题: X9578：右侧股骨颈病理性骨折
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=81844】
男，25岁，无明显原因出现右髋部疼痛3个月。体查无特殊。实验室检查正常。胸片、彩超均正常。
无意中看到的病例，较有难度，说3个诊断看看能否中的。

00199517 (274 KB, 下载次数: 142)

作者: zsl6918 时间: 2011-5-20 10:51
哈哈，大范围总能说对，肿瘤、结核、炎症。（此为废话了）。缩小一下范围：恶性肿瘤，滑膜肉瘤可能性大。

作者: wmzjfgr 时间: 2011-5-20 11:04
右侧股骨颈骨折，惭愧，我看不出来。

作者: 陈伟超 时间: 2011-5-20 11:37
猜一个吧，转移？应力性骨折？？

作者: 梦红楼 时间: 2011-5-20 12:44
转移可能，要结合病史，有没有以前的片子。
滑膜肉瘤可能。

作者: 长聿斤 时间: 2011-5-20 14:44
1嗜酸性肉芽肿，2非骨化纤维瘤。

作者: szfsx111 时间: 2011-5-20 16:02
疏松明显，关节间隙变窄，虫蚀样破坏，闭孔内肌肿胀。病理性骨折
诊断：滑膜结核

作者: yhb 时间: 2011-5-20 17:47
转移瘤;血管瘤;软骨母.三个,看看能不能中.

作者: 杀毒软件 时间: 2011-5-20 18:01
考虑：骨韧带样纤维瘤。

作者: 马铃薯 时间: 2011-5-20 20:51
考虑结核。

作者: hying_1864 时间: 2011-5-20 20:56
zxl51642老师，您前几天发的股骨中段病变有结果了吗？期待中！

作者: 虚心求教1 时间: 2011-5-20 21:40
转移瘤，骨结核，非骨化性纤维瘤

作者: zxl51642 时间: 2011-5-20 21:42

引用第10楼hying_1864于2011-05-20 20:56发表的 :
zxl51642老师，您前几天发的股骨中段病变有结果了吗？期待中！

结果尚未知！
但这个有的，目前3个诊断尚无中的者。

作者: xuyongqi 时间: 2011-5-20 22:00
淋巴瘤

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2011-5-20 22:36
股骨头外侧及股骨颈皮质及皮质下有骨质破坏区（局限，不似一般恶性骨肿瘤），+软组织改变+病理性骨折，骨质疏松，楼主否认结核，所以我考虑恶性纤维组织细胞瘤可能性大，zxl水平很高，对骨片很有研究，病例很精彩。

作者: jdbcj 时间: 2011-5-21 01:13
也来凑个热闹。
大家想的太复杂了吧。片中并未见恶性征象。
影像特征：右髋关节髋臼相对于左侧，髋臼有轻度内陷特征，而造成它内陷的原因就是股骨颈部的病变所致。这一点已经提示了这是一个先天发育所致。颈部骨小梁粗糙模糊紊乱，其间并夹杂着似虫蚀样改变透亮区，病变累及干骺端而止于骨骺。个人推测应该是一例骨纤维结构不良并病理性骨折吧。因为这个部位正好是颈部相对薄弱区ward三角，而又邻近真正的承重的股矩，如果是这里发生骨纤维不良，当然很容易发生病理骨折了。
诊断：骨纤维结构不良并病理性骨折

作者: zsl6918 时间: 2011-5-21 08:47
希望楼主对本病例能够详解，谢谢。个人仍倾向恶性病变

作者: lkc8963 时间: 2011-5-21 09:56
倾向于原发性恶性肿瘤。虫蚀样破坏，盆骨发生，较大软组织肿块，年轻人，可能要考虑的可能有PNET类（如ewing's瘤），骨髓源性肿瘤（如浆细胞瘤），或者淋巴瘤。最倾向于ewing's瘤。（其实ewing瘤和淋巴瘤有人均归为“小圆细胞肿瘤”类。

作者: gs-cds 时间: 2011-5-21 10:34
血管瘤？骨韧带样纤维瘤？骨纤？

作者: 景怡 时间: 2011-5-21 11:58
学习。

作者: ljj8935 时间: 2011-5-21 12:14
猜一个：原发性恶性肿瘤：最倾向于ewing's瘤

作者: wxr560 时间: 2011-5-21 16:44
病理性骨折，恶性肿瘤，滑膜肉瘤可能性大

作者: 影像学 时间: 2011-5-21 20:03
颈部骨小梁粗糙模糊紊乱，其间并夹杂着似虫蚀样改变透亮区，病变累及干骺端而止于骨骺，应该是骨纤维结构不良；实验室检查正常。胸片、彩超均正常，可以排除转移，不知道是否有外伤史，看上去应该是病理性骨折。

作者: szfsx111 时间: 2011-5-21 20:12
软骨母细胞瘤？
动脉瘤样骨囊肿？

作者: 宇宙CT 时间: 2011-5-22 08:12
期待结果

作者: 林建春 时间: 2011-5-22 10:53
右侧股骨颈骨折是肯定的，但是不是病理性骨折需要CT或MRI进一步检查明确！

作者: qc80012345 时间: 2011-5-22 22:26
诊断不是猜谜语。

作者: 寻芳者 时间: 2011-5-22 22:55
-----建议MRI－－－－－－－－－－－

作者: 吴医师 时间: 2011-5-24 00:31
多数战友良恶性定性正确，少数战友完全与病理结果相符，结果骨淋巴瘤
谢谢楼主反馈结果。学习了

作者: 陈伟超 时间: 2011-5-24 09:09
感谢楼主反馈结果，17楼最历害！！！答对了，

作者: 景怡 时间: 2011-5-24 19:05
感谢楼主反馈结果，

作者: sdzyy 时间: 2011-5-24 19:46
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2011-5-24 22:27
骨淋巴瘤。
谢谢楼主反馈结果。学习了！

作者: 寒叶蛰夫 时间: 2011-5-24 23:14
转移瘤，病理性骨折可能

作者: 拾荒者 时间: 2011-5-25 18:18
骨淋巴瘤，感谢楼主反馈结果！应该说没有特异性征象就是淋巴瘤的特点。

作者: zhanggenliang 时间: 2011-5-25 22:32
惭愧，没想到。骨淋巴瘤。多谢楼主反馈结果

作者: tnlk9910 时间: 2011-5-26 18:34
倾向于原发性恶性肿瘤。虫蚀样破坏，盆骨发生，较大软组织肿块，年轻人，可能要考虑的可能有PNET类（如ewing's瘤），骨髓源性肿瘤（如浆细胞瘤），或者淋巴瘤。最倾向于ewing's瘤。（其实ewing瘤和淋巴瘤有人均归为“小圆细胞肿瘤”类。
学习了

作者: hying_1864 时间: 2011-5-27 22:21
多谢楼主反馈结果

作者: whmy 时间: 2011-6-6 22:20

引用第32楼pujunzhi于2011-05-24 22:27发表的 :
骨淋巴瘤。
谢谢楼主反馈结果。学习了！

作者: zhangkening 时间: 2011-6-7 20:40
首先考虑骨纤吧。

作者: 李仕雄 时间: 2011-6-21 21:07
多谢楼主反馈结果

作者: ydx_74 时间: 2011-6-22 16:39
不知结果还考虑结核了。学习了

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