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标题: CT0315：脾脏病变 [打印本页]

作者: yyq427 时间: 2004-5-20 06:09
标题: CT0315：脾脏病变
男，48岁，主因双下肢浮肿10天，眼睑浮肿伴乏力3天入院。入院查体：bp:190/100，眼睑浮肿，双下肢轻度可凹性浮肿；尿常规：蛋白+++，rb1-2个，wb0-1个，24小时尿蛋白定量13.5g，bun 7.22mmol/l，cr 80umol/l，esr 25mm/h，胸片未见异常，b超发现脾脏占位，行ct检查：

[本贴已被翁志蓬于 2004-5-19 23:03:34 修改过]

作者: smileboy 时间: 2004-5-20 06:50
1：脾脏占位，多考虑血管瘤，不除外淋巴瘤。2：少量腹水。3：胆囊结石。[emb18]有病理吗？

作者: 翁志蓬 时间: 2004-5-20 07:42
标题: 回复：病例315：脾脏病变

作者: doctorwwq 时间: 2004-5-20 07:52
说的很有道理:脾转移瘤不能排除.

作者: yyq427 时间: 2004-5-20 08:03
今天检查的病例，还没有结果。

作者: 向医生 时间: 2004-5-20 16:47
脾脏内低密度影,有轻度强化,另见下腔静脉及左肾内有底密度影,考虑为转移瘤可能性大.其腹水可能与心脏病病有关.
本例不考虑脾血管瘤,典型的脾血管瘤在增强扫描时呈快进慢出的表现,即增强早期呈边缘结节样强化,以后渐向病灶中间充填直至与正常脾脏呈等密度.

作者: lkc8963 时间: 2004-5-20 19:24
标题: 回复：病例315：脾脏病变

以下是引用向医生在2004-5-20 8:47:29的发言：[br]脾脏内低密度影,有轻度强化,另见下腔静脉有低密度影,考虑为转移瘤可能性大.其腹水可能与心脏病病有关.[br]本例不考虑脾血管瘤,典型的脾血管瘤在增强扫描时呈快进慢出的表现,即增强早期呈边缘结节样强化,以后渐向病灶中间充填直至与正常脾脏呈等密度.

作者: lanfeng 时间: 2004-5-20 19:58
临表：血尿，蛋白尿，水肿，高血压。是肾病综合征表现。
考虑为脾囊肿可能性大，转移瘤需要结合病史！！！！！！！！

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-20 21:05
标题: 回复：病例315：脾脏病变

以下是引用向医生在2004-5-20 8:47:29的发言：[br]脾脏内低密度影,有轻度强化,另见下腔静脉及左肾内有底密度影,考虑为转移瘤可能性大.其腹水可能与心脏病病有关.[br]本例不考虑脾血管瘤,典型的脾血管瘤在增强扫描时呈快进慢出的表现,即增强早期呈边缘结节样强化,以后渐向病灶中间充填直至与正常脾脏呈等密度.

作者: 学无止境 时间: 2004-5-20 21:23
肾脏有病灶，与脾脏的有联系吗，还请前辈谈谈看法

作者: jiajie 时间: 2004-5-20 21:24
脾脏病灶考虑海绵状血管瘤或淋巴管瘤，瘤体纤维化。

下腔静脉内充盈缺损考虑血栓形成。

作者: 权世辉 时间: 2004-5-20 21:54
标题: 回复：病例315：脾脏病变

以下是引用jiajie在2004-5-20 13:24:10的发言：[br]脾脏病灶考虑海绵状血管瘤或淋巴管瘤，瘤体纤维化。[br][br]下腔静脉内充盈缺损考虑血栓形成。

作者: m71094h 时间: 2004-5-21 01:59
下腔内血栓或ca栓真的没法鉴别，脾内病灶并非典型血管瘤表现，下腔内和脾内病灶是否一起考虑也很难说，有条件的话还是作全身检查后再说吧。

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-21 03:30
同意１３楼意见，脾脏低密度灶考虑转移瘤或淋巴瘤可能，下腔静脉栓塞（癌栓？），建议做全身检查。

作者: foxet 时间: 2004-5-21 03:31
下腔静脉的血栓位于肾静脉的开口处,而下腔不引流脾脏的...,一时很难确定来源,不知道下面的层面老兄有没有扫描,
还有其esr>25支持恶性病变
sp内的低密度区没有时间方面的信息,很难判断良恶...

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-21 04:25
考虑转移，不除外梗塞。

作者: zzpcon 时间: 2004-5-21 05:05
我个人认为：脾脏低密度灶考虑转移瘤或淋巴瘤可能。下腔静脉栓塞，不除外癌栓的可能。

作者: cyf516 时间: 2004-5-21 05:49
脾脏低密度灶考虑转移瘤或淋巴瘤可能。下腔静脉栓塞，不除外癌栓的可能。左肾好象正常。

作者: yyq427 时间: 2004-5-21 06:10
补充说明：病例图片均为增强扫描，依次为动脉期，静脉期，平衡期和7分钟延迟扫描，另外，第一幅图像，即动脉期肝右叶一个点状强化有没有意义？请大家发表意见，谢谢！

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-21 06:25
1)脾内低密度灶轻度强化，周边无明显强化2）下腔静脉栓子3）强化后左肾小低密度灶4）腹水。5）扫描层面腹腔内未见肿大淋巴结。就这些征象既不支持血管瘤以及血管肉瘤也不支持错构瘤，至于脾脓肿脾结核就更不象了。脾脏转移瘤没有淋巴结肿大，肝未被累及恐怕也不多。诊断为最常见的淋巴瘤是不是又太小了。至于是什么病还是请大家指教吧！！！！！！！！！[emb18][emb5][emb10]

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-21 06:50
肝右后叶动脉期斑点状强化，静脉期及实质期不显示，符合小肝癌表现，脾脏病灶象是血管瘤，下腔静脉充盈缺损考虑血栓或癌栓，腹水考虑与肾脏疾病有关。

作者: liyj000 时间: 2004-5-22 03:54
从给出的病史，这个病人临床上应已诊断为肾病综合症，因为有高血压、高蛋白尿、水肿这典型三高支持，而且还出现了尿毒症。肾病综合症、尿毒症病人可合并多器官受累，其血液粘制度高，容易形成血栓，所以下腔静脉内的低密度影很有可能就是血栓，而不应当成癌栓，癌栓必须有原发灶支持。脾脏单发转移瘤少见且肝脏正常也不太符合常规所以脾脏内的低密度影就不应考虑转移瘤，而应考虑囊肿。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-21 06:42
有结果吗?

作者: shibing 时间: 2015-5-8 10:55
肾脏有病灶，与脾脏的有联系吗，还请前辈谈谈看法

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