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标题: CT33817:女，58岁，腹胀半个月， [打印本页]
作者: ldm1993    时间: 2011-5-23 11:47
标题: CT33817:女，58岁，腹胀半个月，
女，58岁，腹胀半个月，彩超示：右肾占位。 患者有丙肝病史20多年，一个月前检查出肝癌、肝硬化、腹水，无发热，无外伤史。

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作者: 北方的狼    时间: 2011-5-23 12:43
考虑：右肾替代性脂肪瘤；结石性胆囊炎。
作者: 影象小辈    时间: 2011-5-23 12:54
错构瘤间变
作者: only    时间: 2011-5-23 12:58
右肾替代性脂肪瘤,第一次听说这个病名。麻烦老师给解释下，拜托。
肾包膜下积液并腹腔积液。考虑肾破裂所致。
作者: 北方的狼    时间: 2011-5-23 13:06
肾窦脂肪瘤病及肾替代性脂肪瘤病
被认为是脂肪增殖程度不同的一种疾病。正常情况下肾窦内有少量脂肪组织填
充，在某种情况下肾实质会发生萎缩，而以肾窦、肾门为中心脂肪或（和）纤维组织可出现增殖，当增殖局限在肾窦、肾门区时称为肾窦脂肪瘤，若同时部分或全部取代了萎缩破坏的肾实质时称为肾替代性脂肪瘤病。
     发病机理有2种学说，大部分人认为是由于某些具有破坏性的肾脏疾病，如肾结石并感染、肾结核等造成肾破坏、萎缩，继发了大量的脂肪组织增殖；另一部分则认为肾脏慢性炎症可刺激脂肪组织的增殖，肾萎缩是继发的。
CT典型表现:
以肾窦肾门为中心大量弥漫性脂肪积聚，鹿角状结石及萎缩的肾实质。合并肾周感染时，肾轮廓不清，周围有粘连性改变。诊断主要需与含脂肪的肾肿瘤加以区别，如血管平滑肌脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪瘤
作者: zsl6918    时间: 2011-5-23 13:12
建议提供详细的实验室检查结果，考虑右侧肾周感染并少量胸腹水，同侧腹壁水肿。
作者: sdzyy    时间: 2011-5-23 14:10
考虑右侧肾周感染性病变（肾囊肿并感染？）可能性大、腹水，同侧腹壁水肿，是否有外伤史，胆结石。
作者: yhb    时间: 2011-5-23 15:13
胆囊结石\\炎\\,腹水.
考虑右肾错构瘤
作者: HG-XXF    时间: 2011-5-23 17:11
有外伤史吗？考虑肾下极挫裂伤，肾包膜下血肿并腹腔积液。
作者: HG-XXF    时间: 2011-5-23 17:12
无外伤史，考虑脓肿并出血。
作者: jsdtd    时间: 2011-5-23 17:16
右侧肾周感染性病变（肾囊肿并感染？）可能性大、腹水，同侧腹壁水肿，是否有外伤史，胆结石。
作者: ljj8935    时间: 2011-5-23 18:05
1：右肾血管平滑肌脂肪瘤破裂、出血并腹水
2“结石性胆囊炎
作者: ldm1993    时间: 2011-5-23 19:01
补充病史：患者有丙肝病史20多年，一个月前检查出肝癌、肝硬化、腹水，无发热，无外伤史。
作者: 联众之王    时间: 2011-5-24 21:29
包膜下积液并感染



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