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标题: CT02170:盆腔巨大占位,刚做完手术,病理三天后公布 [打印本页]

作者: 迷徒者 时间: 2005-11-9 03:59
标题: CT02170:盆腔巨大占位,刚做完手术,病理三天后公布
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#118828）
病史简介:
女性,41岁,主诉为腰部疼痛,月经不正常,妇科检查发现下腹部及盆腔巨大包块,质硬,活动差,b超发现盆腔不均匀回声肿块,少量腹水.ct片如下

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-8 20:07:11 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-11-9 04:02
卵巢囊腺癌

作者: frzh 时间: 2005-11-9 04:03
[emb6]2楼

作者: 影象王 时间: 2005-11-9 04:08
考虑右侧附件来源的囊腺癌可能大！

作者: guduchunmeng 时间: 2005-11-9 04:23
除了同事们说的囊腺癌还有值得鉴别的吗？请高手指点！！！！！

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-9 04:24
考虑1，卵巢癌，病灶以实性部分居多，且强化明显，低密度区为坏死。2，病灶与子宫阔韧带及圆韧带关系密切{提示有受侵}3，子宫直肠窝内积液。4，左恻输卵管有积液
请问楼主未做扫描前膀胱充盈准备吗？

作者: xinhai18 时间: 2005-11-9 04:41
[emb6]2楼

作者: 新手88 时间: 2005-11-9 04:46
转移了

作者: 流星1234 时间: 2005-11-9 04:51
卵巢囊腺癌[emb6]

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-9 04:51
[emb6]卵巢囊腺癌

作者: 3288161 时间: 2005-11-9 05:00
卵巢囊腺癌(粘液性)

作者: 迷徒者 时间: 2005-11-9 05:06
各位战友说的都很好,但我想提个建议:
我们看片子的目的都是为了同共提高,如果都像这样只一句话就完了,那完了以后可能过一段时间变忘了,这样我们读片也就没的意义了.水平高并不是体现在你一句话就能说对答案,关键是看你是如何分析的,希望大家都能说说自己的理由并简要的作一个鉴别诊断,这样才能有所提高.这点我觉得丁香园就做得很好,让每一个看贴的人都能大有所获.并不是我想说我们网站不好,只是想让大家都有所提高,如果有说的不对的地方版主可以删贴.谢谢!
由我带个头,大家动起来,这个病例三天后我会发上祥细的病理、ct诊断及鉴别诊断。

作者: szrszr 时间: 2005-11-9 05:15
[emb6]卵巢囊腺癌

作者: 我爱影像 时间: 2005-11-9 05:26
[emb6][emb6]卵巢囊腺癌

作者: 9402-guqh2 时间: 2005-11-9 06:55
1.定位诊断: 病灶位于盆腔内子宫右前方,右侧附件较左侧明显增厚,且呈抱球样与肿块右后方相连.所以肿块的定位应在右侧附件区,当然卵巢可能性是最大了,但也不绝对.
2.定性诊断: 病灶体积巨大,密度极度不均匀,呈囊实性,且实性成分较多,占据约1/2以上体积,实性部分形态不规则,肿瘤血供丰富,可见明显不均匀强化,肿块周围境界欠清,腹腔内肿块周围可见腹水征.以上征象均提示肿块为恶性可能性较大,至于病理类型,囊实性肿瘤中以囊腺癌发病率最高,故其可能性较大
3.鉴别诊断
首先该病例左侧附件区也见多小囊状病灶,故最要鉴别的还是克鲁勃根瘤(胃肠道肿瘤双侧卵巢转移),当然临床相关病史相当重要,必须询问既往病史及近来全身其他部位有无异常不适,并进一步检查排除

作者: 大头 时间: 2005-11-9 07:10
考虑：卵巢囊腺癌(粘液性) 。1，腺癌多为实性，形态多不规整，与子宫分界不清。2，浆液性囊腺癌多可见囊性成分及钙化。[emb26]

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-9 17:35
标题: [讨论]
盆腔内巨大囊实性肿块，不均匀强化，内见囊泡样不强化区，盆腔结构多数受压，部分分界不清如：子宫阔韧带右侧髂腰肌受累。肿块内见不规则血管影且动脉期明显，此符合恶性肿瘤血供特点。盆腔及腹腔见积液。综合考虑：卵巢囊腺癌（黏液性）可能性大。
[emb18]

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-11-9 9:36:39 修改过]

作者: 8314337 时间: 2005-11-9 18:30
[emb6]迷途者所说,读片贵在分析,可以让新手学习到各位前辈的分析思路及方法,这对新手有很大提高

作者: 飞陀 时间: 2005-11-9 18:46
.肿块为囊实性，强化后与右侧卵巢界线不清、实性部分并有明显强化，盆腔积液，考虑右侧卵巢囊腺癌。

作者: haogandian 时间: 2005-11-9 19:23
右侧盆腔内见巨大囊实性肿块以囊性为主，内可见软组织结节，增强见囊壁及囊内结节强化。考虑：粘液性囊腺瘤（恶性）

作者: zhuxinli 时间: 2005-11-9 20:12
1.定位诊断: 病灶位于盆腔内子宫右前方,右侧附件较左侧明显增厚,且呈抱球样与肿块右后方相连.所以肿块的定位应在右侧附件区,当然卵巢可能性是最大了,但也不绝对.
2.定性诊断: 病灶体积巨大,密度极度不均匀,呈囊实性,且实性成分较多,占据约1/2以上体积,实性部分形态不规则,肿瘤血供丰富,可见明显不均匀强化,肿块周围境界欠清,腹腔内肿块周围可见腹水征.以上征象均提示肿块为恶性可能性较大,至于病理类型,囊实性肿瘤中以囊腺癌发病率最高,故其可能性较大
3.鉴别诊断
首先该病例左侧附件区也见多小囊状病灶,故最要鉴别的还是克鲁勃根瘤(胃肠道肿瘤双侧卵巢转移),当然临床相关病史相当重要,必须询问既往病史及近来全身其他部位有无异常不适,并进一步检查排除

作者: 航书 时间: 2005-11-9 20:16
右侧附件来源的囊腺癌

作者: 张辉 时间: 2005-11-10 01:26
标题: 1
zhichiluanchaonangxianai
支持卵巢囊腺癌

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-9 19:31:30 修改过]

作者: fxt2347 时间: 2005-11-10 03:57
病灶位于盆腔内子宫右前方,右侧附件较左侧明显增厚,且呈抱球样与肿块右后方相连.所以肿块的定位应在右侧附件区,当然卵巢可能性是最大了, 病灶体积巨大,密度极度不均匀,呈囊实性,且实性成分较多,占据约1/2以上体积,实性部分形态不规则,肿瘤血供丰富,可见明显不均匀强化,肿块周围境界欠清,腹腔内肿块周围可见腹水征,考虑囊腺癌可能大

作者: zhangyouhong 时间: 2005-11-10 04:23
卵巢囊腺癌可能性最大

作者: 刘明 时间: 2005-11-10 23:45
[emb6]卵巢囊腺癌

作者: 迷徒者 时间: 2005-11-11 00:45
盆腔巨大占位病理结果反馈
同大多数战友分析的一样手术结果是：右侧卵巢浆液性囊腺癌并腹膜后淋巴结转移、少量腹水形成！
ct表现大家都分析得很透彻了我也就不做重复了，现在我简要就本病的手术及本病的相关资料作一个介绍。
手术摘要：
术中见一巨大囊实性占位，表面有多个小结节，实性部分质地较硬，探查见肿块与右侧卵巢分界不清，遂行肿块切除后发现腹膜后淋巴结增大，并行淋巴结清扫，术后送病检，诊断右侧卵巢乳头状囊腺癌。
关于本病：
卵巢癌是妇女常见的恶性肿瘤，由于其早期缺乏临床症状，所以大部分病人在就诊时就已发生盆腔外转移。一般以一侧发病多见。病理上最多见为浆液性囊腺癌，占1/3以上，其次为未分化癌，子宫内膜癌、粘液性囊腺癌、透明细胞癌、恶性勃纳瘤少见。另外还有来源于生殖细胞的性细胞肿瘤、内皮窦瘤和胚胎癌、绒癌等。肿块直径多大于5cm，囊实性多见，实性成分常有坏死，强化明显。多数伴有腹膜后淋巴结转移。ct几乎不能区分卵巢各种恶性肿瘤的组织类型，但可用于肿瘤分期。卵巢癌病灶的转移都是以弥散转移为主，早期即可发生肝转移、肺转移及腹膜后淋巴结、网膜囊转移，较少孤立性转移。部分病例可形成“冰冻盆腔”征。
有作者报道女性妇科肿块内只有卵巢恶性病变引起腹水，故在遇到女性大量腹水、ct偏高伴且有较大肿块时，应首先想到卵巢恶性病变。

作者: pingfanjun 时间: 2005-11-11 06:59
恩，很不错！值得学习．[em8]

作者: 阿圣 时间: 2005-11-13 03:29
\"女性妇科肿块内只有卵巢恶性病变引起腹水，故在遇到女性大量腹水、ct偏高伴且有较大肿块时，应首先想到卵巢恶性病变\"
此为经验之道,切记,切记.

作者: Little 时间: 2005-11-17 04:13
支持

作者: xinhai18 时间: 2005-11-17 04:25
标题: 回复：ct2170:盆腔巨大占位,刚做完手术,病理三天后公布

以下是引用ssl1_1在2005-11-8 20:51:00的发言：[br][emb6]卵巢囊腺癌

作者: zhangyouhong 时间: 2006-1-9 23:21
支持各位大师

作者: dayo 时间: 2006-1-14 07:56
1。肿物是以实性为主的囊实性肿瘤，来源于卵巢性腺-间质的肿瘤（如颗粒-卵胞膜细胞瘤、纤维瘤、支持-间质细胞瘤等）可能性大。2。恶性生殖细胞肿瘤不能排除。

作者: lx 时间: 2006-1-14 08:19
卵巢腺癌

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 21:07
收获收获。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-24 19:56
好病例谢谢

作者: imageSS 时间: 2010-1-30 02:17
支持卵巢囊腺癌。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-1-30 11:45
卵巢囊腺癌

作者: dr.yang 时间: 2013-4-7 19:41
1.定位诊断: 病灶位于盆腔内子宫右前方,右侧附件较左侧明显增厚,且呈抱球样与肿块右后方相连.所以肿块的定位应在右侧附件区,当然卵巢可能性是最大了,但也不绝对.
2.定性诊断: 病灶体积巨大,密度极度不均匀,呈囊实性,且实性成分较多,占据约1/2以上体积,实性部分形态不规则,肿瘤血供丰富,可见明显不均匀强化,肿块周围境界欠清,腹腔内肿块周围可见腹水征.以上征象均提示肿块为恶性可能性较大,至于病理类型,囊实性肿瘤中以囊腺癌发病率最高,故其可能性较大
3.鉴别诊断
首先该病例左侧附件区也见多小囊状病灶,故最要鉴别的还是克鲁勃根瘤(胃肠道肿瘤双侧卵巢转移),当然临床相关病史相当重要,必须询问既往病史及近来全身其他部位有无异常不适,并进一步检查排除---学习了

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