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标题: MRI3958: 女性,23岁,外地打工者,西北户籍,近半年一直头 [打印本页]

作者: realzyc    时间: 2011-6-4 19:08
标题: MRI3958: 女性,23岁,外地打工者,西北户籍,近半年一直头
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患者,女性,23岁,外地打工者,西北户籍,近半年一直头痛不适

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作者: 科室第一人    时间: 2011-6-4 19:50
脑囊虫病
作者: 天堂鸟    时间: 2011-6-4 20:32
支持楼上
作者: wlyy    时间: 2011-6-4 20:46
根据患者来自西北牧区,结合MRI图片显示的“白靶征”,诊断为典型的脑囊虫病,本例有的囊虫头节存活(周围没有水肿),有的已经死亡(可见周围水肿)。

脑囊虫病是常见的寄生虫病,是由猪绦虫幼虫寄生脑部所致。
1、  感染途径:
人误食猪绦虫虫卵,患者呕吐时,虫卵逆流入胃,在十二指肠处六钩幼脱出钻入肠壁,经血液循环至全身,逐渐演变成囊尾幼。囊尾幼寄生人体的部位依次顺序为:皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝、肺→腹膜。
2、  病理:
囊尾幼进入脑内,形成囊泡,囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡,则由炎性细胞包裹,外层是富血管的胶原纤维形成的肉芽肿,死亡虫体可发生钙化。
☆、脑内囊虫病:囊泡多位于皮层和基底节,数目多量,大小5~10mm。脑组织水肿、肿胀。
☆、脑室内囊虫病:囊泡游离或附在室管膜上,直径10~20mm,囊壁薄,可形成阻塞性脑积水。
☆、蛛网膜下腔内囊虫病:囊泡位于蛛网膜下腔,尤其是脑底部,有时相连如葡萄状,形成粘连或阻碍CSF循环通路。
3、  临床:
主要表现为意识障碍,癫痫发作,颅压增高。查体可见头部或躯干部皮下结节。化验室检查囊虫补体结合实验可为阳性。
[影像学表现]:
CT:
脑实质型:
★、急性脑炎型:表现为幕上半球广泛低密度,多为于白质,亦可散在于皮质。全脑肿胀,脑沟窄。脑室小,增强扫描无强化。
★、多发小囊型:平扫显示半球区多发散在小圆形或卵圆形低密度影,直径5~10mm,其内可见小结状致密影为囊虫头节。病灶多为于皮、质交界处。增强扫描一般无强化。灶周有轻度水肿。
★、单发大囊型:系单一巨大囊尾幼或多个囊尾幼融合生长。CT显示为脑内圆形、椭圆形或分叶状低密度区。其内为CSF密度,边界清楚无实性结节。大囊本身无强化,周边可因纤维组织增生而轻度强化。
★、多发结节或环状强化型:平扫表现为散在多发不规则低密度影,增强扫描可见结节或环状强化,大小为3~5mm。
★、多发钙化型:脑实质内多发性钙化,圆形或椭圆形,直径2~5mm。有时仅见一片钙化,周边无水肿增强无强化。
①、  脑室型:
Ⅳ脑室多见,Ⅲ脑室其次,侧脑室少见。由于囊泡的密度与脑脊液密度一致,囊壁薄,故CT扫描难以显示囊泡。仅表现为间接征象如脑室3形态异常,局限性不对称扩张,脉络丛移位,阻塞性脑积水。有时囊壁可以有环形强化。脑室造影CT扫描可见脑室内低密度影。
②、  脑膜型:
可见下列表现:
☆  、外侧裂池、鞍上池囊装扩大,有轻度占位效应,蛛网膜下腔扩大、变形,脑室对称性扩大。
☆  、增强扫描有时可见囊壁强化或结节状强化,脑膜强化。
③、  混合型:
上述二种征象或二种以上征象同时存在。
[诊断要点]:
①、临床表现多种多样,癫痫发作,运动障碍,精神障碍,颅内压增高,脑膜刺激征等。
②、有绦虫史和皮下结节。
③、囊虫补体结合实验或囊虫间接血凝实验阳性。
④、CT表现各异。
MRI:
脑实质内囊虫的MRI有一定特点,多呈圆形,大小2~8mm,Gd—DTPA增强囊壁强化。 “白靶征”即T2WI加权中囊液及周围水肿呈高信号,囊壁为低信号。“黑靶征” 即T1WI加权中囊液及周围水肿呈低信号,囊壁为等高信号。
作者: 蓬莱客    时间: 2011-6-4 21:31
脑囊虫病
作者: fpl784177    时间: 2011-6-4 21:45
囊虫病,很典型。
作者: mengqgj    时间: 2011-6-4 21:45
感谢地板,学习了
作者: pujunzhi    时间: 2011-6-4 22:12
支持脑实质多发脑囊虫,建议做脑囊虫免疫试验。
作者: meilidetians    时间: 2011-6-5 15:03
支持3楼
作者: denglc    时间: 2011-6-6 09:11
支持三楼
作者: 救世主tkh    时间: 2011-6-6 16:07
谢谢地板老师,学习了。
作者: bin917    时间: 2011-6-7 20:48
脑囊虫病
作者: 卜一    时间: 2011-6-7 21:49
患者来自西北牧区,结合MRI图片显示的“白靶征”,诊断为典型的脑囊虫病,本例有的囊虫头节存活(周围没有水肿),有的已经死亡(可见周围水肿)。

脑囊虫病是常见的寄生虫病,是由猪绦虫幼虫寄生脑部所致。
1、  感染途径:
人误食猪绦虫虫卵,患者呕吐时,虫卵逆流入胃,在十二指肠处六钩幼脱出钻入肠壁,经血液循环至全身,逐渐演变成囊尾幼。囊尾幼寄生人体的部位依次顺序为:皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝、肺→腹膜。
2、  病理:
囊尾幼进入脑内,形成囊泡,囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡,则由炎性细胞包裹,外层是富血管的胶原纤维形成的肉芽肿,死亡虫体可发生钙化。
☆、脑内囊虫病:囊泡多位于皮层和基底节,数目多量,大小5~10mm。脑组织水肿、肿胀。
☆、脑室内囊虫病:囊泡游离或附在室管膜上,直径10~20mm,囊壁薄,可形成阻塞性脑积水。
☆、蛛网膜下腔内囊虫病:囊泡位于蛛网膜下腔,尤其是脑底部,有时相连如葡萄状,形成粘连或阻碍CSF循环通路。
3、  临床:
主要表现为意识障碍,癫痫发作,颅压增高。查体可见头部或躯干部皮下结节。化验室检查囊虫补体结合实验可为阳性。
[影像学表现]:
CT:
脑实质型:
★、急性脑炎型:表现为幕上半球广泛低密度,多为于白质,亦可散在于皮质。全脑肿胀,脑沟窄。脑室小,增强扫描无强化。
★、多发小囊型:平扫显示半球区多发散在小圆形或卵圆形低密度影,直径5~10mm,其内可见小结状致密影为囊虫头节。病灶多为于皮、质交界处。增强扫描一般无强化。灶周有轻度水肿。
★、单发大囊型:系单一巨大囊尾幼或多个囊尾幼融合生长。CT显示为脑内圆形、椭圆形或分叶状低密度区。其内为CSF密度,边界清楚无实性结节。大囊本身无强化,周边可因纤维组织增生而轻度强化。
★、多发结节或环状强化型:平扫表现为散在多发不规则低密度影,增强扫描可见结节或环状强化,大小为3~5mm。
★、多发钙化型:脑实质内多发性钙化,圆形或椭圆形,直径2~5mm。有时仅见一片钙化,周边无水肿增强无强化。
①、  脑室型:
Ⅳ脑室多见,Ⅲ脑室其次,侧脑室少见。由于囊泡的密度与脑脊液密度一致,囊壁薄,故CT扫描难以显示囊泡。仅表现为间接征象如脑室3形态异常,局限性不对称扩张,脉络丛移位,阻塞性脑积水。有时囊壁可以有环形强化。脑室造影CT扫描可见脑室内低密度影。
②、  脑膜型:
可见下列表现:
☆  、外侧裂池、鞍上池囊装扩大,有轻度占位效应,蛛网膜下腔扩大、变形,脑室对称性扩大。
☆  、增强扫描有时可见囊壁强化或结节状强化,脑膜强化。
③、  混合型:
上述二种征象或二种以上征象同时存在。
[诊断要点]:
①、临床表现多种多样,癫痫发作,运动障碍,精神障碍,颅内压增高,脑膜刺激征等。
②、有绦虫史和皮下结节。
③、囊虫补体结合实验或囊虫间接血凝实验阳性。
④、CT表现各异。
MRI:
脑实质内囊虫的MRI有一定特点,多呈圆形,大小2~8mm,Gd—DTPA增强囊壁强化。 “白靶征”即T2WI加权中囊液及周围水肿呈高信号,囊壁为低信号。“黑靶征” 即T1WI加权中囊液及周围水肿呈低信号,囊壁为等高信号。
支持!并学习!
作者: 小家伙    时间: 2011-6-7 22:47
这么典型的案列,学习了!
作者: 拾荒者    时间: 2011-6-8 21:11
感谢三楼老师的精彩点评!
作者: 吴医师    时间: 2011-6-12 08:30
谢谢,学习了
作者: 37度    时间: 2011-6-15 16:16
典型。学习了。
作者: zyx168    时间: 2011-6-18 14:56
脑囊虫病
作者: 红土    时间: 2013-6-22 10:23
分析精辟,学习了!
作者: 林建春    时间: 2013-7-19 09:35
典型脑囊虫病改变。




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