医影在线

标题: CT2174：战友进来指导，肝占位要求会诊。 [打印本页]

作者: liuzhiguang 时间: 2005-11-10 06:35
标题: CT2174：战友进来指导，肝占位要求会诊。
m 50y有乙肝史，近来右上腹隐痛，b超提示肝脏多发占位。(注射方式：手推100mm)
(我科ct就我一人，所以各位真正是我的战友，非常感激进来的各位)

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-10 9:17:59 修改过]

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-10 06:42
肝癌

作者: 流星1234 时间: 2005-11-10 06:43
多发性肝细胞癌

作者: dangguitou 时间: 2005-11-10 07:07
[emb6]

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-10 07:19
肝右叶肝癌伴肝内转移

作者: 新手88 时间: 2005-11-10 07:28
[emb6]

作者: smileboy 时间: 2005-11-10 07:29
延迟后与肝脏密度几乎相等,不除外血管瘤.建议多层螺旋ct多时相增强扫描.[emb10]

作者: zxd95 时间: 2005-11-10 07:34
手推的？查afp。

作者: 向医生 时间: 2005-11-10 07:43
肝右叶内有一较大不规则低密度肿块，边界不清，其周围和肝左叶内亦可见多个低密度结节影，肝密度普遍较低，轮廓不规整，肝右叶有局限性向前外侧隆起。肝尾叶及脾脏增大。增强扫描动脉期肝内肿块明显强化，肝右叶较大肿块内有低密度不强化区；门脉期肝脏肿块密度下降，其内不强化低密度区更明显，门静脉未见显示，胃底贲门部可见结节样强化灶。延迟扫描肝内病灶呈相对低密度影。
诊断：1肝右叶肝细胞肝癌并肝内多发转移；2肝硬化并脾大、胃底-贲门部静脉曲张；3肝脂肪变性。4、疑有门脉癌栓形成。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-10 08:00
向版主的诊断及依据很精点。我很佩服楼主的敬业精神。

作者: 大头 时间: 2005-11-10 08:04
肝右叶内有一较大不规则低密度肿块，边界不清，内可见多个低密度结节影，增强扫描动脉期肝内肿块及低密度结节影，逐渐强化。符合：胆管细胞ca。

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-10 08:17
1我看象胆管细胞癌：肿块内有扩张的胆管，强化时间较长。
2肝癌不除外：有乙肝病史多年。

作者: 向医生 时间: 2005-11-10 08:27
标题: 回复：ct2174战友进来指导，肝占位要求会诊。

我认为这个病人有几点不支持肝脏胆管细胞癌的：1胆管细胞癌一般是少血供肿瘤，动脉期不可能有那么明显的强化；2胆管细胞癌一般会出现肝包膜内陷回缩改变,这是由于肿瘤浸润生长,内部大量纤维组织存在,致肝叶萎缩,且肿瘤位于肝脏边缘而出现的牵拉回缩内凹现象或局限性胆汁淤积性肝硬化、肝萎缩所致。本例肝右叶明显向前外侧局限性隆起。
我认为本例肿块并不是真正出现延迟强化，而是由于门脉灌注不足以及肝脂肪变化导至肝组织密度较低，有强化的肝脏肿块呈相对高密度而造成“延迟强化”的假象。所以我还是维持我原来的意见。

作者: zhuming943066 时间: 2005-11-10 15:11
肝ca

作者: liuzhiguang 时间: 2005-11-10 15:15
向老师分析的很详尽，无限感激！

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-10 17:26
标题: 回复：ct2174：战友进来指导，肝占位要求会诊。
我同意向版主的分析和诊断意见，考虑肝细胞癌。肿块并不是真正出现延迟强化，除了向版主分析的，还与手推造影剂进入体内时间的延长可能有关。

作者: jiajie 时间: 2005-11-10 17:55
肝右叶内有一较大不规则低密度肿块，边界不清，其周围和肝左叶内亦可见多个低密度结节状卫星灶，增强扫描动脉期肝内肿块其周围结节明显强化，肝右叶较大肿块内有低密度不强化区。考虑原发性肝癌。

作者: wanghuier 时间: 2005-11-10 19:12
考虑胆管细胞癌。原因：肿瘤外围有扩张胆管

作者: 幻影11 时间: 2005-11-10 19:56
考虑肝癌，建议用高压注射器+螺旋ct进行多期扫描，这样清楚一点

作者: jsgaojian 时间: 2005-11-10 20:20
[emb6]肝癌并肝内转移。

作者: 刘明 时间: 2005-11-10 23:30
我考虑胆管细胞癌,主要原因是胆管扩张明显.另外20楼的照片是您本人吗?很漂亮![emb18]

作者: 影象王 时间: 2005-11-11 03:25
巨块结节型肝癌

作者: frzh 时间: 2005-11-11 04:34
肝细胞癌,很典型

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-11 07:01
肝右叶肝癌伴肝内转移

作者: jinguoji 时间: 2007-4-17 23:48
肝癌并肝内转移。

作者: shibing 时间: 2015-5-28 16:16
肝右叶肝癌伴肝内转移

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)