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标题: CT2175：两肺病变 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2005-11-10 12:15
标题: CT2175：两肺病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc）
女，42岁，间歇性咳嗽。无其它阳性体征；正在随访中

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-10 7:01:13 修改过]

作者: lushijun 时间: 2005-11-10 13:36
1、肺癌并转移 2、阻塞性肺炎

作者: zhuming943066 时间: 2005-11-10 15:19
第一印象象个ca但细看起来我个人更倾向于良性的病变。

作者: 刘明 时间: 2005-11-10 16:34
肺泡癌可能性大

作者: jiajie 时间: 2005-11-10 17:29
两肺野多发性大片状及结节状影，按肺叶、肺段分布，结构紊乱，夹杂含气肺组织影，结节不规则，有小刺，临床无发热、咳痰，考虑细支气管肺泡癌。

作者: ygdygd123a 时间: 2005-11-10 18:38
考虑肺泡ca.

作者: chengwei 时间: 2005-11-10 18:49
肺霉菌肺炎

作者: wanghuier 时间: 2005-11-10 19:02
两肺外围分布斑片高密度影，边缘清，部分病灶融合成团块软组织，其内密度不均可以见到含气支气管影。病人症状不明显，首先考虑肺泡癌。

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-10 20:30
标题: 1
7楼[emb6]          第 7 楼



肺霉菌肺炎

chengwei说

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-10 15:10:37 修改过]

作者: snwj 时间: 2005-11-10 22:46
考虑细支气管肺泡癌

作者: chxl0000 时间: 2005-11-10 23:21
肺泡癌[emb6][emb6][emb6]

作者: fjydksjyy 时间: 2005-11-10 23:32
考虑典型细支气管肺泡癌.不知有否咳较多量泡沫样痰?临床听诊情况怎样?

作者: guandong 时间: 2005-11-11 03:13
弥漫性结节、病灶融合成大片实变，其内见“枯树枝征”及蜂窝征，一切都支持肺泡ca的诊断。

作者: 影象王 时间: 2005-11-11 03:17
支持细支气管肺泡癌诊断

作者: 幻影11 时间: 2005-11-11 03:21
guandong说
弥漫性结节、病灶融合成大片实变，其内见“枯树枝征”及蜂窝征，一切都支持肺泡ca的诊断。

[emb6]

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-11-11 04:03
[emb10]1.肺霉菌病x线征象多样，缺乏特征性表现，不能单凭x线表现作出zd。但如见到肺内病变影像与临床症状不符，且无某种病变的特征，应考虑有霉菌的可能。本例可考虑霉菌。

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-11 04:15
考虑霉菌感染：1临床症状轻，影像表现重为其特性。
2尽管肺霉菌病x线征象多样，缺乏特征性表现，但还是以叶段分布多见，此例具备这点。
3病变内多数支气管影也是感染性病变的特点。
鉴别诊断：细支气管肺泡癌，影像学表现基本上可见三种类型；
①单发结节，多难与周围型肺癌区别。体层或ct检查发现“空泡征”，有诊断价值。
②多发结节（广泛型），其结节多较粟粒结节为大，分布可不均匀。往往早期起于肺的一部分，后逐渐蔓延至全肺。
③渗出性病变，单一照片确诊较难。上肺野者往往误诊为肺结核；下肺野者往往误诊为肺炎。但抗炎或抗痨治疗均不能控制临床症状的发展及x线病灶的进展。合并有肺门和纵隔淋巴结增大。此例不符合。

作者: 扬仪 时间: 2005-11-11 04:17
标题: 回复：ct2175：两肺病变
以下是引用xiaoniu在2005-11-10 20:15:00的发言：[br]考虑霉菌感染：1临床症状轻，影像表现重为其特性。[br] 2尽管肺霉菌病x线征象多样，缺乏特征性表现，但还是以叶段分布多见，此例具备这点。[br] 3病变内多数支气管影也是感染性病变的特点。[br]鉴别诊断：细支气管肺泡癌，影像学表现基本上可见三种类型；[br]①单发结节，多难与周围型肺癌区别。体层或ct检查发现“空泡征”，有诊断价值。[br]②多发结节（广泛型），其结节多较粟粒结节为大，分布可不均匀。往往早期起于肺的一部分，后逐渐蔓延至全肺。[br]③渗出性病变，单一照片确诊较难。上肺野者往往误诊为肺结核；下肺野者往往误诊为肺炎。但抗炎或抗痨治疗均不能控制临床症状的发展及x线病灶的进展。合并有肺门和纵隔淋巴结增大。此例不符合。

作者: wrancelan 时间: 2005-11-11 04:23
肺泡ca

作者: 流星1234 时间: 2005-11-11 04:52
支持肺泡癌

作者: hejie 时间: 2005-11-11 05:02
肺泡ca

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-11 05:45
首先考虑肺泡癌，机遇性感染不好除外

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-11 06:03
[emb6]细支气管肺泡癌

作者: pingfanjun 时间: 2005-11-11 07:34
楼主，首先图象没有传完．不是令人很满意；
这个病例首先考虑大叶性肺炎伴肺不张，不能排除肺泡癌，建议镜检．

作者: dglq 时间: 2005-11-12 04:44
肺泡癌.

作者: 肖大夫 时间: 2005-11-22 00:40
补充：该病人2年前ct片我见过，跟现在类似，不过病灶没现在广泛，病人一般情况好，仅轻咳而已。

作者: zhanyong 时间: 2005-11-25 07:43
病人在广州痰培养及各项病例结果为：结核感染；
病人病史约为两年多，结合影像表现我们考虑有可能为结核合并霉菌感染（或者其他感染）可能；基本可排除恶性病变。
病人在外院治疗，继续随访中。

作者: aosangwa 时间: 2005-11-25 18:56
支持霉菌感染

作者: 寻芳者 时间: 2005-11-26 05:40
不敢妄言！！！

作者: zxq 时间: 2005-11-26 09:20
如果是肺泡癌病变如此广泛，临床症状，如气短，咳嗽、咳痰，甚至咯血等应该很明显了。本例不支持。
肺泡癌影像特点：间质改变为主（病理基础为附壁是生长，本例病变以肺实质性为主，不支持）。支气管血管束不规则增厚，可呈结节样或串珠样改变，右肺门侧向肺野内放射状分布，个人观察以肺门侧显著，少见对称性、外周为主性分布。
临床特点：多见老年女性，弥漫性肺泡癌进展快，症状明显，大量白色泡沫痰有一定特征性，早期淋巴、胸膜、骨转移，化疗不敏感。

期待病理。

作者: duguo 时间: 2005-11-26 17:50
本人首先考虑黏液腺癌，恶性程度较低。

作者: chengwei 时间: 2005-11-28 19:22
谢谢

作者: shibing 时间: 2015-5-28 16:16
细支气管肺泡癌

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