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标题: CT00319： (K) [讨论]肝脏肿块,请分析 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-5-22 03:49
标题: CT00319： (K) [讨论]肝脏肿块,请分析
患者女,82岁,右上腹疼痛月余.b超检查发现肝区有一较大肿块,申请ct检查.ct平扫+增强扫描图像如下:

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:19:29 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:34:00 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-5-22 04:09
标题: 回复
考虑血管瘤次错构瘤 ct值？

[本贴已被常山真人于 2004-5-21 20:14:41 修改过]

作者: zyx 时间: 2004-5-22 04:10
右肝后段巨大占位，混杂密度，其内见脂、脂肪密度灶。增强后见血管样强化，非常明显，考虑肝错构瘤。

作者: zjb 时间: 2004-5-22 04:12
血管平滑肌脂肪瘤

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-22 04:25
考虑血管平滑肌脂肪瘤可能性大，但是要注意的是肝癌也可发生脂肪化生。但本例看来无肝硬化的背景，因此首先考虑前者。

作者: 尹志坚 时间: 2004-5-22 04:34
虽然没有平扫图片，但从增强的图像上似见肿块内有脂肪密度。肿块增强特点也与血管平滑肌脂肪瘤相符。同意血管平滑肌脂肪瘤诊断。不完全排除海绵状血管瘤可能。

作者: 向医生 时间: 2004-5-22 04:44
回复6楼，说明：前五幅图是平扫图（主动脉没有造影剂！），后面依次有动脉期、门脉期、延迟期图，各位根据血管密度应该能分辨得出。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-22 04:49
支持血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-5-22 05:38
这个病例是一个很有意思的病例，ct平扫为等低密度肿块，其内可内小片状脂肪样低密度影，增强扫描各期肿块有明显强化，说明肿块血供丰富，如果用原发性肝癌来解释，解释不通（原发性肝癌增强是快进快出，延迟后期不应该还有那么强化）；血管瘤也不象，因为血管瘤到增强后期应逐渐充填直至呈等密度灶。除了考虑肝错构瘤（或者称血管平滑肌脂肪瘤）外，肝间叶组织的肉瘤（如血管肉瘤、脂肪肉瘤等）有没有可能呢？请大家继续分析。

作者: cyf516 时间: 2004-5-22 05:39
支持血管平滑肌脂肪瘤。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-22 06:00
血管太丰富了，要考虑恶性的，我曾见过一例腹膜后脂肪肉瘤，表现大致相同。所以脂肪肉瘤应该考虑。

作者: zryh 时间: 2004-5-22 06:13
支持血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 叶子 时间: 2004-5-22 07:08
肝脏内含有脂肪成分的肿瘤少见,包括脂肪瘤、脂肪肉瘤、血管平滑肌脂肪瘤、髓样脂肪瘤,极少数为肝癌、恶性畸胎瘤和脂肪肉瘤肝内转移，局限性肝脂肪浸润。
含有脂肪成分的肝癌少见，多见于老年人，病变常为多发。其密度极不均匀，增强扫描实质成分有明显的不均匀强化，常有肝硬化病史。
脂肪瘤表现为密度均匀一致的明显低密度，增强扫描无强化。
脂肪肉瘤罕见，肿瘤通常较大，境界不清。
髓质脂肪瘤罕见，为少血供的良性肿瘤，增强扫描无强化。本病例比较符合血管平滑肌脂肪瘤。

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-22 07:18
平扫为肝内不均匀低密度，增强曾不均匀强化。
符合血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 汪涛同志 时间: 2004-5-22 08:49
标题: 回复：病例319：[讨论]肝脏肿块,请分析

以下是引用向医生在2004-5-21 21:38:51的发言：[br]这个病例是一个很有意思的病例，ct平扫为等低密度肿块，其内可内小片状脂肪样低密度影，增强扫描各期肿块有明显强化，说明肿块血供丰富，如果用原发性肝癌来解释，解释不通（原发性肝癌增强是快进快出，延迟后期不应该还有那么强化）；血管瘤也不象，因为血管瘤到增强后期应逐渐充填直至呈等密度灶。除了考虑肝错构瘤（或者称血管平滑肌脂肪瘤）外，肝间叶组织的肉瘤（如血管肉瘤、脂肪肉瘤等）有没有可能呢？请大家继续分析。

基本可排除血管肉瘤。血管肉瘤最典型的改变是增强早期病变边缘明显环状强化，随时间延迟，病变中心轻度强化，

作者: TONGTIEJUN 时间: 2004-5-22 17:09
支持血管平滑肌脂肪瘤[emb26]

作者: jiajie 时间: 2004-5-22 20:52
肿瘤染色从动脉期持续到延迟期，

支持血管平滑肌脂肪瘤。

作者: doctorwwq 时间: 2004-5-22 21:24
肝内内发转移瘤_____肠源性转移.

作者: lkc8963 时间: 2004-5-23 00:05
标题: 回复：病例319：[讨论]肝脏肿块,请分析

以下是引用叶子在2004-5-21 23:08:03的发言：[br]肝脏内含有脂肪成分的肿瘤少见,包括脂肪瘤、脂肪肉瘤、血管平滑肌脂肪瘤、髓样脂肪瘤,极少数为肝癌、恶性畸胎瘤和脂肪肉瘤肝内转移，局限性肝脂肪浸润。[br] 含有脂肪成分的肝癌少见，多见于老年人，病变常为多发。其密度极不均匀，增强扫描实质成分有明显的不均匀强化，常有肝硬化病史。[br] 脂肪瘤表现为密度均匀一致的明显低密度，增强扫描无强化。[br] 脂肪肉瘤罕见，肿瘤通常较大，境界不清。[br] 髓质脂肪瘤罕见，为少血供的良性肿瘤，增强扫描无强化。本病例比较符合血管平滑肌脂肪瘤。

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-23 00:45
[emb6]错构瘤

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-24 23:20
脂肪和软组织密度混杂性肿块，增强后动脉期显著不均匀强化，病变边缘可见增粗的供血动脉，首先要考虑肝脏间叶组织来源的恶性肿瘤，鉴于病灶内有明确的脂肪成分，脂肪肉瘤要首先考虑。

作者: wrancelan 时间: 2004-5-24 23:50
支持血管平滑肌脂肪肉瘤

作者: 赵志清 时间: 2004-5-25 05:48
肿块内平扫似见脂肪密度灶, 增强时强化明显, 且见粗大的血管影, 此血管影不象肝癌之血管, 所以不考虑肝癌, 而考虑为肝血管平滑肌脂肪瘤.

作者: wangxm 时间: 2004-5-25 18:58
支持血管平滑肌脂肪瘤！[emb26]

作者: zzpcon 时间: 2004-5-25 19:49
标题: 回复：病例319：[讨论]肝脏肿块,请分析

以下是引用叶子在2004-5-21 23:08:03的发言：[br]肝脏内含有脂肪成分的肿瘤少见,包括脂肪瘤、脂肪肉瘤、血管平滑肌脂肪瘤、髓样脂肪瘤,极少数为肝癌、恶性畸胎瘤和脂肪肉瘤肝内转移，局限性肝脂肪浸润。[br] 含有脂肪成分的肝癌少见，多见于老年人，病变常为多发。其密度极不均匀，增强扫描实质成分有明显的不均匀强化，常有肝硬化病史。[br] 脂肪瘤表现为密度均匀一致的明显低密度，增强扫描无强化。[br] 脂肪肉瘤罕见，肿瘤通常较大，境界不清。[br] 髓质脂肪瘤罕见，为少血供的良性肿瘤，增强扫描无强化。本病例比较符合血管平滑肌脂肪瘤。

/同意

作者: 专党zey 时间: 2004-5-25 23:38
病灶早期出现的血管影强化，是否为动静脉分流造成。如果是此征象在周康荣肝ca中第9点提到为肝ca的特征之，这征象对其他病变有无意义？还望人赐教。

作者: 向医生 时间: 2004-5-26 04:55
进一步补充资料：
患者因年龄大，本人及家属不愿做任何治疗。已追踪观察两年，患者“健康状况好”，仍偶有右上腹痛，饮食正常，体重无减轻。

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-26 06:05
良性病变，血管平滑肌脂肪瘤。

作者: LWJ 时间: 2004-5-26 07:04
[emb6]同意向医生意见.

作者: LWJ 时间: 2004-5-26 07:07
同意向医生意见.

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-27 09:58
肝血管肉瘤：动脉期周边强化，逐渐向中间强化，但强化还是不太明显。延迟六、七分钟后中心强化；可排除；
考虑：同意血管平滑肌脂肪瘤的诊断，接密吧！！

作者: woaixct 时间: 2004-5-27 14:41
支持血管平滑肌脂肪瘤诊断

作者: gbj8004 时间: 2004-5-28 22:55
支持血管平滑肌脂肪瘤

作者: hangph 时间: 2004-5-30 05:08
支持血管平滑肌脂肪瘤诊断

[emb6]

作者: firepose 时间: 2004-5-31 18:39
支持~

作者: 寻芳者 时间: 2004-6-2 08:16
令人“大开眼界”！！
多谢各位的“见解”！！！[emb20]

作者: Huxuelong 时间: 2004-6-25 20:50
比较[emb6]叶子[emb21]

作者: lxming11 时间: 2004-6-26 07:20
考虑血管平滑肌脂肪瘤
　　病灶内可见脂肪影，也可见条索状影，此为血管平滑肌组织．增强后部分强化，部分没强化为脂肪

作者: cxk760807 时间: 2004-6-26 08:21
应该是血管平滑肌脂肪瘤，因为病灶内见—值，脂肪密度，肝癌病灶内也可见脂肪变性，但不会出现—值，另外还可根据其强化过程进行鉴别。

作者: 影子 时间: 2004-6-26 21:55
单从影像来说脂肪肉瘤不能排外

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-27 00:02
该病灶明显异常丰富的供血及动静脉瘘，就应该考虑恶性的，肉瘤首先考虑。

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-27 00:06
许多肉瘤或癌性病在老年人都发展较慢，，昨刚看到肝血管肉瘤就是如此，不能以两年随访就轻易定为良性。

作者: wrancelan 时间: 2004-6-27 01:01
[emb10]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-27 03:00
该病例已经有病理结果了，大家怎么还在猜？

作者: arbniya 时间: 2004-6-27 03:09
标题: 回复：病例319：[讨论]肝脏肿块,请分析

以下是引用阿圣在2004-6-26 19:00:50的发言：[br]该病例已经有病理结果了，大家怎么还在猜？

病理结果在哪里？请指点!!

作者: qiuazhang 时间: 2004-6-27 04:32
到底是不是脂肪密度？ct值多少啊？瞎猜吧
病灶：位置肝右叶
密度不均，等低密度
强化：等密度强化，低密度没有强化（没ct值瞎猜）
血管平滑肌脂肪瘤

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-27 07:14
标题: 回复：病例319：[讨论]肝脏肿块,请分析

以下是引用judy160954在2004-6-26 16:02:26的发言：[br]该病灶明显异常丰富的供血及动静脉瘘，就应该考虑恶性的，肉瘤首先考虑。

肝血管平滑肌脂肪瘤的血供也可以很丰富。

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-27 21:47
结果是有了，不过不是病理结果啊。

作者: 夏明华 时间: 2004-6-30 06:32
海绵状血管瘤。

作者: zhaozilong 时间: 2004-11-25 00:09
血管平滑肌脂肪瘤

作者: liujk2003 时间: 2004-12-3 09:47
血管平滑肌脂肪瘤

作者: jiajie 时间: 2004-12-3 15:29
标题: 结果
[转贴]
ct319结果：肝血管平滑肌脂肪瘤。

病例319结果：
肝血管平滑肌脂肪瘤。

向医生说

本贴发表时间：2004-5-28 8:37:16

作者: 国王 时间: 2004-12-3 17:39
肝腺瘤可以考虑

作者: meng-msp001 时间: 2004-12-4 05:28
支持血管平滑肌脂肪瘤。[emb6]

作者: zwei 时间: 2004-12-4 05:55
确诊了吗

作者: 宁静致远 时间: 2004-12-4 07:01
血管平滑肌脂肪瘤[emb6]

作者: wang20017 时间: 2004-12-4 19:15
内见散在脂肪密度影，支持血管平滑肌脂肪瘤

作者: gbj8004 时间: 2004-12-5 01:07
肝血管瘤可能性大

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:21
经典

作者: xxl822 时间: 2005-3-11 05:50
[emb6]

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-11 06:15
肝脏第八段有等低混杂肿快，边缘清楚，内部有低密度脂肪。增强后有明显强化血管平滑肌，有无强化的脂肪。未见有周围血管向内渗透现象。诊断：肝脏血管平滑肌脂肪瘤

作者: zhiguohong 时间: 2005-3-11 06:43
首先考虑血管平滑肌脂肪瘤[emb6]

作者: caihe 时间: 2005-3-22 05:23
支持肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断。

作者: 放大镜 时间: 2005-3-22 23:42
[emb6]血管平滑肌脂肪瘤

作者: honghua 时间: 2005-3-23 03:16
肝错构瘤

作者: springlin888999 时间: 2005-3-23 03:25
支持肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断

作者: hhq219619 时间: 2005-3-23 05:41
[emb25]

作者: 晓杰 时间: 2005-3-24 04:18
支持血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 刘建平 时间: 2005-3-24 23:58
标题: 回复：ct319：[讨论]肝脏肿块,请分析

以下是引用liujk2003在2004-12-3 1:47:47的发言：[br]血管平滑肌脂肪瘤

是最后病理结果吗？不是患者不同意手术吗？

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-21 09:19
血管平滑肌脂肪瘤。

作者: yuxianw 时间: 2007-12-5 21:16
同意血管平滑肌脂肪瘤诊断.

作者: 西凡 时间: 2007-12-5 23:11
血管平滑肌脂肪瘤

作者: peijunlong 时间: 2008-4-30 21:50
ct319结果：肝血管平滑肌脂肪瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 19:51
支持血管平滑肌脂肪瘤。

作者: dr.yang 时间: 2013-4-2 20:40
学习了，大家分析的对

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