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标题: CT0320：K) 病例一 [打印本页]

作者: pla94yy 时间: 2004-5-22 18:32
标题: CT0320：K) 病例一
女,56岁
14个月前右眼球外突，当时视力正常，眼球活动尚好，无疼痛及其它不适
近1年来眼球外突逐渐加重，伴新生物突出，眶缘尚光滑
8个月前视力开始下降，1个月前仅存光感

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-11 10:33:21 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:33:46 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-5-22 21:01
考虑：

海绵状血管瘤。

作者: doctorwwq 时间: 2004-5-22 21:39
没有强化片,无法判定........

作者: lkc8963 时间: 2004-5-22 23:49
眶内良性肿瘤性病变,海绵状血管瘤或神经鞘瘤可能.理由:1椭圆形,边界光滑2眶壁膨胀受压变薄3密度均匀其内无钙化4成人5眼球前下移位6先有突眼后有视障不支持视神经肿瘤.建议增强或mri,请指正.

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-23 00:31
是啊，传个增强的片子上来，临床发病较急，占位效应较重，但骨质呈溶骨样破坏，考虑恶性。

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-23 00:50
没有增强，不敢乱说，考虑恶性病变。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-23 05:37
本病进展迅速，上颌窦被累及。没有强化的确不好说。

作者: 学无止境 时间: 2004-5-23 05:46
标题: 回复：病例一

以下是引用guduchunmeng在2004-5-22 21:37:41的发言：[br]本病进展迅速，上颌窦被累及。没有强化的确不好说。

作者: 婀娜 时间: 2004-5-23 05:48
恶性可能性大

作者: m71094h 时间: 2004-5-23 16:57
首先考虑良性病变吧，虽然眼外肌和视神经像被受累样（片不全），但眶壁骨只呈膨胀受压感，并没有明显破坏像。加上病史较长。据以上不得不首先考虑炎性假瘤的可能，至于海绵状血管瘤突出，仔细观看病人应有个大致判断，必要时强化鉴别。来源于视神经和眼球的暂不考虑。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-23 21:59
建议多传片子且增强

作者: lanqm66 时间: 2004-5-23 23:10
没有增强片，难！给我下诊断：眼眶肿瘤，建议增强！！！

作者: 权世辉 时间: 2004-5-24 01:18
标题: 回复：病例一

以下是引用m71094h在2004-5-23 8:57:23的发言：[br]首先考虑良性病变吧，虽然眼外肌和视神经像被受累样（片不全），但眶壁骨只呈膨胀受压感，并没有明显破坏像。加上病史较长。据以上不得不首先考虑炎性假瘤的可能，至于海绵状血管瘤突出，仔细观看病人应有个大致判断，必要时强化鉴别。来源于视神经和眼球的暂不考虑。[br]

作者: 潘建华 时间: 2004-5-24 03:49
考虑良性肿瘤，因为周围骨壁只有受压移位，没有破坏，不知当否。

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-24 04:14
同意4楼的看法。

作者: zjb 时间: 2004-5-24 06:25
标题: 回复：病例一

以下是引用潘建华在2004-5-23 19:49:59的发言：[br]考虑良性肿瘤，因为周围骨壁只有受压移位，没有破坏，不知当否。

[emb6]

作者: woaixct 时间: 2004-5-24 06:33
无增强片，主观上暂拟：
1.海绵状血管瘤，如果有增强片诊断就不难了；
2.眶内炎性假瘤，建议激素诊断性治疗；
3.恶性肿瘤暂不考虑；

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-24 22:40
右侧眼球形态正常，眼环完整，眼球肿瘤排除。病变位于眼球后上方，密度较均匀，伴有周围骨质压迫变形，但未见骨质侵蚀性破坏，结合病史，应考虑为起源于球后、眶壁或鼻窦的良性病变。
海绵状血管瘤生长不会这么快，也不会形成如此明显的骨质改变，可排除。
视神经的胶质瘤早期出现视力的降低及丧失，可排除。
横纹肌肉瘤一般发生于儿童，骨质破坏明显，进展快，可排除。
眶壁的脑膜瘤一般有眶壁骨质的破坏增生改变，而本例骨质以压迫性改变为主，基本可排。
右侧筛窦窦房消失，提示病变起源于筛窦可能，额筛窦粘液囊肿应首先考虑。

作者: qqyihuiming 时间: 2004-6-20 07:26
先有突眼后有视障不支持视神经肿瘤，病变进展较快血管瘤可排除，眼环完整、眶板受压性改变，眼肌、球后脂肪界限消失，右侧上颌窦受累，局部黏膜增厚，考虑炎性病变可能性大。

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-21 00:54
标题: [原创]回贴
病变累及右上颌窦，眶壁从前向后压，考虑眼眶内的病变，以葡萄膜黑色素瘤可能性大。

[本贴已被 judy160954 于 2004-6-20 17:00:15 修改过]

作者: zzpcon 时间: 2004-6-21 04:58
还是增强具有说服力，我倾向于海绵状血管瘤的诊断，不除外神经鞘瘤。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-21 05:38
肿块位于眼球上方，是否考虑泪腺病变？眼眶骨质是压迫性骨吸收而不是骨破坏，提示为良性大于恶性。如果在扫描时能够加做冠状位扫描及增强对该病例诊断又很大的帮助，比如了解肿块是位于肌圆锥内还是在其之外？强化情况如何？都有重要的价值。同时打开思路--------注意血液情况，是否有白血病？绿色瘤？
一点个人看法，请指正。

作者: 631225 时间: 2004-6-21 05:50
这么久了，还没结果吗？
需要强化片及骨窗片，观察后方有诊断意见。现在要说也是猜测。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-20 08:47
眼眶肿瘤，建议增强

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:04
首先考虑良性病变吧，虽然眼外肌和视神经像被受累样（片不全），但眶壁骨只呈膨胀受压感，并没有明显破坏像。加上病史较长。据以上不得不首先考虑炎性假瘤的可能，至于海绵状血管瘤突出，仔细观看病人应有个大致判断，必要时强化鉴别。来源于视神经和眼球的暂不考虑。

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