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标题: CT0327：病例八 [打印本页]

作者: pla94yy 时间: 2004-5-22 18:49
标题: CT0327：病例八
男,18岁
1月前无明显诱因出现胸部疼痛不适，于当地医院给予抗炎治疗后自觉症状好转，但8天来又出现胸痛不适、咳嗽、痰血、低热

[本贴已被翁志蓬于 2004-5-23 23:59:14 修改过]

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-5-22 19:28
肺肉瘤？

作者: 寻芳者 时间: 2004-5-22 19:59
左肺门区前中纵隔巨大占位性病变、边界尚清、病变密度欠均、内见液化坏死明显，左胸腔少量胸水，胸膜受牵连。
考虑肉瘤可能性大，淋巴瘤未排除。

作者: doctorwwq 时间: 2004-5-22 21:42
肺母细胞瘤!

作者: jiajie 时间: 2004-5-22 21:58
考虑：

肿纵隔支气管囊肿。

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-22 22:24
病灶侵袭征象明显，首先我定性为恶性。定位应该在纵隔，考虑为间叶组织来源的肉瘤。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-22 22:36
首先定位，给的片子不全，但初步看来病变的中心位置是在纵隔。体积较大，与纵隔其它结构分界不清，可以考虑是恶性肿瘤。鉴别诊断：恶性胸腺瘤，纵隔型肺癌，淋巴瘤等

作者: lkc8963 时间: 2004-5-22 22:40
首先是病变的定位问题:此例病灶应位于前中纵隔中下部,病灶巨大,pci较光滑,肿块压迫支气管引起部分肺感染；mci呈嵌入型,有浸润生长趋势；其次是定性的问题:本例病程较长,年龄轻,应考虑实性畸胎瘤,低位胸腺瘤或其他组织源性肿瘤,良恶性判断依据不足,至于胸水解释就不是难事了.请指正.

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-23 04:21
这么大的病变，多半都是恶性的。其内侧缘与心脏分界不
清，是否心脏亦受侵。

作者: 婀娜 时间: 2004-5-23 05:37
肺肉瘤可能性大累及纵隔心脏

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-23 06:09
巨大肿块其间有坏死征象，与纵隔胸壁境界不清同时有胸腔积液。考虑恶性病变。首先考虑肉瘤。

作者: 相思树 时间: 2004-5-23 06:23
给的资料不全，缺少肺窗，考虑纵隔巨大占位性病变、边界尚清、病变密度欠均，左侧胸膜腔积液，建议做强化
。

作者: zzpcon 时间: 2004-5-23 06:50
标题: 回复：病例八

以下是引用yangxuedong在2004-5-22 14:36:44的发言：[br]首先定位，给的片子不全，但初步看来病变的中心位置是在纵隔。体积较大，与纵隔其它结构分界不清，可以考虑是恶性肿瘤。鉴别诊断：恶性胸腺瘤，纵隔型肺癌，淋巴瘤等

作者: zxq 时间: 2004-5-23 08:04
以下是引用yangxuedong在2004-5-22 14:36:44的发言：
首先定位，给的片子不全，但初步看来病变的中心位置是在纵隔。体积较大，与纵隔其它结构分界不清，可以考虑是恶性肿瘤。鉴别诊断：恶性胸腺瘤，纵隔型肺癌，淋巴瘤等

作者: m71094h 时间: 2004-5-23 17:07
来源于纵隔可能性大，1胸腺瘤，有无侵袭性，此片不大好判断。2实性畸胎瘤。

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-23 19:31
病灶太大，给的图片又不全，定位很难。

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-23 19:42
纵隔恶性肿瘤，胸膜转移

作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-23 21:47
病变定位于前中纵隔，定性应该为恶性：病灶较大，胸腔积液，与周边分界不清。此位置常见疾病：胸腺病变，生殖细胞类肿瘤，胸骨后甲状腺，异位甲状腺瘤。胸骨后甲状腺及异位甲状腺瘤位置较高，可排除。鉴别较困难的是生殖细胞类肿瘤和胸腺瘤，根据年龄生殖细胞类肿瘤好发年龄15－30岁。胸腺瘤40－50岁年龄组最常见，20岁以下较为少见。所以还是应该把生殖细胞类肿瘤列入第一位

作者: lanqm66 时间: 2004-5-23 23:21
病灶太大，定位是非常困难的，但从肺的压缩情况来看，应该还是肺部来源的病变。恶性的，肉瘤类。增强扫描可以了解肿块的血供情况、坏死及相邻血管如下肺静脉等的受累情况。

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-23 23:55
能否多传几幅图片？[emb12]

作者: zryh 时间: 2004-5-24 04:37
标题: 回复：病例八

以下是引用吕军浩在2004-5-22 14:24:12的发言：[br]病灶侵袭征象明显，首先我定性为恶性。定位应该在纵隔，考虑为间叶组织来源的肉瘤。

作者: 魔镜 时间: 2004-5-24 04:59
侵袭性胸腺瘤.

作者: 向医生 时间: 2004-5-24 05:11
肿块巨大，与心肌关系密切，肿块内有不规则强化，考虑来源于心脏的恶性肿瘤（肉瘤）。

作者: zjb 时间: 2004-5-24 06:05
标题: 回复：病例八

以下是引用zryh在2004-5-23 20:37:14的发言：[br][quote]以下是引用吕军浩在2004-5-22 14:24:12的发言：[br]病灶侵袭征象明显，首先我定性为恶性。定位应该在纵隔，考虑为间叶组织来源的肉瘤。

[br][/quote]
[emb6]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-24 23:07
标题: 回复：病例327：病例八

以下是引用lanqm66在2004-5-23 15:21:12的发言：[br]病灶太大，定位是非常困难的，但从肺的压缩情况来看，应该还是肺部来源的病变。恶性的，肉瘤类。增强扫描可以了解肿块的血供情况、坏死及相邻血管如下肺静脉等的受累情况。

[emb6]

作者: 想学 时间: 2004-5-24 23:17
凭现有图片，该病变定位困难，从病变形态、密度、边界来看，恶性肿瘤应该不会错，建议mr检查。

作者: wrancelan 时间: 2004-5-24 23:54
能把图像再给全一点么?

作者: cyf516 时间: 2004-5-25 06:43
[emb6]18楼意见

作者: 阿尔梅 时间: 2004-5-26 00:49
恶性肿瘤,来源待定.

盼病理结果!感谢...[emb6][emb21]

作者: shibing 时间: 2012-5-21 14:00
考虑为间叶组织来源的肉瘤。

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