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标题: CT2206:请各位版主指教 [打印本页]

作者: gdlwx001 时间: 2005-11-16 18:14
标题: CT2206:请各位版主指教
男26岁,咳嗽气急,一周余,有吸毒史

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-16 11:23:28 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-11-16 18:44
霉菌性肺炎？胸水

作者: xionwe 时间: 2005-11-16 19:33
为什么不查hiv

作者: lyb999 时间: 2005-11-16 20:26
双肺散在分布结节状、片状影，其中见小透光区。双侧胸腔积液。病人病史虽短，病灶出现时间可能长，近期加重而已。我认为既然有吸毒史，机体抵抗力差，易感染。考虑：1支扩并感染及胸水。2坏死性肉芽肿并感染及胸水。

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-16 21:01
双肺散在分布空洞样结节影，边界模糊，肺边缘明显，其次双测胸腔积液，有吸毒史，首先考虑霉菌性肺炎，韦格式肉牙肿不除外但胸腔积液不符。

作者: 赵明强 时间: 2005-11-16 21:52
从病史来看,考虑为霉菌性肺炎可能性大.

作者: lushijun 时间: 2005-11-17 00:00
支持霉菌性肺炎

作者: jiajie 时间: 2005-11-17 01:05

男26岁,咳嗽气急,一周余,有吸毒史

肺霉菌病为深部霉菌病中常见的一种，主要病理表现为炎性渗出，肉芽肿，出血，坏死及脓肿，可合并胸膜腔渗出和淋巴结肿大。

两肺散在分布的斑片状模糊影及多个边界清楚内壁光滑的小空洞，双侧胸膜腔积液，考虑机遇性感染。

继发性肺结核：病史较长，除空洞外多伴索条状纤维化及钙化灶。

作者: 流星1234 时间: 2005-11-17 01:16
双肺散在分布空洞阴影,结节影及斑片影,边缘模糊,双侧胸腔积液,有吸毒史,首先考虑霉菌性肺炎

作者: 扬仪 时间: 2005-11-17 02:47
本例主要表现为双肺空洞性改变，主要位于肺的上部和前部，张力不大，壁厚不均，周边可见少许斑片及点状，邻近胸膜有粘连；双侧胸腔积液和心包积液。
依据病史考虑为机遇性感染，继发性肺结核可能性大；

作者: X线 时间: 2005-11-17 03:20
不知有无发热、咳痰，痰色如何？首先考虑霉菌性肺炎累及胸膜，请做痰培养或查痰找抗酸杆菌。

作者: xinhai18 时间: 2005-11-17 03:41
标题: 回复：ct2206:请各位版主指教

以下是引用jiajie在2005-11-16 17:05:00的发言：[br] [br]男26岁,咳嗽气急,一周余,有吸毒史[br] [br]肺霉菌病为深部霉菌病中常见的一种，主要病理表现为炎性渗出，肉芽肿，出血，坏死及脓肿，可合并胸膜腔渗出和淋巴结肿大。[br] [br]两肺散在分布的斑片状模糊影及多个边界清楚内壁光滑的小空洞，双侧胸膜腔积液，考虑机遇性感染。[br] [br]继发性肺结核：病史较长，除空洞外多伴索条状纤维化及钙化灶。

作者: niep 时间: 2005-11-17 04:55
支持肺结核，建议查痰抗酸染色

作者: 我爱影像 时间: 2005-11-17 05:15
标题: 1

患者吸毒，是aids的好发人群，应该检查一下是否有hiv感染？
aids患者常见的机会性感染有：1）细菌性感染：有g+球菌和g—杆菌常继发于一些合并症，最多见的是结核杆菌和鸟型分枝杆菌，临床肺结核进展很快，可见空洞和痰菌阳性，治疗较困难亦有全身播散性结核。2）真菌感染：卡氏肺子孢子虫肺炎（pcp）：（过去列在原虫感染，最近发现pcp和真菌更接近，乃分属真菌感染）主要表现为低热、干咳少痰和呼吸困难，体检有轻度紫绀，很少闻及湿啰音，血气氧分压下降明显，胸片可见肺纹理增多，或斑片阴影，严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状，若作纤维支气管镜灌洗液检查可找到卡氏肺孢子滋养体和包囊。
所以，这个病人首先应考虑真菌感染，其次为结核。
仅供参考。

常见口腔念珠菌感染，亦有食管、气管或结肠念珠菌感染；隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉菌的全身性感染亦屡见报道。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-18 7:07:26 修改过]

作者: caihe 时间: 2005-11-17 05:43
标题: 回复
支持楼上分析，该病例与吸毒有关，不除外获得性免疫缺陷性肺部感染，建议查hiv。

[本贴已被 caihe 于 2005-11-16 22:21:24 修改过]

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-17 16:45
有没有金葡菌肺炎的可能?瞎蒙

作者: 航书 时间: 2005-11-17 17:54
支持霉菌性肺炎，建议查hiv

作者: liaoqiang 时间: 2005-11-17 18:26
支持14楼的意见。

作者: gdlwx001 时间: 2005-11-18 05:03
痰检为金葡菌感染

作者: gdlwx001 时间: 2005-11-20 22:03
ct2206结果:痰检金葡菌感染

作者: jinguoji 时间: 2007-4-18 06:31
标题: 回复：ct2206:请各位版主指教

以下是引用gdlwx001在2005-11-20 14:03:00的发言：[br]ct2206结果:痰检金葡菌感染

收到,谢谢了!

作者: shibing 时间: 2015-5-29 15:05
依据病史考虑为机遇性感染，继发性肺结核可能性大；

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