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标题: MRI4089:女，68岁，广东同江医院的病例 [打印本页]

作者: 河南客家人 时间: 2011-7-23 22:47
标题: MRI4089:女，68岁，广东同江医院的病例
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=84094】
女，68岁，因"左侧肢体进行性无力20余天"于今天下午平诊轮椅入院。

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作者: 河南客家人 时间: 2011-7-23 22:49
1）老年女性，急性病程，因左侧肢体进行性无力20余天，既往有高血压、糖尿病史10年余，于2011年3月摔倒后于广州军区广州总医院行后路腰椎减压植骨术。否认有药物过敏史。
（2）患者缘于20天余前无明显诱因下出现左侧肢体无力，呈进行性加重，伴头痛，无头晕，无恶心呕吐，无视物模糊，无口吐白沫，无语言障碍，于广州军区广州总医院住院治疗，诊断：1、急性脑梗塞 2、后路腰椎减压植骨术后 3、腰椎间盘突出症伴不全瘫 4、胸椎（T8、T11）压缩性骨折 5、高血压　6、糖尿病 7、骨质疏松症 8、颈椎间盘脱出，予拜阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，立普妥降脂，拜糖平降糖，小牛血清去蛋白改善循环、营养神经等对症支持治疗后左侧肢体无力无明显改善，今为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊拟“2型糖尿病　脑梗塞”收住入院。患者起病以来，精神、睡眠欠佳，胃纳一般，2-3天解一次大便，插尿管排尿，近期无明显体重减轻。

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作者: 河南客家人 时间: 2011-7-23 22:50
体查：体温:36.0℃，脉搏：88次/分，呼吸:20 次/分，血压：160/95mmHg。神清，对答切题，眼球无突出及凹陷，眼球运动不受限，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,右眼对光反射可，左眼对光反射稍差，口角无歪斜，伸舌居中，无震颤。胸廓无畸形，双肺语音震颤无增强及减弱，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及病理性杂音。右侧肢体肌力肌张力正常，左侧肢体肌张力减弱，左侧肢体肌力1级，左侧肢体痛温觉减弱，左上下肢肌腱反射未引出，右侧病理征阴性，左侧病理征阳性。

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作者: gs-cds 时间: 2011-7-24 10:41
考虑：多形性胶质母脑内扩散？较大病灶内似有出血迹象。

作者: 柯建生 时间: 2011-7-24 11:16
倾向于胶质瘤伴瘤体出血

作者: 学者~『风 时间: 2011-7-24 19:21
考虑右顶枕叶胶质瘤，瘤体卒中，并右额顶叶扩散转移。

作者: ctzzf1212 时间: 2011-7-24 19:46
胶质瘤病

作者: guzhongliangddd 时间: 2011-7-24 21:06
病灶呈混在长T1长T2信号改变，T1内见T1信号（考虑合并有出血）。
GD_DTPA呈明显不规则环形强化，病灶周围有无强化水肿带，其余脑实质内见小环状强化。
初步诊断意见：胶质母细胞瘤伴颅内转移。
右侧中耳乳突炎？

作者: 同 时间: 2011-7-25 08:41

引用第5楼学者~『风』于2011-07-24 19:21发表的 :
考虑右顶枕叶胶质瘤，瘤体卒中，并右额顶叶扩散转移。

作者: 施明 时间: 2011-7-25 11:35
病灶内有出血

作者: zyx168 时间: 2011-7-25 15:06
胶质瘤伴瘤体卒中。

作者: 联众之王 时间: 2011-7-25 16:22
先考虑梗塞少量出血

作者: 卜一 时间: 2011-7-25 19:04
引用第5楼学者~『风』于2011-07-24 19:21发表的 :
考虑右顶枕叶胶质瘤，瘤体卒中，并右额顶叶扩散转移。支持！

作者: 宝天曼 时间: 2011-7-25 19:55

引用第8楼同于2011-07-25 08:41发表的 :

作者: pujunzhi 时间: 2011-7-26 10:52
考虑右侧额顶枕叶脑梗塞可能性大，建议治疗后复查MRI。

作者: sdzyy 时间: 2011-7-31 22:33
谢楼主反馈。

作者: pujunzhi 时间: 2011-8-4 11:52
MRI4089:结果反馈腰穿脑脊液正常，临床倾向于大面积脑梗塞。谢楼主反馈临床结果！

作者: shibing 时间: 2011-8-4 16:45
胶质母细胞瘤伴颅内转移。

作者: hyxiang 时间: 2011-11-27 21:37
“临床倾向于大面积脑梗塞”不能等同于病理

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