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标题: CT2212:[原创]脑内占位已经手术 [打印本页]

作者: 影子天使 时间: 2005-11-17 21:14
标题: CT2212:[原创]脑内占位已经手术
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=8469）

男 42岁车伤后做头部ct，追问家属证实近半年感头晕头痛并伴性格改变

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-17 19:40:07 修改过]

作者: 龙刚 时间: 2005-11-17 21:48
星形细胞瘤3-4级

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-17 21:56
标题: [讨论]
ct表现：左额叶密度不均肿块影，边界不清，中心及周围低密度，侧脑室受压变形，中线结构向右移位，增强呈环状中度不均强化肿块影，少许跨大脑前纵裂，环形欠规则，厚薄不均，内为不均不均低密度，病灶前较大低密度水肿区。
诊断：1，胶质母细胞瘤。2，间变性星形细胞瘤。
鉴别：
1转移瘤：单发转移瘤一般较大，形态与胶质母细胞瘤相仿，常位于额叶、顶叶、小脑的皮髓质交界区，常引起广泛水中，瘤内易出血。多数患者可找到原发病，单纯从ct征象多难鉴别，应该密切结合临床资料综合分析。
2脑脓肿：肿胀壁较薄，厚薄均匀规则，无壁结节。临床症状及发热明显，据此不难诊断。

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-11-17 14:22:18 修改过]

作者: 航书 时间: 2005-11-17 22:38
1，胶质母细胞瘤。2，间变性星形细胞瘤。

作者: hejie 时间: 2005-11-17 22:45
1定位:胼胝体膝部.病灶使侧脑室前角受压增宽,使左侧侧脑室前角受压下移,如果是额叶病变侵犯,应该是左侧侧脑室前角变窄,向右侧移位,侧脑室还见扩张积液.未见变窄,移位.所以定位于胼胝体膝部向额叶受压.
2定性:平扫见多个囊实性病灶,壁厚薄不均,占位明显,周围见水肿,增强后见花环状壁厚薄不均轻度强化.内壁不光滑,大脑中动脉受压移位.有特殊的位置胼胝体膝部,有典型的胶质瘤花环状壁厚薄不均轻度强化,应该考虑胼胝体膝部胶质瘤.(2-3级 )

作者: 东北 时间: 2005-11-17 23:15
胶质瘤

作者: zhangwenxiu 时间: 2005-11-17 23:31
符合胶质瘤[3级以上].

作者: 爱我老婆 时间: 2005-11-17 23:56
1慢性脑脓肿
2胶质瘤

作者: huangaiying1 时间: 2005-11-18 00:37
左额叶可见两个外围稍高密度中心低密度的环形影,增强后可见环壁强化,周围水肿很明显,左侧脑室明显受压消失,中线结构明显右移,考虑脑脓肿的可能性大

作者: 天天红 时间: 2005-11-18 03:03
胶质瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-18 03:16
定位在左额颞叶{以颞叶为主}，灶周水肿明显。对于病灶的性质3楼的战友分析很到位。胶质母细胞瘤。

作者: 赵明强 时间: 2005-11-18 03:21
见三环状强化,考虑为脑脓肿.

作者: 流星1234 时间: 2005-11-18 04:59
星形细胞瘤

作者: 捻花指 时间: 2005-11-18 05:06
胼胝体膝部

作者: lkc8963 时间: 2005-11-18 05:16
标题: [原创]
支持xiaoniu意见，左额叶胶质瘤－－胶母可能性最大。

[本贴已被 lkc8963 于 2005-11-17 21:20:13 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-11-18 05:45
考虑脑脓肿可能性大

作者: mzjctmr 时间: 2005-11-18 05:46
胼肢体膝部多发密度不均囊时性肿块影，呈圆状类圆状，左侧侧脑室受压变形，中线结构向右移位，增强呈环状花边状中度不均强化，病变跨越中线向左额叶侵犯，左额叶见片状低密度水肿区。右侧侧脑室扩张积水。
诊断：1星形细胞瘤ii－iii级。2胶质母细胞瘤。

作者: ssh7471 时间: 2005-11-18 05:55
考虑胶质瘤（3级以上）

作者: kjgj 时间: 2005-11-18 06:27
胶质瘤可能性大

作者: sbb 时间: 2005-11-18 06:38
胶质瘤- 胶质母细胞瘤

作者: 蓝星 时间: 2005-11-18 06:41
考虑胶质瘤

作者: wxy7406 时间: 2005-11-18 06:50
标题: 1

平扫筛窦内见片状稍低密度影，左侧额叶区见多个不规则囊实行混杂密度灶，边界模糊，其周见水肿，占位效应明显，左侧侧脑室前脚变窄并向右侧推压移位，大脑廉向右侧移位。增扫描病灶呈不均匀强化，其壁呈不连续环状强化，内壁不光整，其内低水样密度未见强化，大脑中动脉向背推压侧移位。考虑（1）慢性脑脓肿；（2）胶质瘤不出外。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-18 13:14:15 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-11-18 06:58
强烈建议mri

作者: llh913 时间: 2005-11-18 17:03
胼胝体膝部占位.考虑1胶质瘤.2星形细胞瘤.(不除外脑脓肿)

作者: 爱我老婆 时间: 2005-11-20 13:39
胶质瘤大体可以排除！从胶质瘤的病理生长特点看，肿瘤的增强部分是瘤体破坏血脑屏障的部分，而该病例的强化部分，是大体规整的，圆滑的，而作为一种比较“恶”的肿瘤，很少会这样生长！当然，我们老师也教导我们“没有没有的事”！

作者: jiajie 时间: 2005-11-20 17:04
左侧额叶可见等、低混杂密度巨大肿块，中心为低密度，形态不规则，部分越过中线，占位效应明显，左侧侧脑室前角受压闭塞，余侧脑室部分显示扩大，肿块前上方脑白质区可见斑片状低密度水肿。肿块呈不规则多环样强化。
考虑多形性胶母细胞瘤。
病人年龄小于50岁，需与恶性星细胞瘤鉴别。

作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-11-20 21:35
胶质瘤可能性大，建议mri进一步检查。

作者: juwen73 时间: 2005-11-20 22:59
胶质瘤

作者: 影子天使 时间: 2005-11-22 06:52
标题: 1

感谢各位战友的讨论参与

病理结果同多数战友分析的一样为多形胶质母细胞瘤（即胶质母细胞瘤）

其病理为胶质瘤的一种，由于瘤细胞高度间变和不成熟，而血管新生赶不上肿瘤的快速生长，以及血管反应、血栓形成等原因，肿瘤出现广泛的退变、坏死或出血等。

鉴别：
1、转移瘤：单发转移瘤单纯从ct征象多难鉴别，应该密切结合临床资料，胶母一般病程较长，转移瘤病程较短，无长期颅高压所致的颅骨骨改变，能找到原发灶。
2、脑脓肿：肿胀壁较薄，厚薄均匀规则，无壁结节。病程短，临床症状及发热明显，wbc明显增高。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-22 7:58:16 修改过]

作者: chengwei 时间: 2005-11-22 17:53
谢谢！学习学习再学习

作者: mzjctmr 时间: 2005-11-22 19:37
好病例，感谢楼主发贴！！！

作者: 杏林英杰 时间: 2005-11-25 22:49
胶质瘤- 胶质母细胞瘤

作者: xinlan111111 时间: 2005-12-6 02:33
1：胶质母细胞瘤2：星形细胞瘤

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-6 05:21
菜花状囊实病变，边缘不规则强化，符合胶母诊断。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 07:49
又错了！比较烦！比较烦。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-24 19:10
好病例，感谢

作者: imageSS 时间: 2010-1-30 02:56
环形（近花环样）强化，支持胶质母细胞瘤。

作者: dr.yang 时间: 2013-4-7 20:14
学习了，胶质母

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