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标题: X0453：[转帖]左肱骨虫噬样改变，请讨论 [打印本页]

作者: zxd95 时间: 2005-11-18 06:30
标题: X0453：[转帖]左肱骨虫噬样改变，请讨论
m 45 y。左肱骨疼痛不适月余而检查。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-17 22:32:48 修改过]

[本贴已被 caihe 于 2005-11-18 18:04:36 修改过]

作者: huhong1111111 时间: 2005-11-18 20:39
转移

作者: 流星1234 时间: 2005-11-18 21:50
左肱骨泛性虫蚀样破坏,骨髓腔膨胀,皮质部分边缘模糊,考虑1)尤文氏瘤 2)转移瘤

作者: kjgj 时间: 2005-11-18 22:01
x:肱骨普遍骨质疏松,骨干中段破坏变形,皮变薄,中断,骨膜反应不明显.
诊断:转移性骨肿瘤并骨折.
建议:查原发灶.
代谢性疾病如甲旁亢不能排除.

作者: caihe 时间: 2005-11-19 02:03
标题: 回复
可以肯定是恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤并病理性骨折。

[本贴已被 caihe 于 2005-11-18 18:26:05 修改过]

作者: tjbdlcr 时间: 2005-11-19 02:13
甲旁抗之棕色瘤

作者: lyb999 时间: 2005-11-19 02:23
恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤。

作者: lvlifeng 时间: 2005-11-19 03:42
恶性骨肿瘤

作者: 枫叶 时间: 2005-11-19 03:43
可以肯定是恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤并病理性骨折。

[本贴已被 caihe 于 2005-11-18 18:26:05 修改过]

caihe说
来点实验室之类资料吧！！

作者: zxd95 时间: 2005-11-19 03:50
标题: [建议]该病例有结果，希望大家多发言，谢谢！

首先感谢以上站友的回帖。回应的不多，也许临床资料不足（非我院病例）或难度较大。
骨病变典型的诊断较为容易，不典型的难度大。
1、发本帖的目的是为了讨论、提高，大家能否从x线表现、诊断及如何鉴别多谈谈？
2、诊断要明确是什么性质的？良性还是恶性？
3、要与哪些疾病鉴别，如何鉴别？
　　　　　　　　　
骨骼病变影像学诊断方法（抄书）：
骨骼病变影像学的各种基本表现（骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨内与软骨内钙化骨质坏死骨骼变形周围软组织病变等），对定性诊断多无特征意义。全面综合以下观察要点的图像表现，将会有助于对疾病的确诊或提出几个合理的诊断意见。
a、部位：不同疾病常有一定程度的好发部位，如骨肿瘤较多侵犯干骺端，少数却好侵犯骨端或骨干。
b、病变范围：结核病比较局限而骨髓炎则病变弥漫可侵犯长骨的大部分以至全骨。
c、病变边缘：边缘清楚锐利的，常提示为进展较缓慢的疾病，在骨感染，为慢性期；在骨肿瘤则多为良性肿瘤。边界模糊不清的，在骨感染为急性期，在肿瘤则常为恶性。
d、病变的特征性表现：骨肉瘤可在病区出现数量不等，表现为不规则而致密的肿瘤成骨征象，软骨肉瘤可显示小点状或环状软骨钙化的致密影。而局部轮廓完整的膨胀性病变常提示为良性肿瘤或瘤样病变。
e、数目:骨肿瘤中单发病变多为原发性肿瘤，多发病变则常为转移瘤或骨髓瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-23 21:10:29 修改过]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-11-19 04:34
左肱骨普遍骨质疏松,骨干中段破坏变形,皮质部分边缘模糊及变薄,中断,虫蚀样破坏,骨髓腔瞎膨胀,,未见明显软组织肿块影,其内未见钙化及死骨,临床年龄较大,病程较短各项化验均无.瞎懵吧!转移瘤或骨髓瘤。

作者: X线 时间: 2005-11-19 06:41
左肱骨普遍性骨质疏松，其内见多发囊状骨质破坏，破坏区边缘不清，囊壁不完整，周围无硬化，并见骨皮质受侵变薄，部分骨皮质断裂，未见骨膜反应及骨痂形成，周围未见明显软组织肿块，左肱骨中轴线外凸成角。
诊断：左肱骨恶性骨肿瘤并左肱骨病理性骨折，转移瘤可能性大。
主要鉴别诊断：1：良性骨肿瘤，病变一般较局限（范围较小），呈膨胀性生长，周围多有硬化边，与正常骨质交界清晰，多位于骨端或干骺端。2：代谢性疾病，属全身病变，一般多骨同时发病，实验室检查对病变定性很重要。3：陈旧性骨折并废用性骨质疏松，a 有骨折史，b 有骨膜反应和骨痂形成。4：原发性骨肿瘤：恶性骨肿瘤中以转移瘤发病率最高，以溶骨型转移瘤多见，可多骨或单骨转移；主要与骨髓瘤鉴别，骨髓瘤多发生于扁骨或见于长骨骨端，主要发生于骨干的很少，多表现为虫食状、穿凿状骨质破坏，有时与转移瘤难以区别；其它原发恶性肿瘤多有骨膜反应、软组织肿块或瘤骨形成。—— 一点浅见，诣在抛砖引玉。

作者: 梦十八 时间: 2005-11-19 06:42
我很感慨
影象还有点象算命！打估？猜？

作者: zxd95 时间: 2005-11-19 06:53
标题: [讨论]
不好意思，非我院片子。只能看图说话，没有其它检查资料，但有病理结果。
贵在参与，重在过程，不求病理诊断。[emb19]

[本贴已被 zxd95 于 2005-11-18 22:56:58 修改过]

作者: guandong 时间: 2005-11-20 04:42
影象特点：1、弥漫性骨质稀疏；2、多房境界不清，部分膨胀性溶骨性骨质破坏伴骨折；3、无骨膜反应；4、无软组织肿块。
考虑为1、转移瘤（多来自甲状腺ca或肾ca）；2、动脉瘤样骨囊肿。

作者: chengwei 时间: 2005-11-21 19:36
谢谢

作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-11-22 18:48
重在参与，贵在学习

作者: tinalhy 时间: 2005-11-22 21:06
中老年人病理性骨折的一般考虑转移瘤所致的,可以透视看一胸部情况

作者: yingxiangdoctor 时间: 2005-11-23 03:48
病变广泛,表现为普遍性骨质疏松,部分囊样变,并病理骨折,首先考虑为代谢类疾病,甲旁亢的棕色瘤优先考虑.同意4楼6楼的意见.

作者: atmel 时间: 2005-11-23 22:51
考虑wing&#39；s瘤或转移瘤

作者: 肖大夫 时间: 2005-11-24 00:42
妙!!!14楼梦先生道出了影像诊断的精髓.只不过有人估得准一点,有人差一点而已,但绝对没人能全对.

作者: 实习医生 时间: 2006-3-18 12:32
尤文氏瘤

作者: 忧郁王子 时间: 2006-6-2 01:53
1.尤文氏瘤。2.慢性骨髓炎。

作者: 曾感屏 时间: 2006-6-2 15:13
x0453：左肱骨,骨纤维异常增殖症

病理：骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症也称骨纤维结构不良。正常骨组织被增生的纤维组织替代。病因不明，可能是原始间叶组织发育异常，骨纤维组织异常增生所致。
本病常见于儿童和青年。单骨或较早期者。常无任何症状。
本例左肱骨骨纤维异常增殖症呈虫噬样改变，表现为多发的溶骨性破坏，边缘锐利如虫噬样，与溶骨性转移瘤相似，但骨皮质大多连续，无软组织肿块及原发癌灶。
由于纤维结缔组织和新生骨组织比例不同，以及囊变、出血、钙化等。因此，x线表现错综复杂。通常有以下几种x线改变：1、囊状膨胀性改变；2、磨玻璃样改变；3、丝瓜络样改变；4、虫噬样改变；5、硬化改变等。

作者: luodi 时间: 2006-6-7 05:08
转移性肿瘤不象，骨干看起来有点膨胀性改变。部分病灶边界有点硬化，恶性肿瘤也要打个问号了。
跟着增感屏猜一个吧：骨纤。
或者是一种良性病变恶变？病理性骨折倒是肯定的。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-14 07:55
x0453：左肱骨骨纤维异常增殖症
xue xi le!

作者: elity69 时间: 2006-11-14 08:48
左肱骨普遍性骨质疏松，其内见多发囊状骨质破坏，破坏区边缘不清，囊壁不完整，周围无硬化，并见骨皮质受侵变薄，部分骨皮质断裂，未见骨膜反应及骨痂形成，周围未见明显软组织肿块，左肱骨中轴线外凸成角。
诊断：左肱骨恶性骨肿瘤并左肱骨病理性骨折，转移瘤可能性大

作者: 红樱枪 时间: 2006-11-14 17:26
病理是：骨纤维异常增殖症吗，还是支持，好果没有病理我还考虑是骨囊肿可能

作者: rf 时间: 2006-11-14 19:13
支持骨纤维异常增殖症

作者: wy232326 时间: 2007-6-1 00:41
学习了

作者: zxczxc 时间: 2007-6-21 22:36
左肱骨全段病变，有骨质破坏同时有骨质增生，我考虑左肱骨良性病变，骨纤可能性大。

作者: zxczxc 时间: 2007-6-22 09:26
骨纤

作者: wy232326 时间: 2007-9-9 18:43
支持骨纤

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-6-21 18:35
谢谢，学习了

作者: yj8710274 时间: 2009-6-22 19:02
可以肯定是恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤并病理性骨折

作者: chonger 时间: 2009-6-22 21:44
标题: 回复：x0453：[转帖]左肱骨虫噬样改变，请讨论

以下是引用yj8710274在2009-6-22 11:02:00的发言：[br]可以肯定是恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤并病理性骨折

作者: yixianman001011 时间: 2009-6-24 05:29
左肱骨中段囊状骨质破坏,未累积骨骺,非偏心性,首先考虑转移瘤

作者: 513ytb 时间: 2009-6-28 16:00
x0453：左肱骨骨纤维异常增殖症、

作者: 谨言慎行 时间: 2009-6-29 02:12
考虑骨纤

作者: 吴沿海 时间: 2009-7-17 23:54
这么长啊，有没有骨髓瘤的可能？

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-7-18 04:31
骨纤，学习了

作者: yingxiang0614 时间: 2009-7-18 08:18
临床：４５岁男性，左肱骨疼痛不适月余。其他未提供。
影像：以左肱骨中上段为中心广范围骨质破坏，皮质大部分连续性完整。上段轻度膨胀，内有少许细骨嵴，部分皮质变薄、破坏伴骨折。下段见点、条及半环形高密度。无明确软组织包块，及骨膜反应。
分析：病变纵向发展为主。上段轻度膨胀提示为低度恶性或以往有良性行为。断续的皮质破坏提示病变以哈氏管蔓延或理解为局部内侧破骨行为活跃。下段的点、半环形高密度提示有可能有软骨成分。少许的细骨嵴提示可能有纤维成分。
综上：考虑骨纤维软骨异常增殖症恶变可能性大。
鉴别：原发恶性肿瘤或有恶性倾向的良性肿瘤－突破皮质而无明显肿块又无骨膜反映少见，且临床症状轻，可能性不大。有可能的是：网状细胞肉瘤（晚期多痛难忍）、骨髓瘤（内钙化少见）、软骨肉瘤（钙化嫌少）

作者: 张辉9999 时间: 2009-7-18 15:21
恶性骨肿瘤，不排除转移瘤。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-7-20 00:37
骨纤。很意外。又长学问了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-7-21 16:04
结果收到，谢谢，学习了

作者: hexue 时间: 2009-8-3 01:43
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-20 19:37
x0453：左肱骨骨纤维异常增殖症。
谢谢

作者: ct诊断高手 时间: 2009-12-20 21:22
谢谢学习了

作者: shibing 时间: 2014-11-18 09:11
左肱骨骨纤维异常增殖症。

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