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标题: X0454:双手请讨论 [打印本页]

作者: fxt2347 时间: 2005-11-18 18:28
标题: X0454:双手请讨论
双手指无明原因肿痛十几年近来加重一月冬天疼痛明显,末节指可见部分缺如苍白及黑珈

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-18 17:57:41 修改过]

作者: huhong1111111 时间: 2005-11-18 20:42
糖尿病改变?

作者: kjgj 时间: 2005-11-18 21:48
x:双手食指,中指,无名指,小指,末节远端骨质破坏吸收,边缘清,软组织正常.其余关节正常.
首先考虑:遗传代谢性疾病,
建议:实验室检查.
年龄???

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-19 00:31
双手食指,中指,无名指,小指,末节远端骨质吸收变细，疼痛病史较长，末节指可见部分缺如苍白及黑珈证明血供不良。双手末节指骨的吸收性病变有：牛皮癣性关节炎、震动性骨病、遗传代谢性疾病等。具体什么病变需临床支持，现在临床资料较少，只能猜测，
考虑：
1牛皮癣性关节炎，全身牛皮癣较长时间才能形成骨改变。病理机制不清。特征影像表现“笔帽征”。
2震动性骨病，要有长时间的震动性作业史，如工地的电动打夯机作业。
3遗传代谢性疾病出生就有，且少有疼痛，因此不太支持。

作者: caihe 时间: 2005-11-19 01:59
支持4 楼分折，除上述病外再加上系统性硬皮病(雷诺氏症)。

作者: lyb999 时间: 2005-11-19 02:20
脉管炎致血供障碍而出现的骨改变也要考虑。

作者: 流星1234 时间: 2005-11-19 02:58
支持4楼的分析诊断

作者: lvlifeng 时间: 2005-11-19 03:32
支持5楼

作者: 枫叶 时间: 2005-11-19 03:40
好难猜啊！！！

作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-11-19 04:26
感谢

作者: tsxhfsk 时间: 2005-11-19 04:38
支持4.5楼的分析诊断

作者: guandong 时间: 2005-11-20 04:54
肢端溶解症，可见于糖尿病、牛皮癣性关节炎、甲亢、接触化学物质等，必须结合临床。

作者: guizi 时间: 2005-11-20 05:08
等结果

作者: guizi 时间: 2005-11-20 05:55
分析的好

作者: wxy7406 时间: 2005-11-20 09:31
双手食指,中指,无名指,小指,末节远端骨质吸收变细，左手食指和小指末梢指节明显变尖；双侧腕关节结构显示不是很好。
疼痛病史较长，末节指可见部分缺如苍白及黑痂证明血供差和有坏死。
考虑：（1）硬皮病，一种胶原性疾病，如除皮肤外，累计胃肠道、心肺、肢端骨骼、牙齿，又称之为雷洛徳氏（raynaid）现象；（2）牛皮癣性关节炎，常浸润手和足的远位指间关节，一般是不对称。（3），还有就是糖尿病引起的病并不好除外。

作者: lushijun 时间: 2005-11-21 04:53
要密切结合临床病史，在作诊断。

作者: chry3 时间: 2005-11-22 06:15
不会是麻风吧?

作者: chengwei 时间: 2005-11-22 17:50
结果？？？

作者: 寻芳者 时间: 2005-11-24 06:35
支持4楼！！

作者: hongbojitao 时间: 2005-11-25 03:19
希望能发出正确结果,让我们新手学习一下.谢谢!

作者: dd-4328149 时间: 2005-11-25 19:06
大家都分析得有道理：缺血、营养不良、骨骼变形、缺损等，由于临床资料较少，思路需广一些。不知有没有最终诊断？

作者: 乡医 时间: 2005-12-3 23:11
有无痛风的可能性？这么长时间了该有结果了！期待结果

作者: lkc8963 时间: 2005-12-5 07:34
标题: 回复：x0454:双手请讨论

以下是引用wxy7406在2005-11-20 1:31:00的发言：[br]双手食指,中指,无名指,小指,末节远端骨质吸收变细，左手食指和小指末梢指节明显变尖；双侧腕关节结构显示不是很好。[br]疼痛病史较长，末节指可见部分缺如苍白及黑痂证明血供差和有坏死。[br]考虑：（1）硬皮病，一种胶原性疾病，如除皮肤外，累计胃肠道、心肺、肢端骨骼、牙齿，又称之为雷洛徳氏（raynaid）现象；（2）牛皮癣性关节炎，常浸润手和足的远位指间关节，一般是不对称。（3），还有就是糖尿病引起的病并不好除外。

冬天疼痛明显，首先考虑雷洛徳氏（raynaid）现象。

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2005-12-5 22:58
结果呢？我已经是一头雾水了。

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-7 07:28
标题: [讨论]回复：x0454:双手请讨论

以下是引用☆芝麻糖☆在2005-12-5 14:58:00的发言：[br]结果呢？我已经是一头雾水了。

忙活半天，给个准信！！

作者: 乡医 时间: 2005-12-7 18:52
不能再浪费时间了，快告诉大家！

作者: 网上走一下 时间: 2005-12-8 04:11
一开始我考虑是类风湿性关节炎。后来看了你们的诊断。我深感惭愧。我2005年毕业于遵义医学院影像专业。才上班。实在是不好意思。

作者: 帅河马 时间: 2005-12-9 02:15
好难想啊

作者: jinguoji 时间: 2006-11-12 00:53
肢端溶解症，可见于糖尿病、牛皮癣性关节炎、甲亢、接触化学物质等，必须结合临床。等结果

作者: jssqcdm 时间: 2006-11-12 08:57
这病我见过，是硬皮病，没错。

作者: shibing 时间: 2012-9-15 08:51
硬皮病

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