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标题: CT2224:胸部局部薄扫，有追踪片。(追踪片已上传） [打印本页]

作者: 九头鸟 时间: 2005-11-19 05:01
标题: CT2224:胸部局部薄扫，有追踪片。(追踪片已上传）
患者m 34y，感胸痛，咳嗽，胸片右上肺结节病变，行ct检查。（其他肺野无异常病灶，纵隔内无肿大淋巴结）

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-18 21:13:29 修改过]

抗炎15天后ct复查片

绝大多数认为是炎性病变，都很对

[本贴已被九头鸟于 2005-11-20 10:39:01 修改过]

作者: X线 时间: 2005-11-19 05:13
实性占位累及胸膜，考虑周围型肺癌。

作者: hejie 时间: 2005-11-19 05:46
标题: 1

右上肺见片状密度增高影，边缘模糊，周围血管增粗，增多，说明炎症渗出使之血管充血，水肿，但走行自然；恶性肿瘤周围引起的血管纠集向肿瘤，说明周围血管供养肿瘤，纵隔窗病灶呈平直征及支气管征，相邻胸膜增厚，首先考虑炎性假瘤，其次要考虑炎性癌，是指炎性病灶及肿瘤共存，抗炎后炎症吸收肿瘤显示或抗炎后炎症不吸收，活检是恶性肿瘤，一般误诊为炎性。与肿瘤阻塞性肺炎不同，肿瘤阻塞性肺炎是肿瘤阻塞远侧引起的肺炎。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-19 17:38:51 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2005-11-19 06:20
病灶呈条状，肺窗病灶明显大与纵隔窗。无明显毛刺。首先考虑肺炎性病变。建议抗炎治疗后复查。

作者: doublech 时间: 2005-11-19 06:20
炎性假瘤，不除外肺ca，抗炎后复查。

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-19 06:33
右上肺斑片状哑铃形模糊影，密度不均，有血管通过，所见穿行血管走行自然无扭曲变形，病灶外侧与胸膜相贴，内侧病灶稀松模糊，整体病灶较长，边缘平直无膨胀改变，胸痛，咳嗽，无发烧，首先考虑炎性病变，结核可能性大。其他病变待排。

作者: 扬仪 时间: 2005-11-19 07:40
标题: 回复：ct2224:胸部局部薄扫，有追踪片。
[quote]以下是引用hejie在2005-11-18 21:46:00的发言：[br]右上肺见片状密度增高影，边缘模糊，周围血管增粗，增多，说明炎症渗出使之血管充血，水肿，但走行自然；恶性肿瘤周围引起的血管纠集向肿瘤，说明周围血管供养肿瘤，纵隔窗病灶呈平直征及支气管征，相邻胸膜增厚，首先考虑炎性假瘤，其次要考虑炎性癌，是指炎性病灶及肿瘤共存，抗炎后炎症吸收肿瘤显示或抗炎后炎症不吸收，活检是恶性肿瘤，一般误诊为炎性。与肿瘤阻塞性肺炎不同，肿瘤阻塞性肺炎是肿瘤阻塞远侧引起的肺炎。

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-19 08:12
首先考虑肺炎性病变。建议抗炎治疗后复查

作者: lushijun 时间: 2005-11-19 14:01
支持8楼意见

作者: 东北 时间: 2005-11-19 16:14
慢性炎症或机化性肺炎

作者: dglq 时间: 2005-11-19 17:02
考虑感染性病变,须除外tb,抗炎治疗后复查.

作者: 航书 时间: 2005-11-19 18:03
考虑结核

作者: 郭凯 时间: 2005-11-19 18:47
支持3楼!!!

作者: xcc106 时间: 2005-11-19 19:12
标题: 1

ct表现：右肺上叶后段示一密度增高影，边缘模糊，与胸壁宽基底相连，胸膜线存在，无胸膜凹陷征，纵隔淋巴结无肿大，余无殊。
诊断：右肺上叶后段感染。建议抗炎治疗后复查。tb不排除。
鉴别诊断：1、tb。一般有卫星灶，腺泡结节影。2、肺ca。短毛刺征，空泡征与胸膜凹陷征。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-19 17:39:31 修改过]

作者: huangaiying1 时间: 2005-11-20 00:15
没有肺恶性病变的征象,考虑肺炎性病变

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-20 00:21
标题: 1

这个病例大多数人都考虑炎症，我同意是肺部节段性炎症诊断。依据大家前面已经叙说的不再重复，我就说一点：病灶肺窗范围大，纵个窗范围小，说明病变以渗出性为主，而不是实质性的肿块或结节影像。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-19 17:40:21 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-20 01:29
我考虑是右肺上叶洲围性肺癌伴癌性淋巴管炎。1，在病灶内见小点壮低密度区，提示有空泡征的可能。2，病灶近肺门端见支气管气相和支气管液相，另见该段支气管有部分中断。3，病灶邻近胸膜后似见脂肪消失。4，病灶形态不规则。

作者: wangcuimei123 时间: 2005-11-20 02:08
支持16楼听蝉观竹的说法,考虑炎症,建议抗炎治疗后复查

作者: caihe 时间: 2005-11-20 02:53
该病例认为炎性病变可能性大，不是周围型肺癌，其理由有以下几点，仅供参考：
1、患者年龄不是癌症好发年龄。
2、肺窗病灶>纵隔窗病灶。
3、病灶未见明显“分叶、切迹、免耳、空泡、毛剌、胸膜凹陷”征。
4、病灶一边见“刀切”征，与胸壁呈垂直角。
5、病灶与胸膜轻度牵拉、肥厚，无胸膜凹陷、积液征。
6、病灶邻近肋骨未见骨质破坏。
7、楼主说：纵隔淋巴结无增大。
如果楼主不放心，请胸穿活检或正规抗炎15 天后复查。但是不典型肺结核在鉴别之内。

作者: chenqiong 时间: 2005-11-20 03:30
考虑周围型肺癌；可见小泡征，临近胸膜增厚，近段支气管炎性改变，伴有供血血管。

作者: 13081830109 时间: 2005-11-20 04:10
抗炎后复查

作者: llh913 时间: 2005-11-20 17:09
考虑炎症,不除外继发性肺结核.建议治疗后复查.

作者: ssmz116 时间: 2005-11-20 17:43
支持6楼分析

作者: JINGHM 时间: 2005-11-21 01:40
炎性病变抗炎后复查或穿刺

作者: sunjh2266 时间: 2005-11-21 06:10
标题: 回复：ct2224:胸部局部薄扫，有追踪片。(追踪片已上传）

以下是引用xcc106在2005-11-19 11:12:00的发言：[br]ct表现：右肺上叶后段示一密度增高影，边缘模糊，与胸壁宽基底相连，胸膜线存在，无胸膜凹陷征，纵隔淋巴结无肿大，余无殊。[br]诊断：右肺上叶后段感染。建议抗炎治疗后复查。tb不排除。[br]鉴别诊断：1、tb。一般有卫星灶，腺泡结节影。2、肺ca。短毛刺征，空泡征与胸膜凹陷征。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-11-19 17:39:31 修改过]

病灶应该在上叶尖段吧,精华=著名

作者: xcc106 时间: 2005-11-21 19:14
我发了个[转帖]右上肺段解剖图片，请指教。烦版主把哪个没有图片的删除。谢谢放。

作者: 乡医 时间: 2006-3-16 00:20
楼上的朋友你的帖子呢？

作者: wqg 时间: 2006-3-16 01:42
建议抗炎治疗两周复查.不能排除结核

作者: xiaobin 时间: 2006-3-16 05:15
有炎症病变的成分因为抗炎后明显吸收但也不完全排除肿瘤可能建议肺穿活检

作者: 枫叶 时间: 2006-3-16 20:48
典型“直边征”——还真是炎性变的好鉴别点之一！！

作者: hexue 时间: 2009-8-6 07:29
好病例，谢谢，学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-17 18:27
好病例，谢谢，学习了

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