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标题: CT35039:宫颈中分化鳞状细胞癌 [打印本页]

作者: 河南客家人 时间: 2011-8-19 21:37
标题: CT35039:宫颈中分化鳞状细胞癌
宫颈活检病理示：中分化鳞状细胞癌

                     盆腔CT平扫+增强扫描

    临床诊“宫颈癌介入治疗后”CT检查，无旧片对比，现片示：子宫颈部明显增大，截面最大径6.3*4.0cm，外形呈分叶状，前与膀胱壁分界不清，后与直肠分界不清，右侧与盆壁组织分界不清，向下侵及阴道壁，向上侵及子宫体部。其内密度不均匀，平扫CT值31-48HU，注射对比剂后轻度强化。双侧附件区未见占位性病变。膀胱内尿液充盈良好，后壁与肿物分界不清，其余各壁未见异常增厚及软组织结节或肿物突出。膀胱腔内见低密度引流管呈导尿术后改变，其内未见阳性结石。右侧输尿管扩张，截面最大径1.2cm，内未见占位及结石。腹盆腔内可见大量积液，未见明确肿大淋巴结。

1、结合临床，符合子宫颈癌，并侵犯阴道、子宫体、膀胱、直肠及右侧盆壁，并致右侧输尿管扩张。
2、腹盆腔大量积液。

主  诉：发现宫颈癌8月，介入、化疗后进行性腹胀3个月
现病史：患者自诉于2010年12月份无明显诱因下出现反复无痛性阴道异常流血，颜色鲜红，量中，伴月经规律改变，经期延长，经量增多，遂至广州医学院第一附属医院就诊，完善相关检查后诊断为“宫颈癌”，病理为“中分化鳞状细胞癌”，行PET-CT检查发现广泛转移，行介入治疗一次（具体药物不详），阴道流血不明显。后患者出现腹胀，入住东莞康华医院，完善相关检查，发现肿瘤已广泛转移，行“培美曲塞二钠 0.7g”化疗一疗程，化疗后出现骨髓抑制，给予生白等对症处理，患者病情仍进行性加重，腹胀明显，检查发现腹腔、右肾大量积液，左侧胸腔少量积液，给予补充蛋白、保肝、抗肿瘤扶正等姑息性对症支持治疗，患者腹胀仍进行性加重，且排尿困难，给予留置导尿，于今日出院后遂来我院门诊就诊，门诊拟“宫颈癌并全身多发转移”收入我科。自发病以来，患者既往有发热、畏寒，尿路感染症状，尿量尚可，经抗炎治疗后好转；常出现腹痛症状，腹胀明显，大便不通畅，排气少，需给予灌肠后有少量大便及气体排出。进食量好，体质弱，进食后自觉腹胀加重，胃纳欠佳。无明显咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷、心悸等症状，精神差，睡眠一般，近期体重无明显下降。
入院诊断：宫颈中分化鳞状细胞癌（T4N1M1 Ⅳ期）多发转移介入、化疗后
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作者: sdzyy 时间: 2011-8-19 22:21
谢楼主反馈结果。

作者: 吴医师 时间: 2011-8-20 09:42
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