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标题: CT35157:女，43岁，广东同江医院的病例 [打印本页]

作者: 河南客家人 时间: 2011-8-19 21:56
标题: CT35157:女，43岁，广东同江医院的病例
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=85040】
[s:3]女，43岁，因"头痛11天，发热9天，意识障碍5天"入院。
患者11天前无明显诱因出现头痛，头痛部位及程度、持续时间不详（患者浅昏迷），生活可自理，可与家属交流，无意识障碍、头晕、呕吐、四肢抽搐或乏力、二便失禁等不适，患者当时未予以重视及诊治。9天前患者开始无明显诱因出现发热，体温最高为38.6度，伴不吃、不语及行走不稳，需要搀扶，呼之可应，反应稍迟钝，无抽搐，遂就诊于外院，查血常规：WBC 16.13×10^9/l，胸片见双肺纹理增多、增粗（余检查不详）,予以左氧氟沙星100ml bid及头孢噻肟3.0g bid 治疗后复查血常规：WBC 17.11×10^9/l，中性粒68.4%，嗜酸性粒细胞15.4%，感染控制不佳。5天前开始无明显诱因出现意识障碍，表现为呼之不应，二便失禁，无抽搐，为求进一步诊治入我院我科。
既往有“精神分裂症”10余年。
入院查：
脑脊液涂片抗酸染色、格兰染色、墨汁染色阴性，
脑脊液常规：细胞总数480×10^6/l，白细胞340×10^6/l，单个核细胞85%，
脑脊液生化：TP 1586.0mg/l，Cl 115.4mmol/l,Glu1.01mmol/l,ADA 1u/l。
血HIV、梅毒筛查及结核抗体阴性
血沉73.1mm/h，CRP4.77mg/l。

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作者: cuichen1218 时间: 2011-8-19 22:06
两肺多发结节，以外周带分布为主，转移瘤？建议抗炎治疗后复查

作者: sdzyy 时间: 2011-8-19 23:01
机遇性感染可能，转移不排外，建议进一步检查。

作者: dengkai 时间: 2011-8-19 23:03
两肺多发结节样、斑片状模糊稍高密度灶，大部分边缘模糊，结合生化，考虑炎性病变，建议药敏试验及抗炎治疗后复查

作者: 虚心求教1 时间: 2011-8-19 23:09
考虑过敏性肺炎。

作者: 韦伟 时间: 2011-8-20 00:31
血源性肺脓肿

作者: 卜一 时间: 2011-8-20 07:22
两肺多发结节样、斑片状模糊稍高密度灶，大部分边缘模糊，结合生化，考虑炎性病变，建议药敏试验及抗炎治疗后复查。支持！

作者: whmy 时间: 2011-8-20 08:01
两肺多发结节样、斑片状模糊稍高密度灶，大部分边缘模糊，结合生化，考虑炎性病变，建议药敏试验及抗炎治疗后复查

作者: 同 时间: 2011-8-20 08:40

引用第6楼卜一于2011-08-20 07:22发表的 :
两肺多发结节样、斑片状模糊稍高密度灶，大部分边缘模糊，结合生化，考虑炎性病变，建议药敏试验及抗炎治疗后复查。支持！

作者: 宁静志远 时间: 2011-8-20 09:09
两肺多发结节样、斑片状模糊稍高密度灶，大部分边缘模糊，以外周带分布为主，考虑支原体肺炎可能性大，伟格氏肉芽肿待排。

作者: hk761118 时间: 2011-8-20 10:16
考虑过敏性肺炎。

作者: 吴医师 时间: 2011-8-20 10:44
两肺多发结节样、斑片状模糊稍高密度灶，大部分边缘模糊，结合生化，考虑炎性病变，建议药敏试验及抗炎治疗后复查。支持！

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2011-8-20 10:50
考虑过敏性肺炎

作者: 摘星空竹子 时间: 2011-8-20 11:05
考虑真菌感染。

作者: 学者~『风 时间: 2011-8-26 02:14
寄生虫感染。谢楼主反馈结果。

作者: pujunzhi 时间: 2011-8-26 09:33
目前患者血常规嗜酸性粒细胞高，脑脊液检查有波动性变化并且脑脊液包虫抗体阳性，肺部CT有嗜酸性病灶浸润，支持寄生虫感染可能，予以加用阿苯达咗0.2 bid抗寄生虫，并应用DXM 10mg静滴预防寄生虫所致过敏反应。继观病情变化。
谢谢楼主反馈临床情况，希望获得确诊结果。

作者: 吴医师 时间: 2011-8-29 09:44
谢谢楼主反馈临床情况

作者: sdzyy 时间: 2011-8-30 22:23
谢谢楼主反馈临床情况

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-20 16:54

脑脊液检查有波动性变化并且脑脊液包虫抗体阳性，肺部CT有嗜酸性病灶浸润，支持寄生虫感染可能

作者: dangjiancai 时间: 2012-8-21 14:54
谢谢楼主反馈临床情况

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