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标题: CT2242:第一次传图啊？各位老师多多指教，有手术病理结论 [打印本页]

作者: abzzys 时间: 2005-11-22 23:56
标题: CT2242:第一次传图啊？各位老师多多指教，有手术病理结论
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=8492）

各位老师，请看这个病例，有手术结论。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-22 17:21:26 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-11-23 00:58
增强检查肝结核？

作者: honghuqitian 时间: 2005-11-23 01:08
1.ct表现：肝内不规则低密度实质性病灶，其内见多发钙化，病灶前外缘似见胆管扩张。
2.印象：胆管细胞癌
3.诊断依据：请提供病史，建议ct增强。
4.鉴别诊断：与肝细胞癌鉴别。胆管细胞癌为女性多见，一般无肝硬化表现，afp阳性率很低，肿瘤少血供故增强不及肝细胞癌，常伴有肝内胆管扩张和黄疸，而肝内占位可明显或不明显，很少侵犯门脉系统。

作者: X线 时间: 2005-11-23 01:45
增强检查

作者: lihua860 时间: 2005-11-23 02:18
肝内胆管结石，建议增强扫描。

作者: jsgaojian 时间: 2005-11-23 02:42
ct征象：肝左内及右前见一类圆形混合密度灶，其内见“粉末状”高密度钙化影，其周可见厚度基本一致的低密度环。
临床：缺如。
考虑：肝内局限型tb。
鉴别：1、肝癌，平扫时钙化较少见。（该例未提供增强片）
2、胆管细胞癌，病灶周围未见明显扩张之胆管，肝叶未见明显萎缩。
建议结合病史，增强或者穿刺确诊。
希望早日见到楼主发布的病理。

作者: no 时间: 2005-11-23 03:39
印象中是一种包虫感染.

作者: no 时间: 2005-11-23 03:45
印象中是一种包虫感染.(棘球蚴虫)

作者: abzzys 时间: 2005-11-23 04:09
标题: 1

该患者为高原藏区牧民，女，14岁，手术后病理诊断肝泡状包囊虫病。为高原牧区常见多发病。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-23 16:13:42 修改过]

作者: xcc106 时间: 2005-11-23 04:18
标题: 1

ct表现：肝左叶内侧段示一低密度影，其内可见大块状密度不均匀钙化灶，周围胆管略扩张，外周胆管未见明显扩张。胆囊未显示，余未见明显异常。
影像诊断：肝左叶内侧段包虫病可能性大。
鉴别诊断：
1、肝结核。偶有钙化，一般为肝门处结节样钙化。
2、肝ca.钙化呈点状，条状，常见无大块状钙化。
3、胆管细胞癌。病灶外周见明显扩张之胆管，左肝叶可见萎缩。
4、肝囊肿。一般无钙化。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-23 16:08:17 修改过]

作者: jsgaojian 时间: 2005-11-23 04:34
感谢楼主，好病例！

作者: xcc106 时间: 2005-11-23 04:40
想问一下版主：我的刚发贴子时，9楼还未出现呢。现在我发了，才看见9楼，这是什么原因呀。谢谢。

作者: jiajie 时间: 2005-11-23 04:47
标题: 回复：ct2242:第一次传图啊？各位老师多多指教，有手术病

以下是引用xcc106在2005-11-22 20:40:00的发言：[br]想问一下版主：我的刚发贴子时，9楼还未出现呢。现在我发了，才看见9楼，这是什么原因呀。谢谢。

第 12 楼
本贴发表时间：2005-11-22 20:40:00
第 9 楼
本贴发表时间：2005-11-22 20:09:00
你发帖用了31分钟时间，就有三位战友在你之前回帖了，一句话人气旺。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-22 20:48:38 修改过]

作者: 流星1234 时间: 2005-11-23 07:12
好病例,谢谢

作者: zhangyouhong 时间: 2005-11-23 08:36
同意8楼的意见

作者: 航书 时间: 2005-11-23 16:12
肝泡状包囊虫病。这样钙化很少见。

作者: 强哥 时间: 2005-11-23 16:51
呈同心圆钙化，周围水肿带均匀。典型

作者: Little 时间: 2005-11-23 19:05
个人意见，
这种钙化的表现应该是以包虫病多见，另结肠的转移瘤亦可见钙化。

作者: 桐歌 时间: 2005-11-24 00:00
好病例我要保存

作者: jiajie 时间: 2005-11-24 00:31

（抄一段资料）
包虫囊一般有内外两层囊，内囊为棘球蚴本身形成的囊，外囊为肝组织形成的纤维层，部分可出现钙化。包虫囊内由生发层向腔内生出生发囊、头节和子囊。
实验室检查包括血清补体结合试验等，特异性较高。
囊肿大小不一，单发或多发，除非钙化、感染，囊内密度均匀一致；母囊内可见子囊，子囊大小数目不一，无钙化的子囊密度总低于母囊；通常在病灶区可见钙化，外囊壁钙化呈弧形或壳状，囊内容物钙化常呈无定形的条片状或片状。

作者: 阿圣 时间: 2005-11-24 04:51
头次见到.谢谢

作者: xinhai18 时间: 2005-11-24 06:05
刚开始还以为是肝内胆管结石呢，现在又长见识了，
这种病历还是第一次见到呢，

作者: lkc8963 时间: 2005-11-24 06:17
标题: [原创]复习文献
定义：肝包虫病即为肝棘球蚴病。为细粒棘球蚴所致肝寄生虫病。细粒棘球蚴病较多见，称为囊性肝包虫病；[size=][size=-2][size=-1]多房棘球蚴病比较少见，称为泡型肝包虫病。后者多数由微小囊泡群组成，由于囊蚴为外殖芽生，呈瘤样浸润扩展，并可经血行、淋巴转移，而有恶性包虫病之称。
病理：多房棘球蚴病一般自0.2～2mm大小之囊泡，角皮质发育不完整，生发层以外殖性芽生为主，向四周呈癌样浸润性扩展。同时伴有组织坏死及组织反应，组织反应区又不断被新的芽胞所侵犯。因此，病灶为无数微囊泡及其周围排列零乱的坏死区和组织反应带构成，无包膜。坏死灶可以钙化，也可相互融合成大的坏死腔，内含胶冻状物质。
临床表现：泡型症状出现早，主要为过敏反应性症状。进展期，可出现压迫性症状，因病部位不同而异。此外，包虫破裂，破入不同脏器、组织而临床表现不同。常破入胸、腹腔。血嗜酸细胞增高，凯松皮肤试验及补体结合试验多为阳性反应。
ct表现：泡状型包虫病的ct所见为：①大囊肿性病变：平扫呈类圆形低密度病变，周边密度略高，但仍比正常肝组织低。增强后内部无增强效果为液化坏死区。边缘轻度增强，为炎性肉芽组织。有时，可于边缘部分有呈环状排列的细颗粒状多节状或块状钙化灶。②表现为实质性病变：伴有钙化的低密度病变，于病变内有散在分布之结节状、颗粒状钙化；伴有坏死的实质性病变，坏死部分无增强效果；大小不等的圆形低密度病变集合体，边缘有轻微增强效果。
此外，泡状型包虫病对脉管系，如对门静脉、下腔静脉及总胆管有侵犯征象，需注意观察。

[本贴已被 lkc8963 于 2005-11-23 22:19:32 修改过]

作者: sxdongfang 时间: 2005-11-24 06:31
好病例，谢谢楼主。

作者: sxdongfang 时间: 2005-11-24 06:44
标题: re
[glow=255,red,2]收藏下了，请别介意！！[/glow]

[本贴已被 sxdongfang 于 2005-11-23 22:48:16 修改过]

作者: 简单 时间: 2005-11-24 07:03
我的地方病,可能是:泡状棘球蚴,包虫

作者: 简单 时间: 2005-11-24 07:07
我们这地方.新疆经常见!!!

作者: chengwei 时间: 2005-11-24 18:38
xx谢谢收到

作者: 帅河马 时间: 2005-11-25 03:00
ct表现：肝左叶内侧段示一低密度影，其内可见大块状密度不均匀钙化灶，周围胆管略扩张，外周胆管未见明显扩张。胆囊未显示，余未见明显异常。
影像诊断：肝左叶内侧段包虫病可能性大。
鉴别诊断：
1、肝结核。偶有钙化，一般为肝门处结节样钙化。
2、肝ca.钙化呈点状，条状，常见无大块状钙化。
3、胆管细胞癌。病灶外周见明显扩张之胆管，左肝叶可见萎缩。
4、肝囊肿。一般无钙化。

作者: aosangwa 时间: 2005-11-25 19:06
收到谢谢,好病例

作者: xinliheng001 时间: 2006-7-25 04:34
我没见过．

作者: 刘程新 时间: 2006-7-27 21:13
这个患者很有特点啊，谢谢提供！

作者: 士兵 时间: 2006-8-6 22:31
肝包虫，泡状

作者: yemin92007 时间: 2006-8-7 22:18
学习，谢谢楼主。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-23 19:50
好病例,典型

作者: dr.yang 时间: 2013-4-5 19:22
学习了。

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