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标题: MRI4212：广东同江医院病例：女，44岁。反复头晕、头痛3月 [打印本页]

作者: nicholaswang 时间: 2011-8-26 21:12
标题: MRI4212：广东同江医院病例：女，44岁。反复头晕、头痛3月
【结果公布】
女，44岁。反复头晕、头痛3月余。

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作者: zkc2808 时间: 2011-8-26 21:27
中枢神经细胞瘤

作者: 0668qiugh 时间: 2011-8-27 11:00
按病灶位置，信号、密度形态考虑室管膜瘤、积水，期待病理

作者: panyishengct 时间: 2011-8-27 11:59
病灶位于左侧侧脑室前角，室间孔受压，T1W1为低信号，T2W1为高信号，水抑制序列为高信号，其中夹杂点状低信号，增强后未见强化，考虑囊肿性病变，胶质囊肿或神经上皮囊肿可能。

作者: liuqiang 时间: 2011-8-27 16:17
病灶位于左侧侧脑室前角，室间孔受压，T1W1为低信号，T2W1为高信号，水抑制序列为高信号，其中夹杂点状低信号，考虑；脉络丛乳头状瘤。

作者: 晓杰 时间: 2011-8-27 16:30
脉络丛乳头状瘤,它能分泌脑脊液致使脑脊液

作者: gs-cds 时间: 2011-8-27 16:37

考虑室管膜下瘤可能性大？
左侧脑室孟氏孔区不规则块状占位性病变，T1WI稍低信号，T2WI高信号，T2-FLAIR呈不均匀高信号，DWI b=1000呈稍低信号，ADC高信号，增强后病灶几乎无强化，44岁女性，孟氏孔区是其好发部位之一，增强后无强化或轻微强化是其特点，左侧脑室扩大考虑系孟氏孔受阻所致，鉴别主要与室管膜瘤，成人好发于幕上，CT常伴有钙化，增强后显著不均匀强化；脑膜瘤年龄性别相符，但脑膜瘤强化显著，CT等或稍高密度，边缘光整，MRI信号亦不符，脉络丛乳头状瘤，幕上儿童多见，不规则，强化显著，有钙化。

作者: 施明 时间: 2011-8-28 06:46
室管膜下瘤

作者: pujunzhi 时间: 2011-8-28 07:35
考虑室管膜下瘤，不除外胶样囊肿。

作者: qiuyuan 时间: 2011-8-28 14:13
考虑为室管膜瘤可能性大。

作者: 卜一 时间: 2011-8-29 07:07
室管膜瘤可能性大。

作者: 同 时间: 2011-8-29 09:24
室管膜瘤可能性大

作者: 不解 时间: 2011-8-29 11:22
1 病灶位置及强化不明显，首先室管膜下瘤；鉴别诊断中枢神经细胞瘤。
2 看病理回报吧，

作者: 联众之王 时间: 2011-8-29 11:24
无强化，位于孟氏孔引起左侧脑室积水

室管膜下瘤

作者: linyiming 时间: 2011-8-31 02:38
考虑为室管膜瘤可能性大，中枢神经细胞瘤

作者: ljj8935 时间: 2011-9-1 19:21
无强化，位于孟氏孔引起左侧脑室积水

室管膜下瘤

作者: jsdtd 时间: 2011-9-2 08:50
室管膜瘤可能性大。

作者: fengweiruan 时间: 2011-9-2 22:24
强烈支持室管膜下瘤！

作者: zhanyong 时间: 2011-9-2 23:21
影像表现：CT示左侧侧脑室前角孟氏孔区椭圆形稍低密度肿块，边缘轻度分叶状，轮廓清楚；MR示病灶T1WI呈稍低信号，内夹杂少许点状更低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，增强后病灶无明显强化，与透明隔前部似乎分界不清。左侧侧脑室扩张；临近室管膜未见明显异常强化。脑实质内未见异常信号及异常强化灶。
影像诊断：左侧侧脑室内占位，室管膜下瘤机会大。
诊断依据：
1.典型部位：侧脑室前角孟氏孔区；
2.典型CT表现：椭圆形等或密度肿块，轮廓清楚，无脑内水肿；
3.典型MR表现：T1WI不均匀等、低信号，T2WI高信号，增强后无明显强化；
4.周围表现：临近室管膜及脑实质内未见异常。
鉴别诊断：
1.室管膜瘤：多见于小儿，容易向室管膜下浸润性生长，增强后强化明显，可有钙化；
2.脉络丛乳头状瘤（或癌）：T1WI等信号，T2WI略高或混杂高信号，多呈分叶状或菜花状，内可见囊变、钙化，增强后多明显均匀或不均匀强化；脑室系统积水，可有脑水肿；脑室脉络丛乳头状癌侵犯周围脑实质，脑水肿明显，与周围组织分界不清。
3.侧脑室脑膜瘤：T1WI呈等或略低信号，T2WI呈等或略高信号，增强后多有强化。

作者: pujunzhi 时间: 2011-10-13 07:35
病理诊断：左侧侧脑室室管膜下瘤（WHOⅠ级）。
谢谢楼主反馈结果！

作者: liuyiping 时间: 2011-10-24 12:38
学习了

作者: zkc2808 时间: 2011-10-24 19:42
增强无强化,考虑室管膜下瘤,学习了

作者: 杨玉斌 时间: 2011-10-26 23:33
谢谢。学习了啊。

作者: 无泪之城 时间: 2011-11-8 21:26
室管膜下瘤是一种良性肿瘤，起源于室管膜下细胞，包括室管膜下胶质细胞、星形细胞以及室管膜细胞。这是一种少见肿瘤，在所有颅内肿瘤中不超过1%。可以伴随室管膜瘤一起发生，这是一种恶变的征像。可以发生于侧脑室或四脑室，邻接于侧脑室壁或透明隔，或脑室底部。病变越大，越有可能出现囊变和钙化。然而，钙化不像其他脑室内肿瘤那样粗糙明显，通常呈细微点状钙化。在无症状的患者中，发病的平均年龄是60岁，但是假如有症状的话，平均年龄是40岁.在CT上，肿瘤表现为等或低密度，在较大的病变内可以看到囊变和钙化，假如出现梗阻常伴有脑积水。增强扫描多为轻度强化或无强化。MR上，T2/Flair序列上呈高信号，T1呈等信号，轻度强化或无强化。由于四脑室的室管膜下瘤更容易出现钙化，增强扫描多有强化，其诊断更具有挑战性。　　另一个易误诊的是中枢神经细胞瘤，这是一个最近被认识的肿瘤，既往在组织学上多被误诊为脑室内少突胶质细胞瘤。这种肿瘤可以在CT及MR上表现与室管膜下瘤有惊人的相似性。然而，中枢神经细胞瘤增强后更常出现强化，更多样的囊性变。同时常见于年轻人。　　鉴别诊断：　　室管膜瘤：常见于年轻人、有钙化、好发于四脑室，明显强化。虽然室管膜瘤可以见于任何年龄，亦无性别差异，但在3岁以下的脑肿瘤患者中几乎占30%。儿童多见于后颅窝，青年人多见于幕上。脑室内室管膜瘤，有60%是见于四脑室，这种柔软的肿瘤可以通过luschka孔延伸至桥小脑角区。其他的见于侧脑室和三脑室。令人惊讶的是，有报道室管膜瘤发生在卵巢、软组织、骶尾部以及纵隔。　　脉络膜乳头状瘤：位于脉络膜丛、明显强化、富血管、高密度肿瘤，多见于儿童，常常导致脑积水。MRI上脉络膜乳头状瘤表现为T1等到低信号脑室内肿块，T2序列上信号不一。常见流空信号，反应了肿瘤的富血管。由于常发生远处种植，常需行脊髓成像。　　中枢神经细胞瘤：见于年轻成人（小于40岁），不同程度强化的囊性肿块，起源于侧脑室壁或透明隔，倾向于发生在侧脑室前角。75%的患者见于20-40岁，是少见肿瘤，在所有颅内肿瘤中不超过0.5% 　　脑膜瘤：明显强化，多见钙化、常见于女性，如果位于脑室内通常在侧脑室三角区。实质周围的水肿可以出现。脑室内脑膜瘤是相对少见的，不到所有脑膜瘤的1%，但在成人是一种相对常见的脑室内肿瘤。女性更易受累，将近20%的儿童脑膜瘤发生在脑室系统。

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