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标题: CT00333：[求助]左髂骨病变急会诊 [打印本页]

作者: lkc8963 时间: 2004-5-25 06:21
标题: CT00333：[求助]左髂骨病变急会诊
患者男性32岁，左臀部疼痛一月余，夜间剧痛口服芬必得有所缓解。体检：左臀部明显压痛，局部未见红肿，皮温不高。其他资料缺如。

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作者: slc0002slc 时间: 2004-5-25 06:38
多发溶骨性破坏
考虑骨转移瘤。

作者: lkc8963 时间: 2004-5-25 06:52
标题: [原创]
只有左髂骨上部骨破坏,双侧髂骨均已作平扫,只有该处有破坏,另外左臀肌较右侧增厚.烦请继续讨论!

[本贴已被 lkc8963 于 2004-5-24 23:41:23 修改过]

作者: 魔镜 时间: 2004-5-25 07:29
多发性骨髓瘤.累及软组织.

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-25 08:55
图象不太清，尤其骨窗，感觉病变比较局限，边界尚清，周边可见高密度增生硬化，中心密度不均匀，软组织无明显改变，结合年龄临床症状考虑：骨样骨瘤。
其性质有过不少争论，目前被确认为属骨良性肿瘤的一种。肿瘤呈圆形或椭圆形，体积较小，一般直径在1cm左右；周围骨组织有反应性增生硬化，肿瘤在其中被称为核心。肿瘤呈红棕色，间或夹杂有黄色或白色砂砾样斑点。镜检为血管丰富的成骨性结缔组织及不同比例的骨样组织与新生骨。x线表现为一透明区，周围骨组织一般均有反应性骨质硬化，尤其在皮质骨者更为明显。本肿瘤一般好发于11~25岁，男∶女为2∶1。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。病程缓慢。疼痛为主要症状，由轻到重，由间歇到持续，夜间尤为明显。服用水杨酸钠类药物后可明显缓解。治疗以手术切除为主。某些部位不能手术者可考虑放射治疗。手术后复发或恶变的尚未见报道

作者: ygc 时间: 2004-5-25 14:33
支持骨样骨瘤

作者: 常山真人 时间: 2004-5-25 14:49
[emb6]第 5 楼

作者: walcon 时间: 2004-5-25 17:41
周围没有骨样骨瘤的大面积硬化，内面没有巢骨，
不靠近骨皮质生长，不考虑骨样骨瘤。
意见：1低毒感染
2转移瘤

作者: jiajie 时间: 2004-5-25 21:42
圆形溶骨性病变，

中心位于骨髓腔，

病变穿破骨皮质，

骨旁结节样软组织，

考虑：骨髓瘤可能。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-25 22:23
考虑嗜酸性肉芽肿。

作者: 向医生 时间: 2004-5-25 22:50
该例患者左髂骨出现类圆形骨质破坏,边缘不清,无明显硬化,肿块已突破骨皮质外缘形成明显软组织肿块,因此应该考虑为恶性骨肿瘤.至于是转移瘤或是原发恶性肿瘤尚须结合临床及其它检查.
本例不支持骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿,因为这些病变不应出现软组织肿块.另外,骨样骨瘤内应该有巢骨.

作者: 向医生 时间: 2004-5-25 22:53
该例患者左髂骨出现类圆形骨质破坏,边缘不清,无明显硬化,肿块已突破骨皮质外缘形成明显软组织肿块,因此应该考虑为恶性骨肿瘤.至于是转移瘤或是原发恶性肿瘤尚须结合临床及其它检查.
本例不支持骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿,因为这些病变不应出现软组织肿块.另外,骨样骨瘤内应该有巢骨.

作者: szxsk 时间: 2004-5-25 23:08
骨样骨瘤。

作者: 阿尔梅 时间: 2004-5-26 00:32
支持单发型的骨髓瘤,建议查本周氏蛋白是否阳性.

作者: lq2181831 时间: 2004-5-26 04:11
标题: 回复：病粒333：[求助]左髂骨病变急会诊

以下是引用ygc在2004-5-25 6:33:44的发言：[br]支持骨样骨瘤

[emb6]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-26 04:54
支持11楼意见

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-26 06:01
溶骨性骨质破坏伴软组织肿块，不象骨样骨瘤，考虑1、嗜酸性肉芽肿？2、骨髓瘤？

作者: 叶子 时间: 2004-5-26 06:42
[emb6]骨样骨瘤

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-27 02:34
左髂骨局灶性骨质破坏，皮质中断，并有较高的软组织密度影，边缘有少许钙化影，结合患者年龄、症状，考虑有两个可能：1 骨样骨瘤2 嗜酸性肉芽肿。前者临床表现很相符，但所谓“瘤巢”并不典型。恶性病变如骨髓瘤、转移瘤等我觉得不太象。

作者: 320512 时间: 2004-5-27 04:39
支持向医生意见。认为骨样骨瘤的同行们，你们见过这样的骨样骨瘤吗？

作者: 阿圣 时间: 2004-5-27 06:38
[emb6]向医生

作者: c123456 时间: 2004-5-27 19:22
有结果吗？

作者: lkc8963 时间: 2004-5-29 09:01
已手术,马上有结果,请待!

作者: 扬仪 时间: 2004-5-29 22:47
3楼的妹妹你是湖北那个学校毕业的呀，髂骨可分为体部和翼部；

考虑为低毒性感染；嗜酸性肉芽肿。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-30 03:00
不考虑骨样骨瘤，镇痛药对一般炎性病变，也有效。该病变有软组织肿胀，骨皮质破坏，硬化边明显，考虑炎性病变。

作者: hangph 时间: 2004-5-30 04:57
标题: 回复：病粒333：[求助]左髂骨病变急会诊

以下是引用向医生在2004-5-25 14:50:34的发言：[br]该例患者左髂骨出现类圆形骨质破坏,边缘不清,无明显硬化,肿块已突破骨皮质外缘形成明显软组织肿块,因此应该考虑为恶性骨肿瘤.至于是转移瘤或是原发恶性肿瘤尚须结合临床及其它检查.[br]本例不支持骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿,因为这些病变不应出现软组织肿块.另外,骨样骨瘤内应该有巢骨.

作者: lkc8963 时间: 2004-6-12 05:06
同济医大病理会诊:转移性癌,鳞癌+腺癌.但原发灶不清,肺部(-),请有兴趣者继续讨论.谢谢!

作者: 向医生 时间: 2004-6-12 05:50
支持我的人倒不少，谢谢！
如果就事论事的话，诊断为转移瘤也就到此为止了。
但是楼主还是要大家继续讨论下去，看来还有下文。
但转移瘤到底从哪里来的呢？凭这几张片能做出结论吗？[emb10]

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-12 05:51
oh! god!

作者: lkc8963 时间: 2004-6-12 06:26
查原发灶当然还有很多检查了,临床医师比我们可能更加内行,这里姑且暂不讨论.请大家谈谈本例影像诊断的心得体会和经验教训.谢谢!

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-12 07:56
标题: 回复：病粒333：[求助]左髂骨病变急会诊

以下是引用hangph在2004-5-29 20:57:25的发言：[br][quote]以下是引用向医生在2004-5-25 14:50:34的发言：[br]该例患者左髂骨出现类圆形骨质破坏,边缘不清,无明显硬化,肿块已突破骨皮质外缘形成明显软组织肿块,因此应该考虑为恶性骨肿瘤.至于是转移瘤或是原发恶性肿瘤尚须结合临床及其它检查.[br]本例不支持骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿,因为这些病变不应出现软组织肿块.另外,骨样骨瘤内应该有巢骨.

[br][/quote]
[emb6][emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-6-12 08:01
再查查肾脏吧，
32岁，病理不可思意。

作者: 国王 时间: 2004-6-12 18:06
考虑1骨髓瘤建议本周-蛋白检查

作者: lkc8963 时间: 2004-6-12 21:26
是狂风卷起的巨浪
遮住了国王的眼
还是国王的惺忪的眼
在甜美的梦乡中朦胧了
夜空中那颗最大的星星
已经告诉了你
那等待许久的答案
可你为什么
还要一遍又一遍问我
她在哪里。

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:04
祝大家新年快乐!

作者: zyx168 时间: 2006-11-17 21:00
左髂骨转移瘤

作者: elity69 时间: 2006-12-23 23:06
该例患者左髂骨出现类圆形骨质破坏,边缘不清,无明显硬化,肿块已突破骨皮质外缘形成明显软组织肿块,因此应该考虑为恶性骨肿瘤.至于是转移瘤或是原发恶性肿瘤尚须结合临床及其它检查.
本例不支持骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿,因为这些病变不应出现软组织肿块.另外,骨样骨瘤内应该有巢骨.[/quote]

作者: 快乐甜点 时间: 2006-12-23 23:46
结合临床症状考虑骨样骨瘤可能性大。

作者: 陈一文 时间: 2006-12-24 00:21
此病给我的体会是年轻人患癌的病例是越来越多了，以后要倍加小心诊断了

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-24 02:53
该病例恶性应该考虑，至于是转移瘤，还是原发，不好定性，针对结果的体会是，以后诊断恶性病变，年龄将不是“问题”。

作者: zhw974247 时间: 2006-12-24 04:00
病越来越怪，诊断越来越难，真是防不胜防啊！

作者: peijunlong 时间: 2008-4-28 04:51
该例患者左髂骨出现类圆形骨质破坏,边缘不清,无明显硬化,肿块已突破骨皮质外缘形成明显软组织肿块,因此应该考虑为恶性骨肿瘤.至于是转移瘤或是原发恶性肿瘤尚须结合临床及其它检查.
本例不支持骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿,因为这些病变不应出现软组织肿块.另外,骨样骨瘤内应该有巢骨.[/quote]

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 20:04
谢谢，学习了

作者: zxczxc 时间: 2014-1-2 09:38
左侧髂骨骨质破坏。转移性肿瘤。

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