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标题: CT2270:17岁学生两下肺多发结节请会诊 [打印本页]

作者: 天天红 时间: 2005-11-26 17:15
标题: CT2270:17岁学生两下肺多发结节请会诊
咳嗽一月余,时伴随低热.曾服用乙酰罗红霉素,但没有好转.无咳血无其它疾病史.生活在绍兴无外出史.右肺中叶及两肺下叶大小不等的结节影,边光整,内可见小透亮影,纵隔窗不明显.其征象想不出什么疾病,我考虑感染性,真菌性?请同仁指点>

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-27 10:34:11 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-11-26 17:19
多形性多部位考虑结核

作者: lianzi 时间: 2005-11-26 17:27
标题: 回复：[原创]17岁学生两下肺多发结节请会诊
结核是否考虑，完善相关检查没？

作者: duguo 时间: 2005-11-26 17:28
诊断炎性病变应该没什么问题，本人首先考虑念珠菌感染。

作者: 天天红 时间: 2005-11-26 17:33
两上肺清晰,无结核病接触史,在校学生.一般结核常两上肺有改变,此病例征象不支持.

作者: 天天红 时间: 2005-11-26 17:42
标题: 回复：[原创]17岁学生两下肺多发结节请会诊
你有类似病例吗?念珠菌感染有什么依据?请指教>

作者: llzhanghui 时间: 2005-11-26 18:00
做个痰培养吧，应该考虑霉菌感染。

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-26 18:05
双肺下野多发大小不等的结节影,密度不均,且抗菌素治疗无效,如果除外结核是否考虑一下过敏性肺炎(亚急性型),真菌感染也要考虑

作者: yzh9939 时间: 2005-11-26 18:30
两肺多数结节影，两下肺为主，大小不一，形态不规则，内有小囊样透亮区及小空洞（代表小支气管扩张及坏死）。
考虑感染性病变，这种情况多为真菌或结核感染，但人体一般情况不易引起真菌感染，我考虑结核可能性较大，建议查esr、ot等给鉴别诊断多一点间接依据。另外，有些寄生虫感染不除外（如血吸虫、钩虫等）。

作者: huangaiying1 时间: 2005-11-26 18:30
考虑霉菌感染

作者: ygdygd123a 时间: 2005-11-26 19:14
多发结节边界光整齐,内见小空洞考虑肺真菌病.

作者: llh913 时间: 2005-11-26 21:16
结合病人年龄和影象表现首先考虑肺炎(真菌感染)

作者: xinhai18 时间: 2005-11-26 22:12
标题: 回复：[原创]17岁学生两下肺多发结节请会诊

以下是引用huangaiying1在2005-11-26 10:30:00的发言：[br]考虑霉菌感染

作者: 大段 时间: 2005-11-26 22:18
考虑金黄色葡萄球菌肺炎

作者: 可爱的嘟嘟 时间: 2005-11-26 22:46
考虑霉菌感染

作者: yuanfang_22 时间: 2005-11-27 00:30
先占个位，明早下夜班再侃
意见：1 真菌感染
2 结核并真菌感染

作者: xiaoyanhong 时间: 2005-11-27 01:42
考虑真菌感染,

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-27 01:54
病灶部位主要位于两肺下叶，灶内有散在薄壁小空洞{右肺下叶}和新月征！{左肺下叶}。我首先考虑是肺真菌病引起的感染，建议临床做痰培养。（我前几天发过18岁女孩的胸部，是经过痰培养确诊的，楼主可参考}。

作者: hjnh521 时间: 2005-11-27 02:16
考虑双肺的炎性病变,结核待除外

作者: 木子 时间: 2005-11-27 02:31
霉菌感染可能

作者: 13081830109 时间: 2005-11-27 02:35
双肺下野多发大小不等的结节影,密度不均,且抗菌素治疗无效,如果除外结核是否考虑一下过敏性肺炎(亚急性型),真菌感染也要考虑

作者: 王大夫 时间: 2005-11-27 04:09
tb

作者: heihuzi 时间: 2005-11-27 04:27
标题: 回复：[原创]17岁学生两下肺多发结节请会诊
双肺下野多发大小不等的结节影,密度不均,且抗菌素治疗无效,如果除外结核是否考虑一下过敏性肺炎(亚急性型),真菌感染也要考虑

作者: no 时间: 2005-11-27 05:18
韦格氏肉芽肿．

作者: 腊月梅雨 时间: 2005-11-27 05:18
两下肺结节病？如果痰检及血液检查排除了霉菌、tb的话。

作者: 向武昌 时间: 2005-11-27 05:31
1.结核,2.肺寄生虫病(肺吸虫病等),是否食生螃蟹和胸腹壁包块.

作者: 透过皮肤 时间: 2005-11-27 05:35
两下肺多发结节及小斑片状病灶,而有炎性病变的特性,病史较长且治疗不规则,应考虑真菌及支原体感染吧...
两下肺的结核?毕竟是少见部位,而有没有明显的结核性病变的特征.....应该不考虑吧??希望楼主追踪啰!

作者: wxy7406 时间: 2005-11-27 05:37
两肺下叶内见多个结节灶，边界尚情，其内见筛孔状气体影。考虑曲霉菌肺炎可能哦，建议培养吧。

作者: lgdvd 时间: 2005-11-27 06:09
临床检查排除结核再说！！＜咳嗽，低热＞

作者: 吕军浩 时间: 2005-11-27 06:18
健康的青年学生，一般来说，因为是条件致病菌，除非伴肿瘤、爱之病、使用免疫抑制剂、长期使用激素、肺部原有密闭空洞等情况，肺部真菌感染的可能很小。
再有就是进入菌类的温房、接触烂稻草、在阴暗的地窖等等情况下的吸入致病菌刨子。
本例多形，多灶，而且病灶的分布以外周胸膜下为主，具有血形播散的特征，而非气道播散的特点。真菌感染可能不首先考虑为好！
不管最后结果是什么，他都是个不典型病例，病史一月，伴低热，可能的诊断还有，不典型肺炎、结核、白细胞肺内侵润、转移、结节病。可能鉴别诊断临床来做更有优势些。
外周病灶，建议作个穿刺排除恶性病灶再说。

作者: 幽谷流泉 时间: 2005-11-27 06:29
慢性肺炎。

作者: daiyangui 时间: 2005-11-27 06:31
肺囊肿可能不

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-27 06:42
韦氏肉芽肿可以排除：1，该病灶结节周围没有见到针刺状线形瘢痕影和结节与胸膜的放射壮索条影征象。
过敏性肺炎肺炎在影像学上具有暂时性和游走性的特点，在病理上是由于肺泡壁，细支气管的淋巴，浆细胞和中性粒细胞的侵润，间质水肿。而该病灶在其周围间质未见累及。故可以排除此诊断。以上浅见！

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-11-27 06:58
标题: 回复：[原创]17岁学生两下肺多发结节请会诊

以下是引用huangaiying1在2005-11-26 10:30:00的发言：[br]考虑霉菌感染

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-27 07:04
病灶光滑,周围无卫星病灶,双下肺血管增粗,考虑血管畸形

作者: xn2ylwg 时间: 2005-11-27 08:41
考虑感染性病变，，我个人认为（1）考虑结核，（2）真菌感染。做个痰培养，多次取痰以提高阳性率。这对我们很重要。查痰没有菌丝，就可排除，很方便的。

作者: 朋友 时间: 2005-11-27 12:23
两肺下野多发大小不等的结节状软组织密度影，密度不均可见空洞，特别是左侧后肋膈窦区的病灶可见较大空洞，其内见游离的软组织密度影，可能是曲菌球，所以考虑肺曲菌病。可变换体位扫描，空洞内的游离曲菌球可随体位改变而变动。

作者: lushijun 时间: 2005-11-27 13:27
支持霉菌感染

作者: 123456789 时间: 2005-11-27 16:56
考虑霉菌感染

作者: caihe 时间: 2005-11-27 17:26
可以考虑真菌感染，因为病灶有五不象。1、不象结核灶2、不象炎性病灶3、不象肿瘤病灶4、不象包囊虫病灶5、不象免疫反应性病灶。

作者: 刘明 时间: 2005-11-27 20:38
标题: 回复：ct2270:17岁学生两下肺多发结节请会诊

以下是引用guzhongliangddd在2005-11-26 17:54:00的发言：[br]病灶部位主要位于两肺下叶，灶内有散在薄壁小空洞{右肺下叶}和新月征！{左肺下叶}。我首先考虑是肺真菌病引起的感染，建议临床做痰培养。（我前几天发过18岁女孩的胸部，是经过痰培养确诊的，楼主可参考}。

另外,能完全排除肺泡癌吗?

作者: 流星1234 时间: 2005-11-27 21:14
ct表现:双下肺多发不规则结节影,大小不等,以下肺为主,内有小囊状透亮区及小空洞(代表小支气管扩张或坏死),
临床:年轻健康的学生,咳嗽月余,时有低热
考虑:1)真菌是条件性致病菌,一般情况下不易引起,
2)本例病灶具有多态及多灶等特点,近年来,结核的不典型病例并不少见,考虑结核感染,

作者: shibing 时间: 2015-5-31 13:18
霉菌感染

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