医影在线

标题: ZX0118请高手给诊断一下 [打印本页]

作者: 病号 时间: 2005-11-26 18:40
标题: ZX0118请高手给诊断一下
这是一个普通的ct片子，放射科的医生下的诊断书说没有明显异常，但到了骨科医生那里，就说一般医生都不看放射科的报告，认为他们不专业，说图中有很多地方是膨出现象．由于她正处于准备怀孕阶段，医生的话又给她增加了不少的担心，怕孕期负担不了．到底有哪几个部位异常？

[本贴已被吕军浩于 2005-11-27 10:07:16 修改过]

作者: 森哥 时间: 2005-11-26 21:13
标题: 回复
我不是高手，路过顺便说一下：
这份ct片如果是我发报告，我也会下“未见明显异常”。

[本贴已被森哥于 2005-11-26 13:14:37 修改过]

作者: X线 时间: 2005-11-26 21:25
l4/l5椎间盘膨出，如果临床症状较重，请检查一下有没其它问题，单纯l4/l5椎间盘膨出对怀孕没多大影响，请放心！

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-26 21:31
支持森哥

作者: 牟言科 时间: 2005-11-27 01:36
标题: 请高手给诊断一下
腰椎间盘未见明显异常。即使象骨科医师认为的“l4/l5椎间盘膨出”（在实质工作中，有的轻度的或可报可不报的疑似椎间盘膨出的诊断可能有争议）也对怀孕没多大影响，完全请放心！

[本贴已被牟言科于 2005-11-26 17:37:39 修改过]

作者: 杜朝阳 时间: 2005-11-27 02:30
我在一家省医实习我见了好多，，，，，
就想老师说地可不报

作者: 向武昌 时间: 2005-11-27 04:36
第三幅图属可不报的边界问题,因它不足以引起有意义的临床表现,反而会掩盖其他检查和增加病人思想包袱,30岁的你就是例子.骨科看片多属皮毛,其实与投照体位还有关.

作者: 江力 时间: 2005-11-27 04:39
要是我发报告，也是写正常。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-11-27 04:42
放射科的医生下的诊断书说没有明显异常，（正确）/但到了骨科医生那里，就说一般医生都不看放射科的报告，认为他们不专业，（胡说八道）/说图中有很多地方是膨出现象（他们根本不懂ct）/。有人的学者指出小于2毫米的膨出可以认为正常。

作者: wxy7406 时间: 2005-11-27 06:17
说老实话我是低手，我看不出来有啥问题！临床说有问题是肯定的，不这样那可以显出他有水平，他可以给你一点药，然后过几天你没事了，那他就给你看好了是不是哦，哈哈。说说玩的，这种医生毕竟少。

作者: yanliang 时间: 2005-11-27 06:18
正常的表现

作者: liuzhiguang 时间: 2005-11-27 19:12
我这个低手也要发表意见，“未见明显异常”

作者: 病号 时间: 2005-11-27 20:59
谢谢各位指点．医生也没给我开药，说腰脱本身是不可逆的，只是症状出现的早晚而已．据医生说，我的神经离脊椎较近，所以右腿出现了麻痹症状，在影象学上可能没什么问题，只是个体感觉会比别人重一些．我的朋友也有腰脱，但是她的神经离脊椎比较远，虽然ct片比我严重，但是没有像我一样出现右臀发酸、右腿间断出现麻痹现象。我也认为没什么大碍，只是现在有时已影响走路了，会一瘸一拐的。很感谢有一个这么专业的网站。真的受益非浅。再次表示感谢！

作者: fanxing 时间: 2005-11-28 04:46
临床这总医生很多，不说出点病来显得他水平不高。

作者: chengwei 时间: 2005-11-28 19:06
正常

作者: renxu 时间: 2005-11-28 22:24
临床症状有时影像表现并不一致，主要看侵犯的部位。变化大不一定症状就会重！

作者: zhihuixinglwg 时间: 2005-11-29 05:50
未见异常，l4-5左侧椎间孔略小于右侧，与扫描体位有关系，够不上膨出。

作者: swift25 时间: 2005-11-29 18:39
这个骨科医生素质差

作者: mlyzhw 时间: 2005-11-30 00:11
我报也是正常

作者: 刘明 时间: 2005-11-30 22:58
未见异常

作者: yingzi 时间: 2005-12-1 03:44
正常

作者: 流星1234 时间: 2005-12-1 04:15
应该是\"未见异常\",病人的年龄不大,膨出的可能性更小,临床医生说多处膨出,好象有点瞎说,只是为了迎合他的临床诊断而已,以显示他的水平罢了

作者: 尚峰 时间: 2005-12-1 05:13
标题: 回复：zx0118请高手给诊断一下

以下是引用病号在2005-11-27 12:59:00的发言：[br]谢谢各位指点．医生也没给我开药，说腰脱本身是不可逆的，只是症状出现的早晚而已．据医生说，我的神经离脊椎较近，所以右腿出现了麻痹症状，在影象学上可能没什么问题，只是个体感觉会比别人重一些．我的朋友也有腰脱，但是她的神经离脊椎比较远，虽然ct片比我严重，但是没有像我一样出现右臀发酸、右腿间断出现麻痹现象。我也认为没什么大碍，只是现在有时已影响走路了，会一瘸一拐的。很感谢有一个这么专业的网站。真的受益非浅。再次表示感谢！

膨出和突出在病理和临床表现上是不同的，从你这个ct片上看基本正常，如果报略显膨出也可以，有的文献曾经讨论过二十岁以上的人一般都有一个间盘膨出，这种膨出是纤维环松弛引起的，属于一种退行性变，没有临床意义，你就属于这种情况，如果骨科医生说你是突出的话，就是误诊，至于你的症状应该和这个间盘的改变无关，很可能是怀孕引起的。

作者: 中山医 时间: 2005-12-1 18:35
医生的水平、素质是有一定差别的，这问题先不谈，我个人认为：ct扫描只是看椎间盘有无膨或突出,如没有ct影像异常,但临床症状明显,最好做mir检查,以排除椎管内有无病变.

作者: frzh 时间: 2005-12-1 23:56
未见异常,医生看病不能只依靠影像诊断,也不能完全脱离影像,医生好比是调度员,最后综合各项意见,下出结论,一个医生必须是谦虚的,如果过于自满和自信,就会犯很大的错误,影向学医生也是这样,任何疾病的诊治都要靠集体的努力,我从临床来,我深有感触.

作者: lvlifeng 时间: 2005-12-2 04:04
这就要看你有没有临床症状了，如果有神经症状，那还要考虑对神经根有刺激，如果没有症状，那就无所谓了，现代观点认为ct的误诊率达到30%，关键是体征

作者: 过江龙 时间: 2005-12-2 06:01
我认为没有椎间盘膨出。

作为学专业的我们不应该跟着临床医生跑，他们有他们的伎俩。

走自己的路，让别人去说吧！

作者: KingSeaT 时间: 2005-12-3 02:25
\"不看放射科的报告,他们不专业\",言下之意是他比从事专业的更加\"专业\"!纯属贬低别人,抬高自己,真正有学问的人哪能是这种态度!此种医生,下次千万别去找他看病了,不然没有病也吓得你得了病,还得赔上你的银子啊!!!

作者: wmq 时间: 2005-12-3 03:22
我不是高手，但我认为可以报轻度膨出，但不影响怀孕。请你放心。

作者: sunhaoliang 时间: 2005-12-3 21:42
正常的椎间盘就应该超出椎体边缘1-2mm

作者: X线 时间: 2005-12-4 02:31
本例椎间盘膨隆，超出椎体边缘应该在3mm以上，也就是说有椎间盘膨出，既然有为什么不报？为什么“可报可不报”？如果是律师这样问，应如何回答？我们的回答在法律上能站住脚么？

作者: 黄恩辉 时间: 2005-12-4 03:37
腰椎间盘未见明显异常

作者: huanglesheng 时间: 2005-12-4 03:50
膨出要超过3mm才算啊!

作者: xuchzh_8807 时间: 2005-12-4 19:08
我也不是高手，从事ct工作两年多，椎间盘膨出的病例见过不少，本例按我个人意见也报未见异常。至于骨科医生不看放射科的报告单，那是为了显示他“看片子水平高”。这种医生往往把有病的看没病，没病的看有病。要不，为什么他认为本病有膨出，却又没开药治疗？也不知水平“高”到那里去。骨科治疗他们是权威，看片子还是放射医师权威。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-5 08:33
应该报l4-5椎间盘膨出，但临床意义不大，肯定不影响妊娠。影像与临床肯定会产生分歧，只要自身站住脚就行！！

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-5 19:41
普通手：椎间盘确有点膨出，左侧略著，下诊断时应结合临床症状，但不须特殊治疗，适当休息，遵守一些常见注意事项即可。

作者: qinchao 时间: 2005-12-6 04:04
现在的医生很长见

作者: ys139 时间: 2005-12-6 16:41
应该报l4-5椎间盘膨出，不管轻度、重度只要符合影像诊断标准就应该报。

作者: lsf630 时间: 2005-12-6 17:17
这是一个古老的问题,x,ct都有此类问题.即可报或不报.我觉得最好密切联系临床,因为往往临床表现和x线表现是不一致的.如:突出很少却表现很重.所以此病例如没有特出表现,我支持各位

作者: xiaodi 时间: 2005-12-6 21:17
标题: 回复：zx0118请高手给诊断一下
这要结合临床症状而言，有些患者临床症状明显而我们影像检查却没有发现异常或似是而非，临床大夫就会以他们的观点为准，这样的情况多了以后，临床大夫就对我们影像诊断打折扣。就这个患者的情形来看，有腰腿痛症状，可她又怀孕了，是不是要考虑跟孕期腰部不适有关。我觉得要综合考虑问题，不能仅仅针对几幅图像而争论。

作者: zfk0714 时间: 2005-12-7 03:00
我从事影像刚3年，我认为正常，我们这用的膨出及突出要超过3mm的。

作者: 帅河马 时间: 2005-12-9 01:14
我看也是没有什么问题的，挺好的吗

作者: 浮华 时间: 2005-12-9 01:20
轻度膨出

作者: dangguitou 时间: 2005-12-9 07:20
是膨出不明显!!!!

作者: 康康 时间: 2005-12-11 07:40
原本不想说什么的，因为是正常的椎间盘，至于ｌ４－ｌ５椎间盘似有膨出是ｃｔ扫描角度造成的．
不过我还是想告之一下某些临床医生，就像其中一位医生说的那样，你们是调度员，要综合考虑．
真是林子大了什么鸟都有，那位＂高手＂骨科医生难道自出生就这么狂妄！！
不知道他离开了影像学医生会成什么样？？？

作者: wangjing81750 时间: 2005-12-28 22:45
我下正常！我认为不算膨出。

作者: 一如我在 时间: 2005-12-29 01:01
本事不够啊看不出来有啥问题！

作者: 姜晓辉 时间: 2006-1-10 05:02
应该为正常

作者: 国王 时间: 2006-1-12 06:57
未见异常，不过怀孕最好不要接受x线，尤其是是三个月内

作者: huawuyu 时间: 2006-1-20 22:09
关键的还是要结合临床.影像学表现有时候与临床症状并不完全一致.对于某些患者.很轻微的椎间盘膨出也可造成神经根.脊髓压迫症状.
能够跟临床医师多交流.搞好关系..对人对己都是有很大好处的

作者: laomao 时间: 2006-1-22 10:07
未见异常，对怀孕没有大的影像，注意要怀孕的话，别做ct了。

作者: 杨军 时间: 2006-1-27 02:29
告诉那位骨科医生，先认清ct片上的标注再说，现在的临床大夫，不会装会的多了。
同意上楼意见

作者: 眕浠 时间: 2006-5-1 00:26
最近遇到椎间盘的片子不少，我写报告的话一定会下＂椎间盘扫描未见异常＂，看起来象膨出的椎间盘很多时候都和体位有关系，再说对怀孕是没有影响的！

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