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标题: X0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？ [打印本页]
作者: cqzhu 时间: 2005-11-28 05:29
标题: X0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
m,12y，腕关节外伤后，检查腕关节肿胀、疼痛明显：
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-11-28 23:47:16 修改过]
作者: guojx 时间: 2005-11-28 05:34
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
上传图片的方法：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=969
作者: lkc8963 时间: 2005-11-28 21:51
没有点击上传就完事了？战友
作者: cqzhu 时间: 2005-11-29 02:33
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
再看看12岁小男孩的正常腕关节片：
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-11-28 23:46:08 修改过]
作者: wanyych 时间: 2005-11-29 03:07
正常．
作者: 师医生 时间: 2005-11-29 03:17
下尺挠关节分离
作者: 扬仪 时间: 2005-11-29 04:03
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-11-28 23:47:40 修改过]
作者: 陈医生123 时间: 2005-11-29 04:10
下尺挠关节分离
作者: 流星1234 时间: 2005-11-29 04:27
支持7楼的诊断
作者: 扬仪 时间: 2005-11-29 04:36
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
对不起！请大家观看修正后的图片，如下：
意见：1、下尺桡关节脱位；2、腕关节掌侧小骨片考虑来源有俩处：a、头状骨近侧；b、月骨的桡侧（见图解）。撕脱的骨片在形态上与头状骨掌侧局限性缺损相似，故考虑头状骨撕脱性骨折可能性大。
撕脱骨片的背侧下房见一小圆形骨质密度影，考虑为副骨（来源于月骨还是附近骨块，还请大家指教）。
作者: lihuuuu 时间: 2005-11-29 04:47
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
正常
作者: caihe 时间: 2005-11-29 04:58
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
该骨折片放大见骨碎片，请看图示。
作者: 扬仪 时间: 2005-11-29 05:09
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
以下是引用lihuuuu在2005-11-28 20:47:00的发言：[br]正常[br]
解释见下图：
作者: zhw974247 时间: 2005-11-29 05:19
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
以下是引用扬仪在2005-11-28 21:09:00的发言：[br][quote]以下是引用lihuuuu在2005-11-28 20:47:00的发言：[br]正常[br]
真长见识,谢谢!
作者: caihe 时间: 2005-11-29 06:01
标题: 回复：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
作者: 扬仪 时间: 2005-11-29 20:45
由于腕关节诸骨相互重叠，在影像上表现复查。现在撕脱性骨折可以肯定，但来源于那位骨块确实难以确定，caihe老师的诊断也很精彩，加照对侧或ct扫描是很必要的（涉及法律纠纷时更现重要）。还是请cqzhu老师，上传对侧或ct图片。
谢谢caihe老师精彩的诊断。
作者: jiangjing 时间: 2005-11-30 01:04
考虑舟骨撕脱骨折。请参《考影像解剖学》丹麦2003年——1月第1版福建科学技术出版社。
作者: lihuuuu 时间: 2005-11-30 05:44
标题: 回复：x0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
正常腕豆骨的理由
1正常情况下 腕豆骨12-13岁出现 与舟骨重叠
但可以出现在舟骨前方
腕豆骨是最小的腕骨 出现最迟 常由几个小骨化灶骨化而成 可保持其颗粒状形态达数年之久
骨质缺损区有硬化缘 考虑正常骨皮质缘
作者: wanyych 时间: 2005-11-30 17:41
同意楼上的观点，所见颗粒状高密度影为腕豆骨．侧位正是豆骨的位置。关于下尺桡关节是否有分离，我手头上没有具体数据，不好界定。谁有这个标准请提供，谢谢。
我的诊断还是正常。
作者: X线 时间: 2005-11-30 19:35
1、前片中所谓的“撕托骨片”其实是发育中的豆状骨，理由：a、位于豆状骨位置，b、正侧位片上位置、形态相符，c、除此外侧位未见豆状骨影。2、尺桡下关节脱位或半脱位没有有力证据，理由：患者该关节处于发育中，不能用成人的标准衡量，有无异常应用对侧比较并结合临床症状。3、所提供两位患者照片虽患者性别、年龄相同，但二者的发育程度不同，后者骨龄大于前者，故后者照片不能作为正常依据。
作者: 扬仪 时间: 2005-12-2 02:27
标题: 回复：x0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
以下是引用lihuuuu在2005-11-29 21:44:00的发言：[br]正常腕豆骨的理由 [br]1正常情况下 腕豆骨12-13岁出现 与舟骨重叠[br] [br][br]但可以出现在舟骨前方[br][br][br][br]腕豆骨是最小的腕骨 出现最迟 常由几个小骨化灶骨化而成 可保持其颗粒状形态达数年之久[br][br]骨质缺损区有硬化缘 考虑正常骨皮质缘[br][br]
说一千道一万，不如拿患者对侧的x片比较。
作者: yzh9939 时间: 2005-12-2 04:00
大家分析得很精彩！我想支持一下：考虑豌豆骨骨折。
1.豌豆骨一般比较圆，形似豌豆。本例边缘锐利、不规则。
2.局部体检：遇到模棱两可时，局部压痛点有重要的参考价值。
3.健侧比较：也是一重要手段。但也有很多正常情况为两侧不一致，特别是籽骨及永存性骨骺等情况。
4.杨仪大夫用正侧位高度不一致来判断方法挺好，我认为还需排除投照中心线和物片距等因素。本例所示除了豌豆骨找不出别的骨碎片影，所以我认为侧位所示应为豌豆骨。
作者: yzh9939 时间: 2005-12-2 04:11
标题: 回复：x0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
作者: 乡医 时间: 2005-12-3 02:46
1，远尺桡关节脱位。2，豌豆骨半脱位可能性大。建议两侧对照
作者: cqzhu 时间: 2005-12-19 03:02
非常遗憾，近段时间很忙，好久没上这个网站了，因为患者家里经济原因，没作进一步检查，看到大家的踊跃发言，很是受益。仅作了对侧的tv转位透视，对侧没此征象，故此：舟骨骨折可以不考虑，那么正常豌豆骨位置也不应在此，故多考虑豌豆骨半脱位了。大家觉得呢
作者: sunjh2266 时间: 2005-12-19 07:58
标题: 回复：x0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
以下是引用x线在2005-11-30 11:35:00的发言：[br]1、前片中所谓的“撕托骨片”其实是发育中的豆状骨，理由：a、位于豆状骨位置，b、正侧位片上位置、形态相符，c、除此外侧位未见豆状骨影。2、尺桡下关节脱位或半脱位没有有力证据，理由：患者该关节处于发育中，不能用成人的标准衡量，有无异常应用对侧比较并结合临床症状。3、所提供两位患者照片虽患者性别、年龄相同，但二者的发育程度不同，后者骨龄大于前者，故后者照片不能作为正常依据。
作者: sunjh2266 时间: 2005-12-19 08:00
标题: 回复：x0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
以下是引用caihe在2005-11-28 20:58:00的发言：[br][br]该骨折片放大见骨碎片，请看图示。
作者: qxhxf 时间: 2006-3-8 01:12
下尺桡关节脱位月骨撕脱性骨折可能性
作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-8 03:30
标题: 回复：x0466：[讨论]看看腕骨有无骨折及脱位表现？
支持正常.发育期的豌豆骨和成人的豌豆骨形态上有差别,可以做ct进一步查证
作者: duanchao 时间: 2006-3-12 03:21
头状骨撕脱性骨折，下尺挠关节脱位。
作者: yxfjnchina 时间: 2006-3-12 03:32
不过下尺桡关节间隙是有些大,不过本病人处于发育期,不知有没有数据可以查一下,在这个时期多少为脱位
作者: 上饶小李 时间: 2006-3-16 05:28
下尺桡关节脱位是明显的，关键是侧位上掌侧的小骨片是哪里来的？
向各位请教。。。
作者: zhangzhou 时间: 2006-3-16 22:58
最好双侧对比
作者: yaozhimin 时间: 2006-3-17 07:32
三角骨的撕脱在背侧吧
作者: drzhang8888 时间: 2006-8-27 07:21
我认为此片正常。
作者: guozixuan 时间: 2006-8-30 02:37
月骨撕脱性骨折
作者: X战警 时间: 2006-8-30 21:53
支持７楼，解释的非常清楚．
我的第一次注册在０５年９月，今天刚注册一个新号
希望与各位同行共同进步
作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 07:09
下尺桡关节脱位 月骨撕脱性骨折
作者: shibing 时间: 2012-12-4 08:35
下尺桡关节脱位 月骨撕脱性骨折
作者: lyming00 时间: 2012-12-4 15:37
下尺桡关节脱位 月骨撕脱性骨折 可以做ct进一步查证
作者: wangh00123 时间: 2013-1-16 11:48
学习了
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