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标题: X0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2005-11-29 05:34
标题: X0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。
男性，80岁，右腿运动时有疼痛感20余日，无发热及其他不适。二便正常。发现股骨干病变后加照骨盆及胸片未见明显异常。

[本贴已被翁志蓬于 2005-11-28 23:41:50 修改过]

作者: jslu503 时间: 2005-11-29 07:10
骨转移瘤

作者: lz8320473 时间: 2005-11-29 15:05
病变位于股骨干内，呈中心性生长，轻度膨胀性改变，未见骨膜反应及软组织肿快，临床，无发热及其他不适。考虑良性占位，骨囊肿可能性大。鉴别诊断；a，骨髓炎，临床有发热，及骨膜反应。b，骨结核，多邻近关节，骨值疏松及关节间隙狭窄，冷脓肿等。c，恶性骨肿瘤，未见虫蚀样破坏，考得曼氏三角，软组织肿快。d，转移瘤，需有基础病变。骨盆及胸片未见明显异常。亦不支持。但正位见外侧骨皮质菲薄，建议ct检查。获取更多信息。

作者: 海风 时间: 2005-11-29 16:59
同意

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-29 17:41
病变位于股骨干,囊性膨胀性改变,中心性生长,长轴与骨干方向一致,密度均匀,边缘无硬化及骨膜反应,周围软组织亦无改变.结合临床考虑:单纯性骨囊肿鉴别诊断 1动脉瘤样骨囊肿,偏心性生长,吹气球洋改变.
2骨巨细胞瘤,偏心性生长,完全穿透骨皮质,明显膨胀,其长轴与骨干方向垂直.3感染性改变,常有骨膜反应及软组织改变 4恶性骨肿瘤,软组织肿块及骨膜反应.
只是该患者年纪太大了,好象除了转移瘤,其他的在年龄上都不怎么相符.记得好象还有一个骨脂肪瘤有这种改变,年龄还比较相符,只是太罕见了,期待结果.

作者: 森哥 时间: 2005-11-29 17:51
标题: 回复：x0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。
x所见：股骨干髓腔内单发低密度病灶，其长轴与股骨干长轴平行，中心性膨胀性改变，未见边缘硬化，病

灶内见钙化影，相应骨皮质变薄，未见骨膜反应及软组织肿块。

定性：良性病变。jiajie版主发布的病例，不免让人不往常规方面考虑，大胆“瞎蒙”一下：

患者有疼痛，考虑软骨粘液样纤维瘤。或称纤维粘液样软骨瘤，是一种起源于成软骨性结缔组织的良性骨肿

瘤，病理上肿瘤由软骨样，粘液样及纤维组织组成，质硬而脆，可见陈旧性出血或囊性变，偶有钙化。起病

慢，症状轻，病程长，一般无全身症状，局部肿大，变形，疼痛，皮下可触及肿块。

鉴别诊断：应与孤立性骨囊肿，骨巨细胞瘤，非骨化性纤维瘤，内生性软骨瘤，单发溶骨性转移瘤（因患者

年龄太大，所以要考虑一下）相鉴别。水平有限，说不出个一二三四，敬请指教！！！

作者: lxf 时间: 2005-11-29 20:06
骨转移瘤可能性大

作者: jiangjing 时间: 2005-11-30 00:42
x所见：股骨干髓腔内单发低密度病灶，其长轴与股骨干长轴平行，中心性约膨胀改变，未见边缘硬化，病

灶内未见明显钙化与骨化影，相应骨皮质变薄，无骨膜反应及软组织肿块。

考虑：骨转移瘤可能性大。

患者有疼痛，考虑软骨粘液样纤维瘤。。[此病胫骨好发，10--30岁多见，距干骺端近，偏心性生长，内缘硬化，外缘呈扇形，其内见粗大骨嵴，膨胀明显，有钙化，部分可突破骨皮质间软组织肿块，所以暂不考虑此病]

鉴别诊断：应与孤立性骨囊肿，骨巨细胞瘤，非骨化性纤维瘤，内生性软骨瘤）相鉴别。水平有限，说不出个一二三四，敬请指教！！！

作者: 向武昌 时间: 2005-11-30 00:57
转移性骨肿瘤.

作者: 英昊 时间: 2005-11-30 02:52
坚决支持转移瘤,请火箭侠公布病理吧

作者: 英昊 时间: 2005-11-30 02:58
如果没有病理,上述各位同道说的都在理,
如果有了病理,那就是一锤子买卖,也只能相信病理,
对了就对了,错了就错了
火箭侠,您怎么看这个问题???

作者: 向医生 时间: 2005-11-30 04:17
标题: 回复：x0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。
股骨干溶骨性骨质破坏，部分骨皮质穿破（见下图），软组织内似有瘤骨。诊断上考虑恶性骨肿瘤，纤维肉瘤或转移瘤都有可能。

作者: caihe 时间: 2005-11-30 05:43
标题: 回复：x0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。
男性，80岁，右腿运动时有疼痛感20余日，无发热及其他不适。二便正常。发现股骨干病变后加照骨盆及胸片未见明显异常。

结合病史，患者年龄，影像特点，考虑：股骨中上段纤维肉瘤(中央型)可能性大，亦不除外少见股骨中上段纤维瘤。
鉴别诊断：1、溶骨型骨肉瘤易与中央型骨纤维肉瘤混淆，前者以溶骨破坏为主，其内无钙化点，无增粗骨小梁，有明显的软组织肿块。而后者与前者相反。2、软骨肉瘤(中央型)，病灶常位于干骺端骨髓腔内，其内可夹杂不规则的钙化点和骨片。3、骨囊肿常发生长骨干骺端呈囊状扩张，病灶边缘锐利清晰，病灶中央无增粗骨小梁。4、嗜酸性肉芽肿骨破坏区呈卵圆形或双房状轮廓，骨破坏区周围的骨质多硬化而增白，本病多发生于儿童和青年，常有低热和乏力，化验检查有血沉加快和白细胞增高，其中嗜酸粒细胞可占5~10%。

作者: 流星1234 时间: 2005-11-30 05:46
骨转移瘤首先考虑

作者: 可爱的嘟嘟 时间: 2005-11-30 15:45
老师们的眼光很准~~骨转移瘤~~

作者: wanyych 时间: 2005-11-30 17:16
标题: 回复：x0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。
首先考虑骨转移瘤：病变发展快（出现症状时间与病变范围不一致），病人症状不明显，骨质破坏，无骨膜反应。
不知“二便正常”是实验室检查正常还是病人自述正常？其他诊断应该往后排。
我有一类似病例，一并上传。
病史：女，56岁，左股骨疼痛1月。（有病理）

作者: lvlifeng 时间: 2005-12-1 05:57
应该考虑是骨转移瘤，不除外小细胞肺癌，建议做骨扫或者做pt-ct

作者: shunbuer 时间: 2005-12-2 00:15
老年人考虑骨转移瘤

作者: wawaquan 时间: 2005-12-2 05:01
恶性肿瘤可能大。

作者: xinliheng001 时间: 2005-12-2 05:53
？

作者: 乡医 时间: 2005-12-3 02:58
都讨论很细了，期待病理

作者: wanyych 时间: 2005-12-3 05:17
我的帖子的病理结果是肾癌骨转移，病人穿刺活检查到透明细胞，肾脏ct示肾癌.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-12 00:40
首先考虑骨转移瘤期待病理

作者: shibing 时间: 2012-9-15 08:55
骨转移瘤

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