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标题: MRI0241：小脑占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-11-29 07:22
标题: MRI0241：小脑占位
男性，19岁，无神经系统症状和体征，外伤后行ct检查发现。

常规ct平扫，层厚、层距均为7.5mm：

薄层ct平扫，层厚、层距均为3.75mm：

mri平扫加增强扫描：

作者: huangaiying1 时间: 2005-11-29 19:12
ct平扫小脑蚓部可见一椭圆形低密度影,其内有一结节状软组织密度影,左侧可见斑点状钙化灶,周围未见明显水肿及占位效应,mr上病灶呈长t1长t2信号影,增强后其内结节明显强化,结合病史,考虑血管网状细胞瘤,应与星形细胞瘤鉴别

作者: zxd95 时间: 2005-11-29 21:15
标题: [讨论]
1、病史：男性，19岁，无神经系统症状和体征，外伤后行ct检查发现。
2、ct表现：
①平扫示颅后窝中线有一圆形低密度肿块，边缘较清楚，病灶左侧见钙化。
②第四脑室前移可呈弧线形变扁。
　mr表现：
①发生于小脑蚓部。
②t1加权为混杂信号、t2加权为高信号，边缘清晰。
③囊内壁结节明显强化。
3、诊断：考虑髓母细胞瘤囊变/星形细胞瘤。
4、髓母好发于小脑蚓部，且常见于小儿，是儿童第2位常见肿瘤，且多是实性的，占50%，但另50%发生于35岁以下。后颅窝肿瘤儿童最常见的还有星形细胞瘤，而且好发于小脑，多为囊性。星形细胞瘤可位中线或在小脑半球，继发性幕上脑室扩大相对少见。血管母细胞瘤大多是大囊小结节，且好发于小脑，部位不对。

[本贴已被 zxd95 于 2005-11-29 19:59:04 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2005-11-29 22:19
病史：男性，19岁，无神经系统症状和体征，外伤后行ct检查发现。
、ct表现：
①平扫示颅后窝中线有一类圆形低密度肿块，边缘较清楚，病灶左侧见斑点状钙化。
②第四脑室约变扁。颅骨未见异常。
　mr表现：
①发生于小脑蚓部。
②t1加权为混杂信号、t2加权为高信号，边缘清晰。压水见新月形低信号与结节状中等信号显示。
③囊内壁结节明显强化。无明显水肿与站位征。
3、考虑：1考虑星形细胞瘤。2血管母细胞瘤。其他待排[如肉芽肿病变]
4、鉴别髓母细胞瘤。

作者: zhxl1127 时间: 2005-11-30 00:35
不典型的髓母细胞瘤可能性大,鉴别诊断星形细胞瘤\\血管母细胞瘤
依据
1 星形细胞瘤钙化相对较少
2 ct实性部分呈等密度

作者: cmg 时间: 2005-11-30 03:07
小脑蚓部囊实性占位性病灶，边缘可见多发散在高密度钙化影；mri病灶呈明显长t1、长t2信号，增强后可见明显结节样强化。
结合患者年龄及发病部位首先考虑髓母细胞瘤可能性大。血管母细胞瘤及纤维星形细胞瘤均可表现为囊性变伴有明显强化壁结节，但两者均多发于小脑半球，前者多发于成人，后者多发于儿童。

作者: njgcwsm 时间: 2005-11-30 04:55
血管母细胞瘤

作者: ZHWW 时间: 2005-11-30 05:32
首先考虑髓母细胞瘤.

作者: qiuyuan 时间: 2005-11-30 07:22
结合患者年龄及发病部位首先考虑髓母细胞瘤可能性大,血管母细胞瘤待排。

作者: yangf1228 时间: 2005-11-30 18:09
考虑血管母细胞瘤

作者: 尚峰 时间: 2005-12-1 05:39
考虑血管母细胞瘤或小脑星形细胞胶质瘤，二者不太容易鉴别，一般来说血管母细胞瘤可以看见畸形血管，但并不绝对，基本不考虑髓母细胞瘤，年龄太大，髓母细胞瘤很少钙化，实性成分也比这个病例多。

作者: hxr9381 时间: 2005-12-1 06:29
ct平扫示肿瘤位于小脑蚓部的一类圆形低密度影,其内有一结节状软组织密度影,呈大囊小结节型，左侧可见斑点状钙化灶,周围未见明显水肿及占位效应,mr上病灶呈长t1长t2信号影,增强后其内结节明显强化,首先考虑毛发型星形细胞瘤应与小脑髓母细胞瘤、血管母细胞瘤鉴别。

作者: heyucheng01 时间: 2005-12-1 06:31
还是首先考虑血母，髓母不考虑吗，有推移但水肿没看到什么呀

作者: 应项雪 时间: 2005-12-1 07:17
标题: [hack][转帖]小脑占位
髓母细胞瘤钙化少见；血管母细胞瘤大囊小结节；星形细胞瘤瘤周水肿不明显且钙化少见；囊性畸胎瘤象不象？

[本贴已被应项雪于 2005-11-30 23:20:40 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-12-2 04:18
标题: [讨论]
结合临床、ct及mri表现，考虑低级星形细胞瘤可能性大。
诊断依据：
低级星形细胞瘤的临床、ct及mri表现如下：
（1）：临床表现
         儿童最常见的脑肿瘤，80%的肿瘤发生在20岁以下的人群；发病高峰在10－20岁；男女无明显
   差异。生长缓慢，多无明显症状或颅内压增高症状。小脑为常见的好发部位。
（2）：ct表现
         平扫：小脑蚓部或小脑半球囊实性肿块，无瘤周水肿，低密度或等密度，部分有钙化。
         增强：囊性无强化，壁结节明显强化，少部分可为实性呈均匀强化。
（3）：mri表现
         实性或结节t1wi呈低信号或等信号，t2wi呈高信号，囊性成分t2wi呈高信号，flair序列上不
   被抑制，增强后结节呈明显强化。
读片要点：
1：儿童最常见的脑肿瘤，发病高峰在10－20岁。
2：小脑为最常见的好发部位。
3：影像学上常表现为小脑囊性肿块伴壁结节，增强后壁结节明显强化。

本例病例综合以上表现考虑低级星形细胞瘤可能性大。

[本贴已被影象王于 2005-12-1 21:21:42 修改过]

作者: laotongzhi 时间: 2005-12-2 06:00
血管网状细胞瘤

作者: wengxh75 时间: 2005-12-2 06:12
结合患者年龄及发病部位首先考虑髓母细胞瘤可能性大,星形细胞瘤待排。

作者: 蓝天1号 时间: 2005-12-5 23:01
考虑囊实性室管膜瘤。

作者: hyl4523 时间: 2005-12-6 05:27
先快乐血管母细胞瘤，钙化不好解释，等待病理结果。

作者: 克山 时间: 2005-12-7 03:45
同意血管网状c瘤分析。

作者: wws_45569609 时间: 2005-12-7 22:23
髓母细胞瘤

作者: wx9050 时间: 2005-12-8 04:43
病变主要位于小脑,与蚓部无多大联系.原因是四脑室改变不明显.病变囊实性,增强后环形强化及结节状强化(辟结节),小脑肿瘤多以血管网状细胞瘤及星形细胞瘤多见,帮本人首先考虑1血管网状细胞瘤2星形细胞瘤3不排除髓母细胞瘤可能.

作者: 秋风 时间: 2005-12-9 04:18
1.髓母细胞瘤2.四脑室室管膜瘤

作者: 螺旋 时间: 2005-12-31 04:49
1；考虑低级星形细胞瘤．由于其钙化为条片状边缘钙化．而髓母大多数为细小点装钙化且多为十岁以下儿童该患１９岁近于成人．血网一般大囊小结且强化非常明显．终上所诉考虑１．

作者: bhyl 时间: 2006-1-2 01:29
收到

作者: zyx168 时间: 2008-7-28 08:27
星形细胞瘤

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-10 23:34
好病例，学习了，谢谢

作者: zbp537 时间: 2009-3-12 03:23
囊性病灶加上强化结节，支持血管母细胞瘤。

作者: 无间道 时间: 2009-3-12 06:50
标题: 回复：mri0241：小脑占位

以下是引用cmg在2005-11-29 19:07:00的发言：[br]小脑蚓部囊实性占位性病灶，边缘可见多发散在高密度钙化影；mri病灶呈明显长t1、长t2信号，增强后可见明显结节样强化。[br] 结合患者年龄及发病部位首先考虑髓母细胞瘤可能性大。血管母细胞瘤及纤维星形细胞瘤均可表现为囊性变伴有明显强化壁结节，但两者均多发于小脑半球，前者多发于成人，后者多发于儿童。

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 04:00
星型细胞瘤（ⅱ级），学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-8-2 16:39
左侧小脑血管畸形。

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-4 19:08
不典型的髓母细胞瘤可能性大,鉴别诊断星形细胞瘤\\血管母细胞瘤
依据
1 星形细胞瘤钙化相对较少
2 ct实性部分呈等密度

作者: zxczxc 时间: 2011-2-12 21:17
血管畸形，因有钙化。

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-27 16:39
不好鉴别

作者: shibing 时间: 2016-6-3 11:02
考虑血管母细胞瘤

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