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标题: CT00335： (K) 盆腔内肿块(已手术) [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-5-26 04:42
标题: CT00335： (K) 盆腔内肿块(已手术)
患者女,30岁,发现腹部包块半年.请分析病变的来源、性质.

补充几张侧位重建图.看看子宫有没有问题.

[本贴已被向医生于 2009-1-3 12:01:42 修改过]

作者: ysbzx 时间: 2004-5-26 04:58
卵巢畸胎瘤

作者: 贝贝 时间: 2004-5-26 05:08
我也考虑是卵巢的畸胎瘤

作者: 常山真人 时间: 2004-5-26 05:16
畸胎瘤,考虑来源于卵巢

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-26 05:25
骶骨前不规则肿块。内含脂肪密度及钙化影强化不明显，支持寄胎瘤的诊断。但是来源不好确定。就本病例而言是不是首先考虑盆腔内非脏器起源寄胎瘤？请指点！！！！！谢谢！！！！

作者: 向医生 时间: 2004-5-26 05:27
肿瘤来自哪侧卵巢?一侧?两侧?另外,子宫有无病变?请大家继续分析.

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-26 05:36
双侧卵巢畸胎瘤。

作者: m71094h 时间: 2004-5-26 06:10
标题: 回
本人考虑应是来源于两侧卵巢的畸胎瘤,在倒数第6,7张增强片上似可见两侧稍有强化的卵巢与两侧肿块相连.宫颈与宫体交界处明显粗大,但没明显分叶,宫腔或宫颈腔居中,先考虑肌瘤或腺肌瘤病等良性病变吧,请接合b超和妇科检查.

[本贴已被 m71094h 于 2004-5-26 12:51:29 修改过]

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-26 06:37
多发囊状带分隔，密度不均，并有脂肪样骨骼样密度，不均匀强化，与双侧卵巢关系密切，
考虑卵巢畸胎瘤（双侧）。

作者: 叶子 时间: 2004-5-26 07:12
盆腔见两个混杂密度肿块,有脂肪,骨骼及类软组织密度影,边缘光滑,考虑为起源于两侧卵巢的畸胎瘤.
子宫形态失常(扫盆腔一般都憋尿,不知这个病人为什么没充盈膀胱?这对观察子宫形态是否有影响?),
增强扫描示宫腔显示正常,近宫颈处子宫前壁见一向外突出的与子宫同样明显均匀强化的类圆形肿块影,
与子宫分界不清,考虑为子宫肌瘤.宫颈较肥大,请结合临床.

作者: taiyangfeng_810 时间: 2004-5-26 17:58
我也觉得畸胎瘤可能性大

作者: jiajie 时间: 2004-5-26 21:02
1 子宫肌瘤（子宫颈），

2 卵巢畸胎瘤（左侧）。

作者: 向医生 时间: 2004-5-26 23:56
ct平扫及增强横断面图像子宫似有增大，我再传了几张侧位重建图像，大家看看子宫到底有没有问题？
（补充图像已贴于原图像之后。）

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-27 00:09
左侧卵巢畸胎瘤。子宫肌瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-5-27 00:51
标题: 回复：病例335：[讨论]盆腔内肿块,请分析.(已手术)
畸胎瘤的诊断看来都没问题了,但起源于哪里呢?ct平扫及增强横断面图像子宫似有增大，我再传了几张侧位重建图像，大家看看子宫到底有没有问题？[br]（补充图像）,有三个以上回贴,我就公布手术结果了.

作者: jiajie 时间: 2004-5-27 01:05
考虑；
宫颈癌。

作者: zryh 时间: 2004-5-27 02:07
畸胎瘤没问题．是双子宫吗？

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-27 03:03
子宫前方的低密度为膀胱吗？子宫本身体积增大，不出外合并子宫肌瘤的可能。

作者: zryh 时间: 2004-5-27 03:30
公布手术结果吧！

作者: zzpcon 时间: 2004-5-27 04:50
子宫体积增大，应考虑合并有子宫肌瘤

作者: zjb 时间: 2004-5-27 05:55
标题: 回复：病例335：[讨论]盆腔内肿块,请分析.(已手术)

以下是引用chongsuzhi在2004-5-26 16:09:59的发言：[br]左侧卵巢畸胎瘤。子宫肌瘤。

[emb6]

作者: 阿圣 时间: 2004-5-27 06:44
卵巢畸胎瘤，来源于左侧可能大。
子宫病变不明显。

作者: cyf516 时间: 2004-5-27 06:50
双侧卵巢畸胎瘤。

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-27 09:01
卵巢成熟性畸胎瘤的诊断应该明确，至于子宫后方直肠前方占位与子宫颈分界不清，而且明显不均匀强化，并侵犯直肠壁，还应该考虑恶性肿瘤的可能-----子宫颈平滑肌肉瘤？癌？建议宫颈活检定性。

作者: 向医生 时间: 2004-5-27 16:44
本例手术及病理结果：
  双侧卵巢畸胎瘤，子宫无异常。
  回顾性分析：本例诊断为卵巢畸胎瘤应该都没有什么问题（有典型的脂肪影、骨化影、软组织影，肿瘤外缘清楚等），至于来源于哪里，仔细观察应该也能分辨出来，特别在增强图上，大的肿块与右侧卵巢相连，小肿块与左侧卵巢相连。
  本例有争议的是子宫有没有问题，单看平扫，似乎子宫前方有一块状等密度影，这是浆膜下肌瘤的表现，但增强后“肿块”密度与子宫同步强化（包括宫颈），又不支持，在侧位重建图像上，可清楚看到：子宫被后方的肿瘤推移，导致子宫极度前屈，宫颈折叠，造成横断面图像有子宫增大的假像。（b超及手术均证实该患者确实无子宫肿块）。所以单凭横断图像诊断子宫增大或子宫肌瘤不全面，应结合增强或侧位图像综合诊断才更可靠。

作者: jiajie 时间: 2004-5-27 17:13
看来ct扫描前的准备工作很重要。

比如盆腔（膀胱充盈，阴道内置纱条），

上腹部扫描前（口服大量水或碘水）等。

作者: 向医生 时间: 2004-5-27 17:30
jiajie说的很好，这一例在子宫有无病变有争议，是因为我们在检查前准备工作没有做好，加上病人病变的特殊性，导致一些假像出现。真该吸取教训。

作者: jiajie 时间: 2004-5-27 17:35
向医生为人很谦虚呀，

向您学习！！

[emb20]

作者: haa3206216 时间: 2004-10-4 03:57
到底是哪一侧的畸胎瘤，片子上不是很清楚，请指教。谢谢！[emb10]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:15
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:34
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 20:11
谢谢学习了

作者: wb455 时间: 2010-1-14 07:34
盆腔见两个混杂密度肿块,有脂肪,骨骼及类软组织密度影,边缘光滑,考虑为起源于两侧卵巢的畸胎瘤

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-14 14:48
双侧卵巢畸胎瘤。

作者: zxczxc 时间: 2010-5-3 00:07
卵巢畸胎瘤。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-6-27 18:23
谢谢，结果收到

作者: zxczxc 时间: 2013-5-20 20:36
盆腔内畸胎瘤，来源于卵巢。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-26 15:34
成熟畸胎瘤

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