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标题: CT02287:颅内病变，有手术结果。 [打印本页]

作者: cefcmj 时间: 2005-11-29 21:43
标题: CT02287:颅内病变，有手术结果。
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#126366
f 2岁，无明原因呕吐，余无异常表现。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-29 15:57:37 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-29 22:00
首先考虑是髓母细胞瘤伴幕上脑积水{双恻室颞角抬高}。

作者: 东北 时间: 2005-11-29 22:49
支持

作者: 航书 时间: 2005-11-29 23:22
考虑髓母细胞瘤，建议强化扫描

作者: yang4132 时间: 2005-11-29 23:25
小脑吲部告密度战位，双侧颞角扩大，支持髓母细胞瘤并梗组性脑积水。

作者: 森哥 时间: 2005-11-30 00:00
标题: 回复：[原创]颅内病变，有手术结果。

高密度肿瘤，有钙化，

似乎与枕骨及皮下软组织关系密切，希望能上传骨窗。

髓母细胞瘤四脑室多成一字形向前移位，为什么此例四脑室形态位置都无明显改变？？　

四脑室形态都没变，幕上是否有积水，还有待看相应层面，楼主未上传，难道是没有积水？？

作者: gaozhengyi 时间: 2005-11-30 01:25
对于这个病变要考虑两个病种的可能性：一是肿瘤性病变，儿童出现小脑蚓部的高密度病变，似乎理所应当地想到髓母细胞瘤，但本例四脑室形态无明显改变，所以森哥提出病变是否为小脑蚓部占位的问题，我同意他的观点。髓母细胞瘤往往引起明显的第四脑室变形、前移和幕上的积水，但本例这些表现都不是很明显。二是非肿瘤性病变，高密度影的位置实际上更应该定位于枕大池部位，大枕大池非常常见，尤其在儿童好象更多，是否为大枕大池的出血即蛛网膜下腔出血尚需结合临床和腰穿、mri等进行鉴别。

作者: 帅河马 时间: 2005-11-30 02:13
支持7楼

作者: lz8320473 时间: 2005-11-30 02:30
标题: 回复：ct2287:颅内病变，有手术结果。

以下是引用gaozhengyi在2005-11-29 17:25:00的发言：[br]对于这个病变要考虑两个病种的可能性：一是肿瘤性病变，儿童出现小脑蚓部的高密度病变，似乎理所应当地想到髓母细胞瘤，但本例四脑室形态无明显改变，所以森哥提出病变是否为小脑蚓部占位的问题，我同意他的观点。髓母细胞瘤往往引起明显的第四脑室变形、前移和幕上的积水，但本例这些表现都不是很明显。二是非肿瘤性病变，高密度影的位置实际上更应该定位于枕大池部位，大枕大池非常常见，尤其在儿童好象更多，是否为大枕大池的出血即蛛网膜下腔出血尚需结合临床和腰穿、mri等进行鉴别。

作者: tsxhfsk 时间: 2005-11-30 03:17
支持7楼

作者: huangaiying1 时间: 2005-11-30 03:25
支持7楼

作者: 朋友 时间: 2005-11-30 03:34
小脑中线区高密度占位性病变，2岁儿童，结合患儿的年龄首先应考虑髓母细胞瘤，但瘤周无水肿，四脑室无受压移位，且肿瘤宽基底与骨板相连，而且肿瘤边缘可见钙化，如果是大枕大池的出血，其边缘不应该有钙化，综合考虑本人认为是否应该考虑脑膜瘤的可能。

作者: ygdygd123a 时间: 2005-11-30 04:03
支持髓母细胞瘤伴幕上脑积水.

作者: wxy7406 时间: 2005-11-30 05:42
我考虑脑膜瘤可能性大。病灶和脑膜是宽基地相连的，还有钙化。

作者: caihe 时间: 2005-11-30 06:16
平扫这样高的密度，有钙化，病灶似半圆形，基底部紧贴枕骨，四脑室无受压移位，患儿无呕吐，故支持14 楼的分析，脑膜瘤可能性大。如髓母细胞瘤或出血性病变，患儿的临床症状不符，故不支持。

作者: wlh 时间: 2005-11-30 06:59
脑膜瘤吧！

作者: jiangjing 时间: 2005-11-30 07:13
考虑脑膜瘤，随母细胞瘤。不排除血管畸形。

作者: 新手88 时间: 2005-11-30 08:58
考虑髓母细胞瘤,依据:1)2岁小儿.2)小脑蚓部占位.3)肿物呈稍高密度.4)虽然没有侵入4脑室,但并不是所有的髓母都侵入四脑室,髓母少见钙化,也不是绝对的；瘤周围有水肿的,也只是一半左右,小儿后颅窝中线附近高密度占位,大多是髓母

作者: xytzp 时间: 2005-11-30 16:39
支持14 楼的分析，脑膜瘤可能性大。

作者: zhangrusi 时间: 2005-11-30 18:19
支持脑膜瘤(位于幕下脑膜瘤约占15%，肿块密度高，钙化。髓母起自小脑蚓部一般四脑室有变)

作者: liujf 时间: 2005-11-30 18:21
影象表现：后颅凹内可见形态不规则的高密度肿块影，下部较大，向上逐渐变小。密度不均匀，
好象有钙化的表现，具体不详细（ct植没有告知）。边缘比较清晰。周边无水肿。
第四脑室轻度移位。
临床表现：f 2岁，无明原因呕吐。
影象诊断：1表皮样囊肿
2成髓细胞瘤
讨论：1占位性病变，虽然影象占位不明显，但临床表现有颅高压的症状
2成髓细胞瘤虽然是小儿最常见的后颅凹肿瘤，但我把它放在第2位，有很多的征象不十分支持。
发病部位：枕大池或者临近的小脑半球，小脑蚓部似乎能分辨，成髓细胞瘤大部分75%发生在蚓部，
但有25%发生在小脑半球。形态：从它的形态反映它的生长特性，该病变有从下部，向上向前生长（不知道层厚多少）。密度：高密度不均匀似有钙化（最好测量ct值）高密度不除外表皮样囊肿，它可以钙化，
出血，肉芽组织增生和上皮细胞大量堆积。周围无水肿。占位比较轻等都比较支持高密度胆脂瘤

作者: niep 时间: 2005-11-30 18:34
非galen型动静脉瘘

作者: duguo 时间: 2005-11-30 20:47
脑膜瘤。

作者: llh913 时间: 2005-11-30 21:53
考虑脑膜瘤.髓母细胞瘤待除外.

作者: no 时间: 2005-12-1 02:11
支持大枕大池的出血即蛛网膜下腔出血

作者: wanbo2004 时间: 2005-12-1 04:05
值得收藏

作者: sunjianting 时间: 2005-12-1 04:35
首先不考虑蛛网膜下腔出血，无论从症状和形态、密度表现上，然后就是髓母细胞瘤和脑膜瘤相鉴别，这两项都不能排除，髓母小儿好发，但是髓母大多成菜花样其内少囊变及钙化，其周围也无水肿及间接占位征象，但是可能为不典型病理啊，病灶广基底贴近露骨及小脑幕其周边可见钙化，密度较高边界清晰，此特征极支持脑膜瘤，但是年龄上不支持，所以待手术病理结果。我的结论1）脑膜瘤2）髓母细胞瘤。

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-1 06:43
小脑蚓部高密度战位，双侧侧脑室下角扩大，支持髓母细胞瘤并脑积水

作者: ligm188 时间: 2005-12-1 17:27
小脑中线区高密度占位性病变，2岁儿童，结合患儿的年龄首先应考虑髓母细胞瘤，但瘤周无水肿，四脑室无受压移位，且肿瘤宽基底与骨板相连，而且肿瘤边缘可见钙化，如果是大枕大池的出血，其边缘不应该有钙化，综合考虑本人认为是否应该考虑脑膜瘤的可能。

作者: gbj8004 时间: 2005-12-1 20:37
支持髓母细胞瘤并幕上脑积水的诊断

作者: cefcmj 时间: 2005-12-3 07:03
标题: 回复：ct2287:颅内病变，有手术结果。
手术结果为：颅内血肿。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-12-3 19:48
标题: 回复：ct2287:颅内病变，有手术结果。
再给大家提供一例前两天遇到的类似病例，男，６岁，头外伤后第一次ct平扫：

隔一天复查ct：

作者: cqzhu 时间: 2005-12-3 20:04
确实值得收藏。

作者: sxdongfang 时间: 2005-12-3 22:12
有没有外伤史？

作者: sunjh2266 时间: 2005-12-4 06:03
标题: 回复：ct2287:颅内病变，有手术结果。
血肿怎么来的,请楼主回答,搞影像就要知其然还要知其所以然

作者: jiangjing 时间: 2005-12-4 08:12
谢谢！！！！！！！！

作者: wawaquan 时间: 2005-12-4 23:23
标题: [转帖]回复：ct2287:颅内病变，有手术结果。

以下是引用sunjh2266在2005-12-3 22:03:00的发言：[br]血肿怎么来的,请楼主回答,搞影像就要知其然还要知其所以然

作者: zhao6808 时间: 2005-12-6 04:09
值得收藏

作者: wx9050 时间: 2005-12-6 05:16
支持7楼,考虑较周到.

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-6 07:54
少见，谢谢。我见过新生儿18小时的颅内血肿与该片相似。

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-6 18:53
好病例！值得我们思考学习，小儿脑出血若无外伤史多考虑凝血障碍，血管畸形还有的原因不明确。

作者: wawaquan 时间: 2006-1-2 18:44
标题: [原创]
本例结合32楼提供的病例，应诊断为小脑镰撕裂（血肿）。
首先，出血定位于脑外病变无疑。病灶为高密度影，内部密度尚均匀，边界清晰锐利，张力明显，更重要的是出需部位在小脑镰。
鉴别：幕下蛛网膜下腔出血：高密度影内界欠光滑，沿蛛网膜下腔分布，张力低。　
小脑镰概念:
　　后部附着与枕内嵴，前缘游离，呈镰刀状，部分的分割小脑两半球。向上连于小脑幕，下接枕骨大孔边缘。

[本贴已被 wawaquan 于 2006-1-2 10:46:08 修改过]

作者: 吴医师 时间: 2010-1-23 07:44
谢谢。

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-23 14:37
好病例！值得我们思考学习，小儿脑出血若无外伤史多考虑凝血障碍，血管畸形还有的原因不明确。

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