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标题: CT35609:女,68岁,左腹部肿物,请求会诊 [打印本页]

作者: beifangren    时间: 2011-9-19 12:43
标题: CT35609:女,68岁,左腹部肿物,请求会诊
女,68岁,超声发现左腹部肿物,做ct增强扫描。既往有左上肺结核损毁肺。
              

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作者: 医盲    时间: 2011-9-19 13:57
左肾未见显示,左侧腰大肌受压,左侧腹部可见多个肿块影,部分呈融合或呈分叶状,边缘尚光整,与周围结构清晰,动静脉期密度未见明显改变。考虑良性占位可能性大,需结合CT平扫分析。
作者: beifangren    时间: 2011-9-19 14:55
标题: 回 1楼(医盲) 的帖子
前面的15幅图是平扫的。

左肾什么性质的病变?
作者: 施明    时间: 2011-9-19 15:10
左肾 乳钙
作者: ydx_74    时间: 2011-9-19 15:13
结合病史考虑左肾结核,肾自截(整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊!脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着)
作者: 卜一    时间: 2011-9-19 15:40
结合病史考虑左肾结核,肾自截(整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊!脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着)支持!
作者: linyiming    时间: 2011-9-19 15:47
结合病史考虑左肾结核,肾自截
作者: yjgddjb12130    时间: 2011-9-19 16:15
引用第4楼ydx_74于2011-09-19 15:13发表的 :
结合病史考虑左肾结核,肾自截(整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊!脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着)

支持
作者: 心路寻觅    时间: 2011-9-19 16:33
结合病史考虑左肾结核,肾自截。
作者: jy8683    时间: 2011-9-19 16:43
左肾错构瘤?
作者: jsdtd    时间: 2011-9-19 18:47
左肾结核,肾自截
作者: 摘星空竹子    时间: 2011-9-19 20:56
结合病史考虑左肾结核,肾自截(整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊!脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着)支持!
作者: beifangren    时间: 2011-9-19 23:38
不考虑肾自截,肾自截的钙化是散在分布在肾实质内的,肾脏可以不缩小,
此病例,看起来是梗阻引起的膨胀致皮质菲薄。只是内容物密度较高。
皮质已经失去功能,增强一点也不同右侧同期强化。

肾结核继发钙乳脓肿是要考虑的,肾结核和肾自截的概念还是有差别的吧?
作者: 同    时间: 2011-9-20 08:20
引用第11楼摘星空竹子于2011-09-19 20:56发表的 :
结合病史考虑左肾结核,肾自截(整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊!脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着)支持!

作者: 宁静志远    时间: 2011-9-20 10:17
支持肾自截
作者: beifangren    时间: 2011-9-29 19:08
左肾结核,结核性脓肿?
作者: beifangren    时间: 2011-9-29 23:04
    肾自截为肾结核终末期病变,是泌尿系结核的一种特殊病理类型,发生于极少数病人,此时输尿管因结核侵蚀,完全阻塞,全肾在肾积水或积脓基础上广泛钙化,混有干酪样物质,结核杆菌不能随尿液流入膀胱,膀胱的继发结核病变反而好转和愈合,症状消失。
    肾自截为肾结核的终末期病变表现之一?反过来,是不是肾结核的终末期都称做肾自截?
    肾结核的终末期病变=肾自截????
作者: beifangren    时间: 2011-10-1 22:59
关于肾自截我觉得有2种情况

1:指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉积,致使整个肾脏广泛钙化。当肾功能完全丧失,输尿管完全闭塞,含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱,膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合,膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失,尿液检查趋于正常,这种情况临床称为肾自截或油灰肾,(输尿管的闭塞是先无尿排泄了(全肾无功能)后闭塞,这种情况下的病肾是缩小的)教科书上的定义是这个意思。

2:另一种情况,肾自截为肾结核终末期病变,是泌尿系结核的一种特殊病理类型,发生于极少数病人,此时输尿管因结核侵蚀,完全阻塞,全肾在肾积水(仍有部分功能)或积脓(结核性脓肿)基础上广泛钙化,混有干酪样物质,此时的内容物CT值非常高,结核杆菌不能随尿液流入膀胱,膀胱的继发结核病变反而好转和愈合,症状消失。(这种情况下,在肾脏还有部分功能,输尿管结核先梗阻,肾脏是增大的,如本例?)

          是不是可以这样理解?
作者: pujunzhi    时间: 2011-10-2 09:45
支持 左肾结核,大部分钙化,左肾功能不全。
作者: shuiyuan    时间: 2011-10-2 11:06
结合病史考虑左肾结核,肾自截。整个肾脏增大并钙化以前也见过。




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