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标题: CT35609:女，68岁，左腹部肿物，请求会诊 [打印本页]

作者: beifangren 时间: 2011-9-19 12:43
标题: CT35609:女，68岁，左腹部肿物，请求会诊
女，68岁，超声发现左腹部肿物，做ct增强扫描。既往有左上肺结核损毁肺。

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作者: 医盲 时间: 2011-9-19 13:57
左肾未见显示，左侧腰大肌受压，左侧腹部可见多个肿块影，部分呈融合或呈分叶状，边缘尚光整，与周围结构清晰，动静脉期密度未见明显改变。考虑良性占位可能性大，需结合CT平扫分析。

作者: beifangren 时间: 2011-9-19 14:55
标题: 回 1楼(医盲) 的帖子
前面的15幅图是平扫的。

左肾什么性质的病变？

作者: 施明 时间: 2011-9-19 15:10
左肾乳钙

作者: ydx_74 时间: 2011-9-19 15:13
结合病史考虑左肾结核，肾自截（整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊！脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着）

作者: 卜一 时间: 2011-9-19 15:40
结合病史考虑左肾结核，肾自截（整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊！脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着）支持！

作者: linyiming 时间: 2011-9-19 15:47
结合病史考虑左肾结核，肾自截

作者: yjgddjb12130 时间: 2011-9-19 16:15

引用第4楼ydx_74于2011-09-19 15:13发表的 :
结合病史考虑左肾结核，肾自截（整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊！脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着）

支持

作者: 心路寻觅 时间: 2011-9-19 16:33
结合病史考虑左肾结核，肾自截。

作者: jy8683 时间: 2011-9-19 16:43
左肾错构瘤?

作者: jsdtd 时间: 2011-9-19 18:47
左肾结核，肾自截

作者: 摘星空竹子 时间: 2011-9-19 20:56
结合病史考虑左肾结核，肾自截（整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊！脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着）支持！

作者: beifangren 时间: 2011-9-19 23:38
不考虑肾自截，肾自截的钙化是散在分布在肾实质内的，肾脏可以不缩小，
此病例，看起来是梗阻引起的膨胀致皮质菲薄。只是内容物密度较高。
皮质已经失去功能，增强一点也不同右侧同期强化。

肾结核继发钙乳脓肿是要考虑的，肾结核和肾自截的概念还是有差别的吧？

作者: 同 时间: 2011-9-20 08:20

引用第11楼摘星空竹子于2011-09-19 20:56发表的 :
结合病史考虑左肾结核，肾自截（整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊！脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着）支持！

作者: 宁静志远 时间: 2011-9-20 10:17
支持肾自截

作者: beifangren 时间: 2011-9-29 19:08
左肾结核，结核性脓肿？

作者: beifangren 时间: 2011-9-29 23:04
肾自截为肾结核终末期病变，是泌尿系结核的一种特殊病理类型，发生于极少数病人，此时输尿管因结核侵蚀，完全阻塞，全肾在肾积水或积脓基础上广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的继发结核病变反而好转和愈合，症状消失。
肾自截为肾结核的终末期病变表现之一？反过来，是不是肾结核的终末期都称做肾自截？
肾结核的终末期病变=肾自截？？？？

作者: beifangren 时间: 2011-10-1 22:59
关于肾自截我觉得有2种情况

1：指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉积，致使整个肾脏广泛钙化。当肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况临床称为肾自截或油灰肾，（输尿管的闭塞是先无尿排泄了（全肾无功能）后闭塞，这种情况下的病肾是缩小的）教科书上的定义是这个意思。

2：另一种情况，肾自截为肾结核终末期病变，是泌尿系结核的一种特殊病理类型，发生于极少数病人，此时输尿管因结核侵蚀，完全阻塞，全肾在肾积水（仍有部分功能）或积脓（结核性脓肿）基础上广泛钙化，混有干酪样物质，此时的内容物CT值非常高，结核杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的继发结核病变反而好转和愈合，症状消失。（这种情况下，在肾脏还有部分功能，输尿管结核先梗阻，肾脏是增大的，如本例？）

是不是可以这样理解？

作者: pujunzhi 时间: 2011-10-2 09:45
支持左肾结核，大部分钙化，左肾功能不全。

作者: shuiyuan 时间: 2011-10-2 11:06
结合病史考虑左肾结核，肾自截。整个肾脏增大并钙化以前也见过。

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