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标题: CT00336：盆腔肿块 [打印本页]

作者: m71094h 时间: 2004-5-26 21:18
标题: CT00336：盆腔肿块
女,30y,妇科普查发现,无任何不适.

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作者: m71094h 时间: 2004-5-26 21:23
平扫肿块ct值与宫实质相近(未标出),未作强化直接手术了,有手术结果.

作者: jiajie 时间: 2004-5-26 22:23
考虑：
多发性子宫肌瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-5-26 22:51
子宫两旁各有一等密谋肿块影,周围脂肪间隙清楚.
诊断考虑为子宫肌瘤(浆膜下肌瘤).

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-27 00:05
[emb6]

作者: zryh 时间: 2004-5-27 02:19
[emb6]

作者: zryh 时间: 2004-5-27 02:20
[emb6]

作者: zzpcon 时间: 2004-5-27 05:38
[emb6]向医生的诊断。

作者: zjb 时间: 2004-5-27 05:43
[emb6]

作者: lkc8963 时间: 2004-5-27 06:18
标题: 回复：病例336：盆腔肿块

以下是引用向医生在2004-5-26 14:51:59的发言：[br]子宫两旁各有一等密谋肿块影,周围脂肪间隙清楚.[br]诊断考虑为子宫肌瘤(浆膜下肌瘤).

作者: cyf516 时间: 2004-5-27 06:53
[emb6]多发性子宫肌瘤

作者: 三横一竖 时间: 2004-5-27 06:59
肿块边缘比较光滑，与周围组织界限尚清晰，考虑为良性病变，子宫肌瘤可能性大！

作者: zyx 时间: 2004-5-27 07:18
没有肠道准备，没有增强扫描，大家有上述意见，确实不易。

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-27 07:34
这种情况作mri应该比ct有价值，因为肌瘤的信号应该与子宫肌层的信号一致，而且不用增强与子宫填塞；其实最简单的方法也是最省钱的方法就是b 超了。同时需要注意附件的情况。

作者: m71094h 时间: 2004-5-27 20:46
标题: 1

本病手术结果为巧克力囊肿，我们首先也考虑为肌瘤．误诊原因我总结了一下，１是太注意肿块的内部密度与宫实质相近这一点，没有结和ｂ超考虑（本院ｂ超提示囊性包块）．２没有仔细分析肿块的形态，其实此肿块呈长椭圆性，其长轴前后走行，有重力坠积感．３没有作增强扫描（此点大家都知道，但做起来有难度主要是经济因素）．

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-13 6:53:32 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-27 21:20
标题: 回复：病例336：盆腔肿块

以下是引用向医生在2004-5-26 14:51:59的发言：[br]子宫两旁各有一等密谋肿块影,周围脂肪间隙清楚.[br]诊断考虑为子宫肌瘤(浆膜下肌瘤).

病灶来源于两侧阔韧带！

作者: jiajie 时间: 2004-5-28 00:45
“（本院b超提示囊性包块）”

病史里没有提供出来呀，

的确是一个很好的病例。

作者: 向医生 时间: 2004-5-28 01:19
回顾性分析：
  看来单凭平扫病灶密度来定病灶是不是实性肿块是不可靠的。这例在病史中没有提到做过b超（如果提到了，可能大家基本也不会错到哪里去），又没有增强扫描，凭平扫来诊断子宫肌瘤考虑太过简单。
  我曾上传过病例311（手术证实为左额窦粘液囊肿），其内密度亦较高，似软组织肿块，也有不少人认为是实性肿瘤甚至恶性肿瘤，但手术中见到其内就是粘液成份。
  再遇到类似的病例，能增强扫描就要增强（囊内成份不会强化），实在条件不允许增强，也要结合b超检查分析才更全面。

作者: m71094h 时间: 2004-5-28 02:25
标题: 有不同见解
楼上说的确很有道理,我也想过把b超结果告诉大家,但本人认为这样分析也许对该病印象更深,认识更透彻.如果把b超结果告诉大家,大家一看都明白,也许没多大意思.还讨论啥,不是吗?还有一点很重要就是影像分析是形态大小密度发生部位与周围组织关系等等全面的考虑,也许有时其中某一项反应了病变的本质,但有时你认为的能反应本质这一项正是你误诊的罪亏祸首.这个病正反应了这一点.其实本病最能反应本质的一项是它的形态.---小小意见,望各位指正.

[本贴已被 m71094h 于 2004-5-27 18:26:50 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-28 18:05
标题: 回复：病例336：盆腔肿块

以下是引用m71094h在2004-5-27 18:25:49的发言：[br]楼上说的确很有道理,我也想过把b超结果告诉大家,但本人认为这样分析也许对该病印象更深,认识更透彻.如果把b超结果告诉大家,大家一看都明白,也许没多大意思.还讨论啥,不是吗?还有一点很重要就是影像分析是形态大小密度发生部位与周围组织关系等等全面的考虑,也许有时其中某一项反应了病变的本质,但有时你认为的能反应本质这一项正是你误诊的罪亏祸首.这个病正反应了这一点.其实本病最能反应本质的一项是它的形态.---小小意见,望各位指正.[br][br]
[本贴已被 m71094h 于 2004-5-27 18:26:50 修改过]

十万分支持！！！我同意在回顾性读片时，可以刻意隐瞒一些关键病史。在艰苦环境下练精兵，正加对ct征象的认识！！！做的好！请求会诊则应该毫无保留！谢！

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-28 19:40
如果这个病例在一开始就告诉大家超声结果的话，可能讨论起来就不会绕这么大的弯子了，可相反对这种表现的认识可能就不那么深了。ct有其短处，b超有其长处，影像学需要各种有价值的影像资料进行对比，互相弥补不足，结合临床资料，才能得出客观诊断。建议朋友们以后多参考其他影像资料，多问临床资料，病例作者应该有问必答，这样我想效果会更好。

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-28 22:56
标题: 1

支持病例作者应该有问必答，同时也可考验读片者思路，如果在本例，有战友石破惊天地问一句，
有没有做过b超，我看病灶虽然像软组织密度，但仍然须考虑到囊肿的存在，那一定是经历过类是的病例了！问什么样的问题，说明你在做什么样的鉴别诊断，没有现成的提示，你也能想到问，这种思维的主动性，是一种境界，需要多多磨练才能达到！我们需要这样的机会，尽管我们一错再错。[emb6]

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-13 6:55:01 修改过]

作者: m71094h 时间: 2004-5-28 23:44
谢谢大家的支持,以后会更努力把回味性更强更有讨论意义的病例上传,已达到共同提高的目的.

作者: firepose 时间: 2004-5-31 18:26
大家分析得对，就应该这样~

作者: 张成 时间: 2004-6-1 03:54
考虑子宫肌瘤！

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 05:07
巧克力囊肿

作者: SBB 时间: 2005-12-13 07:31
影象真的很难呀，挺好的病历

作者: 流星1234 时间: 2005-12-13 21:46
病例的确不错,应该把b超传上,不然把简单病例复杂化了.

作者: 帅河马 时间: 2005-12-16 02:59
子宫肌瘤

作者: aosangwa 时间: 2005-12-16 04:38
收到谢谢

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 08:32
好片子，拟定一年以后学b超。

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:40
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 20:13
谢谢学习了

作者: zlh 时间: 2010-1-14 01:19
学习了，少见的囊肿。

作者: zxczxc 时间: 2010-4-30 05:18
子宫肌瘤。

作者: zxczxc 时间: 2013-5-19 09:03
易误诊为实性肿块，学习了。

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