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标题: MRI0243:椎体病变，请会诊 [打印本页]

作者: wlh 时间: 2005-12-1 18:16
标题: MRI0243:椎体病变，请会诊
患者，男，67岁，腰痛数月，近一个月腰痛加重，行走困难。因ct在外院检查，不能上传图片，ct表现l3.4椎体及附件骨形态未件异常，骨皮质完整，松质骨内未见异常密度影。邻近椎管内未见明显异常密度。

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[本贴已被影象王于 2005-12-1 19:20:58 修改过]

作者: XXF002 时间: 2005-12-1 18:31
转移瘤?

作者: wlh 时间: 2005-12-1 18:43
标题: 回复：椎体病变，请会诊
补充病史，患者自述1月前又发烧病史。近来消瘦明显，疼痛剧烈，无法行走。

作者: 应项雪 时间: 2005-12-1 19:51
t1wi呈混杂信号，t2wi呈高信号及混杂信号，后方椎管可见信号变化，椎间盘无明显信号变化，根据年龄特点可考虑转移。

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-2 01:29
l4,l5椎体呈均匀长t1,稍长t2信号影,压脂呈高信号,椎体前后方又可见等t1等t2信号影,脊髓受压,椎间隙未见明显改变,考虑转移瘤不除外

作者: 影象王 时间: 2005-12-2 03:41
患者病史较长，不知搂主说的数月有几个月，但应该超过三个月，伴发烧消瘦；mr表现l4、5椎体异常信号，椎体前后缘异常信号，压脂序列椎体几乎全为高信号，虽然椎间盘信号无明显改变，但结合病史，相邻椎体异常改变，仍考虑炎性病变可能大，结核待排；转移性肿瘤多呈结节状，病史多较短暂，ct表现多有明显的骨质破坏，但病史多不支持。炎性病变椎体骨髓水肿ct一般不能准确诊断，mr为最敏感的检查方法。综合考虑我的意见为：炎性病变可能性大，结核待排。

作者: 尚峰 时间: 2005-12-2 05:16
相邻两个椎体病变，间盘受累，首先考虑结核。

作者: wlh 时间: 2005-12-2 05:32
非常同意“影像王”的观点。不过我还想请教：我观察到l3.4椎间盘向后脱出，脱出的髓核向上，且信号在t2wi上呈明显高信号，包埋在l3.4椎管体后方异常等t1长t2信号内。因此，我考虑为椎间盘炎引起椎体炎及椎体后脓肿形成，结核性？细菌性？等待临床相应检查结果。请同行指教。

作者: laotongzhi 时间: 2005-12-2 05:49
炎性病变(or tb)可能性大

作者: wengxh75 时间: 2005-12-2 06:18
炎性病变可能性大，结核不能除外（患者的l4/5椎间盘已累及）。

作者: cmg 时间: 2005-12-2 08:29
结核不太支持，l3—4间盘未见明显破坏表现，椎旁未见明显脓肿征象，而l3、4椎体呈长t1、长t2表现，故首先考虑转移瘤。

作者: 尚峰 时间: 2005-12-3 05:54
标题: 回复：mri0243:椎体病变，请会诊

以下是引用cmg在2005-12-2 0:29:00的发言：[br]结核不太支持，l3—4间盘未见明显破坏表现，椎旁未见明显脓肿征象，而l3、4椎体呈长t1、长t2表现，故首先考虑转移瘤。[br]

腰椎结核的病情进展可以是个很缓慢的过程，在早期是可以有这种表现的，我曾见过一例，病程超过一年，也是多次复查核磁，最后出现典型表现才确诊的。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-3 06:01
者病史较长，，伴发烧消瘦；mr表现l4、5椎体异常信号，椎体前后缘异常信号，压脂序列椎体几乎全为高信号，虽然椎间盘信号无明显改变，但椎间隙变窄结合病史，相邻椎体异常改变，仍考虑炎性病变可能大，结核待排；转移性肿瘤多呈结节状，病史多较短暂，ct表现多有明显的骨质破坏，附件易受累，但病史多不支持。炎性病变椎体骨髓水肿ct一般不能准确诊断，mr为最敏感的检查方法。综合考虑我的意见为：炎性病变可能性大，结核待排。

作者: guizi 时间: 2005-12-3 20:59
1转移?3炎症?2结核?

作者: yonghongya 时间: 2005-12-3 21:17
考虑l4、l5椎体结核。

作者: 秋风 时间: 2005-12-3 23:46
骨转移瘤

作者: lihua860 时间: 2005-12-4 01:37
腰4.5椎体上下缘长t1长t2改变，考虑椎体退变所致，1.椎体骨髓水肿；2.椎体炎症，，有没有特殊病史，包括布氏菌感染等暂不考虑转移。

作者: ssh7471 时间: 2005-12-4 04:10
考虑转移

作者: hyl4523 时间: 2005-12-6 04:32
椎体骨转移多呈跳跃性，病人病史较长，我考虑化脓性脊柱炎。

作者: 克山 时间: 2005-12-7 03:38
该病例用转移性病变不好解释，转移瘤有椎体附件侵犯的特点，本病例未发现附件受累表现，慎重期间建议查akp和尿本－周氏蛋白。

作者: guizi 时间: 2005-12-8 18:14
转移?

作者: l-y~t~001 时间: 2005-12-9 05:23
结合病史首先考虑脊柱结核

作者: dangguitou 时间: 2005-12-9 07:01
ct没异常!!!!!!!只有考虑眼炎性!!!!

作者: qiuyuan 时间: 2005-12-9 07:34
患者l4/l5及l5/s1椎间盘均有突出,l4、l5椎体信号异常改变考虑为骨转移可能性大。

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-9 19:10
l4l5椎体信号异常，呈长t1wi略长t2wi，椎体形态基本正常，压脂像呈高信号改变，l4/5椎间隙变窄为椎体终板软骨受侵所致，椎间盘信号增高。结合病史较长又有发烧病史考虑炎性病变，建议进一步检查除外结核。

作者: lihaixue800 时间: 2005-12-12 05:04
患mr表现l4、5椎体异常信号，椎体前后缘异常信号，压脂序列椎体几乎全为高信号，椎体前员可见明显软组织块影，l45椎间隙较其它部位还是狭窄，另外椎间盘在60多岁的老年人一般都蜕变了，既信号减低，而本例患者椎间盘信号还是比较明显的呈高信号改变。间隙狭窄，键盘信号异常，椎体前方软组织肿快，相另椎体信号异常，还是考虑l45结核较妥当。至于椎体转移瘤不会出现椎间隙的狭窄，间盘的信号异常，相邻两个椎体同时发生信号改变教少，一般有跳跃征。椎体相另两个椎体原发的肿瘤证据不足，我个人考虑椎体结核

作者: mhdsj 时间: 2006-1-21 05:08
考虑转移瘤

作者: 激情MRI 时间: 2006-2-21 03:41
化脓性脊柱炎

作者: zhxl1127 时间: 2006-2-21 06:07
影象特点：腰3、4椎体呈长t1、长t2信号，信号均匀，腰3/4椎间隙有变窄，椎体前方软组织有肿胀，
病灶呈连续椎体改变，椎间隙、椎旁软组织有改变，发烧史，
（待）

作者: zyx168 时间: 2008-7-28 08:22
考虑转移

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