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标题: CT35814:最近咳嗽，咯痰，痰中带血 [打印本页]

作者: liuyiping 时间: 2011-10-5 16:54
标题: CT35814:最近咳嗽，咯痰，痰中带血
1992年肺结核，规律治疗半年，结核病防治所诊断已愈。最近咳嗽，咯痰，痰中带血。
右肺尖为多发结核性纤维空洞？还是结核性支气管扩张？

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作者: liuyiping 时间: 2011-10-5 17:09
结核性支气管扩张是由于原发性或继发性肺结核迁延不愈而引起的支气管扩张。其病理改变主要在支气管周围，由于纤维瘫痕组织的牵引而引起支气管扩张，扩张的部位与肺结核好发部位一致。结核病灶常呈纤维硬结改变。多发生在右上叶的后段或左上叶的尖后段。结核性支气管扩张的症状有无或轻重，一方面取决于支气管扩张的程度、累及的血管及是否合并细菌性感染等；另一方面取决于肺内结核病变的活动是否得到控制。对于前一种情况，治疗的重点应立足于加强抗感染和止血等，仅在必要时进行手术，切除陈旧性结核病灶和扩张支气管的相应肺段；而后者在多次痰检抗酸杆菌或聚合酶链反应得到病原学依据的前提下，并结合放射线影像学改变和全身结核中毒症状等，进行积极有效的抗结核治疗。

作者: liuyiping 时间: 2011-10-5 17:11
纤维化灶周围有少许磨玻璃样淡薄阴影考虑为急性渗出？还是由于非组织纤维化所致含气不良？哪位老师讲解下。。谢谢。。

作者: 心路寻觅 时间: 2011-10-5 18:14
支持考虑右肺上叶继发性TB继发支气管扩张；楼主所说的磨玻璃阴影考虑含气不良或者肺膨胀不全。

作者: jsdtd 时间: 2011-10-5 18:36
支持考虑右肺上叶继发性TB继发支气管扩张

作者: liuyiping 时间: 2011-10-5 18:45
是不是有空洞就不能下陈旧性肺结核呢？？？？

是不是含纤维化灶、钙化灶、结核球，以外的结核病灶。都不能下陈旧性？？？？

作者: lyming00 时间: 2011-10-5 18:48
支持考虑右肺上叶继发性TB继发支气管扩张

作者: masterle 时间: 2011-10-5 18:51
右肺尖纤维、增殖、钙化性病变。周围支气管牵拉扩张。不规则磨玻璃影考虑渗出性病变，肺泡出血不除外。纵隔气管向右移位。右侧陈旧肋骨骨折。

作者: 宁静志远 时间: 2011-10-5 21:01
右上肺继发性结合（稳定型）并牵拉性支气管扩张。

作者: wkq 时间: 2011-10-5 21:14
右上肺继发性结核并牵拉性支气管扩张

作者: pujunzhi 时间: 2011-10-5 21:39
支持右肺上叶继发性TB继发支气管扩张。

作者: zhangkecheng 时间: 2011-10-5 22:47
支持支气管扩张

作者: 百合 时间: 2011-10-5 23:33
支持考虑右肺上叶继发性TB继发支气管扩张

作者: lingmao 时间: 2011-10-6 10:40
右肺上叶陈旧性病变伴支扩

作者: 摘星空竹子 时间: 2011-10-6 14:25
支持考虑右肺上叶继发性TB继发支气管扩张

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