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标题: X0473:CPA有结果 [打印本页]

作者: ht19790909 时间: 2005-12-3 03:41
标题: X0473:CPA有结果
woman,34岁，咳嗽1周加重2天，伴乏力气促6小时入院，血象正常。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-3 7:24:55 修改过]

作者: 乡医 时间: 2005-12-3 04:30
心胸比增大，右心缘饱满，肺血减少，主a结缩小。结合临床考虑先心，法洛四联症可能性大。有侧，斜位片？

作者: slc0002slc 时间: 2005-12-3 05:09
病史太简单了吧！
从正位图象看风湿性心脏病可能性大。

作者: lihaixue800 时间: 2005-12-3 05:15
心包积液

作者: jiangjing 时间: 2005-12-3 06:35
新影增大，肺血无明显改变，右心缘饱满[可薿右心房增大]，新腰稍隆起。先心病[房缺、室缺难以解释，法乐四联症心腰凹陷，靴型心，]1考虑肺动脉狭窄[应有病史]。2风心病[三尖瓣病变]。3心包炎可能性大。

作者: yanshusir 时间: 2005-12-3 07:49
风心病合并心衰

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-3 18:45
心影均匀性向两侧扩大，肺纹理大致正常，肺门不大，既往病史不明确，仅有咳嗽1周加重2天，伴乏力气促6小时，先心病不好考虑，风心病速度太快，只能考虑感冒引发的“心包积液”了。

作者: honghuqitian 时间: 2005-12-3 23:12
1.考虑风湿性心脏病，二尖瓣狭窄；肺静脉高压
2.二尖瓣狭窄　
1）二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的主要病理改变为瓣环瘢痕收缩，瓣叶增厚融合，瓣膜表面粗糙硬化，有小赘生物以及腱索缩短和粘连。二尖瓣狭窄时，左心房的血液进入左心室发生障碍，左心房内压力升高，左心房扩张和肥厚，并出现肺瘀血现象。长期的二尖瓣狭窄，使左心室内血流量减少，左心室及主动脉均可萎缩。
2)临床上轻度二尖瓣狭窄，症状不明显或主要为劳累后心悸。重度狭窄则可出现咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等。主要体征为心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。心电图有二尖瓣p波，常有心房颤动。超声心动图可显示二尖瓣前叶曲线在舒张期喷射下降速度减慢，二尖瓣前后叶的同向运动，左心房和右心室扩张，左心室不扩张但后壁运动幅度减低等表现，对诊断二尖瓣狭窄有重要的参考价值。
3)单纯二尖瓣狭窄x线表现为：①心脏增大，左心房和右心房增大，左心耳常明显增大；②主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排出量减少，主动脉发育障碍或心和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠；③左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；④二尖瓣瓣膜钙化，系直接征象；⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1～2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。
(女性：female 男性：male)

作者: 陈大木 时间: 2005-12-4 04:07
肺血减少，心影增大，右心增大明显，考虑肺动脉狭窄。

作者: kjgj 时间: 2005-12-4 04:38
x:心胸比增明显大，右心缘饱满(右心房增大)，心腰稍隆起，肺血无明显改变，肺门不大，主a结缩小。
      结合临床考虑先心，符合：三尖瓣下移畸形[ebstein]
      建议：心脏超声．
　　　　　鉴别：１房缺、室缺．肺血无明显改变，左房室心尖表现不符．
  　　　　　　　２风心病，首先累及二尖瓣左房大，双房征，四弧征，双弧征，气管上抬．
  　　　　　　　3心包炎可能性不大。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-12-4 07:17
大家水平高。单凭一张正位胸片除了典型的法四和肺心病外，其他什么心脏病我都不敢诊断。

作者: 向武昌 时间: 2005-12-6 02:45
循证医学时代,起马心二或心三片,或彩超除外心房粘液瘤.

作者: ht19790909 时间: 2005-12-6 20:45
彩超结果：1，心包积液；2，二尖瓣狭窄并右心增大

作者: 实习医生 时间: 2006-3-18 13:48
风心病合并心衰

作者: hulei666 时间: 2008-5-27 04:30
学习

作者: shibing 时间: 2014-1-31 14:41
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