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标题: CT2319:颅脑病例 [打印本页]

作者: haiming 时间: 2005-12-3 05:49
标题: CT2319:颅脑病例
ｆ，３４岁，头颅外伤后行ｃｔ检查，平时无头晕头痛，恶心呕吐．ｃｔ值１５ｈｕ

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-3 11:55:53 修改过]

作者: wrancelan 时间: 2005-12-3 06:07
病灶应该跟外伤无关，考虑陈旧性的病灶

作者: 尚峰 时间: 2005-12-3 06:08
软化灶。

作者: kbzyycm 时间: 2005-12-3 06:11
软化灶。

作者: haiming 时间: 2005-12-3 06:28
平时体健怎么解释是软化灶呀！再说病人只是３４岁！

作者: pp 时间: 2005-12-3 07:36
标题: 回复：颅脑病例
诊断：脉络裂囊肿。保险起见：建议行mri检查！
脉络裂的解剖
脉络裂(ｃｈｏｒｏｉｄｆｉｓｓｕｒｅ)是胚胎发育过程中脉络襞突入侧脑室下角构成脉络丛时形成的,是大脑表面出现的第一条沟。其内侧与环池相通,外侧与侧脑室颞角紧贴,前面是海马钩,后部与海马沟交通。内侧部位置相对较低,而外侧部位置较高,且相对较狭窄,裂内有参与组成侧脑室脉络丛的脉络膜前动脉及后外动脉走行。ｍｒｉ冠状位扫描在经大脑脚前部的切面上可见脉络裂两侧对称,位于海马上方,呈弓背向上向外走行。
颅内蛛网膜囊肿是脑脊液被包裹在蛛网膜囊所形成的袋状结构,可分为先天性和继发性,前者系蛛网膜先天发育异常,常见于儿童,后者多由颅脑外伤、感染、手术等原因致蛛网膜粘连所致。囊肿发生部位以大脑外侧裂、大脑凸面最多见,其次为后颅窝中线、四叠体池、鞍区纵裂池等,发生于脉络裂者非常少见,且囊肿一般较小,容易漏诊或误诊

脉络裂囊肿ｃｔ表现
①具有蛛网膜囊肿的一切特征:病灶边界清、圆形或椭圆形、密度均匀、与脑脊液密度相近等；
②部位:位于颞叶内侧海马与间脑之间的脑脊液间隙内,病灶最大层面一般位于大脑脚上部或中脑与间脑移行区水平,囊肿的周围可见灰质结构

作者: guduchunmeng 时间: 2005-12-3 07:37
软化灶。不可能是其他病变。建议：追查原因。

作者: 孙医生 时间: 2005-12-3 08:21
脉络膜囊肿

作者: duguo 时间: 2005-12-3 13:46
6楼说的对。

作者: lz8320473 时间: 2005-12-3 14:24
标题: 回复：颅脑病例

以下是引用pp在2005-12-2 23:36:00的发言：[br]诊断：脉络裂囊肿。保险起见：建议行mri检查！[br] 脉络裂的解剖 [br]脉络裂(ｃｈｏｒｏｉｄｆｉｓｓｕｒｅ)是胚胎发育过程中脉络襞突入侧脑室下角构成脉络丛时形成的,是大脑表面出现的第一条沟。其内侧与环池相通,外侧与侧脑室颞角紧贴,前面是海马钩,后部与海马沟交通。内侧部位置相对较低,而外侧部位置较高,且相对较狭窄,裂内有参与组成侧脑室脉络丛的脉络膜前动脉及后外动脉走行。ｍｒｉ冠状位扫描在经大脑脚前部的切面上可见脉络裂两侧对称,位于海马上方,呈弓背向上向外走行。 [br]颅内蛛网膜囊肿是脑脊液被包裹在蛛网膜囊所形成的袋状结构,可分为先天性和继发性,前者系蛛网膜先天发育异常,常见于儿童,后者多由颅脑外伤、感染、手术等原因致蛛网膜粘连所致。囊肿发生部位以大脑外侧裂、大脑凸面最多见,其次为后颅窝中线、四叠体池、鞍区纵裂池等,发生于脉络裂者非常少见,且囊肿一般较小,容易漏诊或误诊 [br][br] 脉络裂囊肿ｃｔ表现[br]①具有蛛网膜囊肿的一切特征:病灶边界清、圆形或椭圆形、密度均匀、与脑脊液密度相近等；[br]②部位:位于颞叶内侧海马与间脑之间的脑脊液间隙内,病灶最大层面一般位于大脑脚上部或中脑与间脑移行区水平,囊肿的周围可见灰质结构

感谢pp的详细讲解，对本病有了近一部了解。

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-3 16:30
软化灶

作者: 航书 时间: 2005-12-3 18:11
病灶跟外伤无关，软化灶。很常见

作者: cefcmj 时间: 2005-12-3 19:52
标题: 回复：颅脑病例

以下是引用pp在2005-12-2 23:36:00的发言：[br]诊断：脉络裂囊肿。保险起见：建议行mri检查！[br] 脉络裂的解剖 [br]脉络裂(ｃｈｏｒｏｉｄｆｉｓｓｕｒｅ)是胚胎发育过程中脉络襞突入侧脑室下角构成脉络丛时形成的,是大脑表面出现的第一条沟。其内侧与环池相通,外侧与侧脑室颞角紧贴,前面是海马钩,后部与海马沟交通。内侧部位置相对较低,而外侧部位置较高,且相对较狭窄,裂内有参与组成侧脑室脉络丛的脉络膜前动脉及后外动脉走行。ｍｒｉ冠状位扫描在经大脑脚前部的切面上可见脉络裂两侧对称,位于海马上方,呈弓背向上向外走行。 [br]颅内蛛网膜囊肿是脑脊液被包裹在蛛网膜囊所形成的袋状结构,可分为先天性和继发性,前者系蛛网膜先天发育异常,常见于儿童,后者多由颅脑外伤、感染、手术等原因致蛛网膜粘连所致。囊肿发生部位以大脑外侧裂、大脑凸面最多见,其次为后颅窝中线、四叠体池、鞍区纵裂池等,发生于脉络裂者非常少见,且囊肿一般较小,容易漏诊或误诊 [br][br] 脉络裂囊肿ｃｔ表现[br]①具有蛛网膜囊肿的一切特征:病灶边界清、圆形或椭圆形、密度均匀、与脑脊液密度相近等；[br]②部位:位于颞叶内侧海马与间脑之间的脑脊液间隙内,病灶最大层面一般位于大脑脚上部或中脑与间脑移行区水平,囊肿的周围可见灰质结构

非常感谢pp的详细讲解脉络裂囊肿，受益匪浅。
但我认为脉络裂囊肿应偏外，本病病灶在左侧豆状核区，应为左基底节区软化灶。个人意见望批评指导！

作者: sxdongfang 时间: 2005-12-3 19:55
摘自《中国煤炭工业医学杂志》2003年5月第6卷第5期脉络裂蛛网膜囊肿的ｃｔ与ｍｒｉ诊断------张书芹　王建军　刘武杰
1、脉络裂的解剖　脉络裂(ｃｈｏｒｏｉｄｆｉｓｓｕｒｅ)是胚胎发育过程中脉络襞突入侧脑室下角构成脉络丛时形成的,是大脑表面出现的第一条沟。其内侧与环池相通,外侧与侧脑室颞角紧贴,前面是海马钩,后部与海马沟交通。内侧部位置相对较低,而外侧部位置较高,且相对较狭窄,裂内有参与组成侧脑室脉络丛的脉络膜前动脉及后外动脉走行。ｍｒｉ冠状位扫描在经大脑脚前部的切面上可见脉络裂两侧对称,位于海马上方,呈弓背向上向外走行。
2、脉络裂囊肿　颅内蛛网膜囊肿是脑脊液被包裹在蛛网膜囊所形成的袋状结构,可分为先天性和继发性,前者系蛛网膜先天发育异常,常见于儿童,后者多由颅脑外伤、感染、手术等原因致蛛网膜粘连所致。囊肿发生部位以大脑外侧裂、大脑凸面最多见,其次为后颅窝中线、四叠体池、鞍区纵裂池等,发生于脉络裂者非常少见,且囊肿一般较小,容易漏诊或误诊。
3、脉络裂囊肿ｃｔ表现　①发生侧别:本组发生于右侧者明显多于左侧；②具有蛛网膜囊肿的一切特征:病灶边界清、圆形或椭圆形、密度均匀、与脑脊液密度相近等；③部位:位于颞叶内侧海马与间脑之间的脑脊液间隙内,病灶最大层面一般位于大脑脚上部或中脑与间脑移行区水平,囊肿的周围可见灰质结构。
4、脉络裂囊肿的ｍｒｉ表现　ｍｒｉ冠状位可显示囊肿位于脉络裂内,其外下方可见侧脑室颞角呈点状或条状结构,矢状面显示颞叶内侧卵圆形或纺锤形囊肿,为特征性表现,有利于作出诊断。

鉴别诊断　
1、脉络裂囊肿与侧脑室颞角的鉴别　脉络裂囊肿位置接近侧脑室颞角,二者容易被互相误诊,ｃｔ轴位扫描显示囊肿中心层面的位置高于侧脑室颞角最大层面的位置,侧脑室颞角从外侧绕过囊肿向前、内、下走行,上下层面不同二者之间相对位置也不同,可资鉴别。ｍｒｉ冠状位显示囊肿位于海马上方,而颞角位于海马外侧,利于明确诊断。
2、脉络裂囊肿与脑内病变的鉴别　当病灶较小时,有容积效应存在,易被误诊为脑梗死。当病灶较大,密度接近脑脊液时,易被误诊为脑软化灶,脑梗死及软化灶多发生于基底节区层面,而脉络裂囊肿常出现于基底节区下方层面。ｍｒｉ冠状位扫描是鉴别二者的最佳方法。
3、脉络裂囊肿与环池内囊性病变的鉴别　发生于脉络裂内侧部的囊肿靠近环池,易被误诊为环池的病变,如环池蛛网膜囊肿,胆脂瘤等,环池囊性占位有明显脑干受压征象,且邻近环池扩张,可资鉴别。

江南飞雪

资料来源：丁香园

作者: zhuming943066 时间: 2005-12-3 20:01
软化灶

作者: sxdongfang 时间: 2005-12-3 20:24
标题: re
这是一个34岁的病人，没有任何临床表现；

病变的定位：应该是左侧基底节壳核的位置；
病变的定性：应该是一个囊性的病变，其内容应该是液体；
病变应该是一个非外伤形成的病灶，当然，影象上所见到的异常的解剖结构也不都可以找到原因；如果一定要寻其原因，我觉得可以引起囊性改变的很多因素都可以考虑。
这个位置我个人感觉不应该是脉络裂的位置；

我个人认为：这个病人应该要求他定期ct随访，或者用mri再查一下，对于病人来说比较合理。

[本贴已被 sxdongfang 于 2005-12-3 12:30:13 修改过]

作者: 流星1234 时间: 2005-12-3 21:36
这个位置不支持脉络裂的位置,支持软化灶,

作者: 13081830109 时间: 2005-12-4 03:08
软化灶

作者: wawaquan 时间: 2005-12-4 05:52
标题: [转帖]回复：ct2319:颅脑病例

以下是引用流星1234在2005-12-3 13:36:00的发言：[br]这个位置不支持脉络裂的位置,支持软化灶,

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-5 04:59
是软化灶,应该仔细询问病史,是否有过其他感染或外伤史

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-5 06:37
左豆状核软化灶。

作者: shibing 时间: 2015-5-29 16:05
脉络膜囊肿

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