医影在线

标题: CT0338：肺内结节 [打印本页]

作者: m71094h 时间: 2004-5-27 03:37
标题: CT0338：肺内结节
男,56y,咳嗽,无发热.

[本贴已被翁志蓬于 2004-5-26 20:00:35 修改过]

[本贴已被 m71094h 于 2004-5-26 20:09:43 修改过]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-27 03:46
病灶边缘模糊，与胸膜见直边征，考虑为炎性病变。

作者: jiajie 时间: 2004-5-27 03:55
考虑：
炎性假瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-5-27 04:07
肺窗显示有两片边缘模糊的病灶，纵隔窗显示前方结节影边缘光滑，较肺窗所见为小，后方小片状影已不可见。
考虑为炎性病变。

作者: 320512 时间: 2004-5-27 04:43
考虑炎性病变可能性大

作者: woaixct 时间: 2004-5-27 05:10
标题: 回复
肺窗下类圆形结节，边缘相对较锐利，纵隔窗下病灶明显缩小，并与胸膜粘连，左胸腔有少量积液，结合病人年龄，临床仅有咳嗽、无发热症状，本人主观感觉，应该考虑：1.左肺周围型ca可能性大；2.左肺炎性变；

[本贴已被 woaixct 于 2004-6-13 22:11:44 修改过]

作者: hgyyyxklwj 时间: 2004-5-27 05:34
shiyixia

作者: 潘建华 时间: 2004-5-27 05:36
左肺外带近胸壁见一园型影，周围有侵润病灶，肺门淋巴结不肿大，考虑炎性改变，不考虑其他

作者: zjb 时间: 2004-5-27 05:42
1，首先考虑转移癌。2，炎性待排。

作者: lkc8963 时间: 2004-5-27 06:20
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用向医生在2004-5-26 20:07:02的发言：[br]肺窗显示有两片边缘模糊的病灶，纵隔窗显示前方结节影边缘光滑，较肺窗所见为小，后方小片状影已不可见。[br]考虑为炎性病变。

作者: 阿圣 时间: 2004-5-27 07:01
首先考虑岩性假瘤。

作者: cyf516 时间: 2004-5-27 07:04
周围型肺癌不能除外

作者: zxq 时间: 2004-5-27 07:04
肺梗塞、并左侧少量胸腔积液可能性大。不除外炎性假瘤。
基本可排除转移。

作者: zyx 时间: 2004-5-27 07:14
病灶在胸膜？还是肺内？请讨论！从纵隔窗看，病灶和胸膜关系密切。

作者: xixi1976 时间: 2004-5-27 07:35
第一考虑炎性假瘤吧，转移肺窗边缘没有这么模糊吧！
初学者，向各位老师学习

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-27 07:42
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用zxq在2004-5-26 23:04:27的发言：[br]肺梗塞、并左侧少量胸腔积液可能性大。不除外炎性假瘤。[br]基本可排除转移。

[emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-27 07:47
首先定位病灶应该在肺内----与胸膜夹角为锐角，如图箭头所示
至于定性较困难，因为没有临床资料与化验结果，图象不清，没有增强等，初步考虑：周围性小肺癌合并胸腔积液？炎症？建议：1 增强薄扫，了解ct值变化情况；2 穿刺活检定性；3 抗炎治疗后复查；

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-27 07:48
标题: 回复：病例338：肺内结节

作者: dizhu 时间: 2004-5-27 08:35
病灶周围较多卫星灶,结核可能性大

作者: 好进学子 时间: 2004-5-28 01:35
有少量胸腔积液及胸膜反应.病灶边缘呈模糊状渗出影,病灶密度不均匀,应考虑炎性病灶,结核不予排外.

作者: 好进学子 时间: 2004-5-28 01:37
三天不见,议论很多.

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-28 23:47
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用chongsuzhi在2004-5-26 19:46:34的发言：[br]病灶边缘模糊，与胸膜见直边征，考虑为炎性病变。

[emb6]而且病灶有两个，性质相似！

作者: aifei1021 时间: 2004-5-29 05:45
1、炎性假瘤 2、周围性肺ca待排

作者: m71094h 时间: 2004-6-12 18:47
标题: 结果
最后结果炎性假瘤.病人再次复查时病灶已基本吸收.

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-31 21:17:19 修改过]

作者: zzpcon 时间: 2004-6-12 19:21
炎性假瘤[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-6-12 20:44
大家说的都很对呀，

能一起讨论很愉快。

作者: lanfeng 时间: 2004-6-12 20:58
左侧胸廓缩小.胸膜增厚并少量胸腔积液：胸膜炎征象.后方为卫星病灶；---考虑为结核球！！！！！

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-13 00:58
这个病例没有出乎大多数人的意料之外。
[emb7][emb6]

作者: 九目段 时间: 2004-6-13 18:06
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用m71094h在2004-6-12 10:47:35的发言：[br]最后结果炎性假瘤.病人再次复查时病灶已基本吸收.

请教一个问题，病人多长时间复查的ct就明显吸收了？，局灶性肺炎、球形肺炎、炎性假瘤是一回事吗？

作者: m71094h 时间: 2004-6-13 23:24
标题: 请发表高见
现在流行举证倒置-那请楼上的发表高见.不要抄书,书本上的谁都会看,要结和自己观点和本病特征.谢谢.

[本贴已被 m71094h 于 2004-6-13 15:27:51 修改过]

[本贴已被 m71094h 于 2004-6-13 15:28:38 修改过]

作者: 九目段 时间: 2004-6-13 23:50
标题: 谢谢
承蒙抬爱，不胜感激，我的高见，只是抄书，自己观点，劳驾您来！不知你之观点，是否与书无关呢？

[本贴已被九目段于 2004-6-13 16:03:53 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-6-14 00:14
炎性假瘤，慢性肺炎，球形肺炎均为炎性肿块，

局灶性肺炎不一定为肿块，应以斑片状影为主。

作者: m71094h 时间: 2004-6-14 01:53
呵呵,既然要我说,本人同意炎性假瘤诊断.还有同意局灶性肺炎,球形肺炎的请在下面发表意见.(本病前后2个月即吸收).

作者: 九目段 时间: 2004-6-14 06:38
为什么是炎性假瘤，而不是后两者呢？请大虾指教。

作者: jiajie 时间: 2004-6-14 17:04
想到哪里就说到哪里，随便谈：

1）一般这类病变似肿块，抗炎吸收消散慢，

2）“xxx肺炎”一看通常认为是感染所致的渗出性病变，

而抗炎一周复查没变化不好向病人解释，

3）实质都是炎性病变，是什么叫法并不重要，关键是炎性假瘤好用。

[emb5]

作者: 九目段 时间: 2004-6-15 14:53
标题: 点评

（一）、急性肺炎是常见的，是主要由细菌等引起的炎性渗出性改变，临床表现发病急、发热、咳嗽、白细胞高等，抗炎治疗后2-3周左右，即可吸收不留痕迹，最长一般不超过4周。球形肺炎形态成球状，可以属于它。
（二）、局灶性机化性肺炎，是慢性炎细胞积聚和纤维组织增生，形成肉芽肿性病变，病程长，临床可以症状轻微，无发热等，正因如此，病变吸收慢，所谓的延缓吸收的肺炎，抗炎治疗时间长，一般在1-5个月，病变明显吸收，一般留有瘢痕，在此基础上可以发生瘢痕癌。
（三）、炎性假瘤是实性炎性增生性肿瘤样病变，病理上是一种混合的炎性细胞中伴有明显纤维增生为主的慢性病变，且有不同程度的包膜形成，临床可咳嗽、但一般无发热，因有包膜，抗炎治疗基本无效，少部分可缩小，但不会消失。同样可以发生癌。
因为三者的病理、临床、治疗、预后的不同，因此三者不能等同看待，主要治疗方法也不一样，（一）抗炎治疗即可，（二）抗炎治疗为主，必要时手术，（三）一般应手术治疗，他是反复的根源，也可发生癌。区别他们不是不重要，因为区别他们是有一定的临床意义的。
本例2个月即基本吸收，从治疗的结果上看与炎性假瘤不符，你的结果也不是“病理”结果，因此我对此结果有所怀疑。不是病变为炎性病变，形态象瘤，就叫炎性假瘤吧，尽管也许它当初起名时是因此而起。

[本贴已被九目段于 2004-6-15 6:57:21 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-7 7:17:48 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-6-15 19:53
炎性肿块疾病

（慢性肺脓肿，

局灶机化性肺炎，

炎性假瘤，

慢性肺炎，

结核瘤）

治疗效果均差。

作者: klxrmyy 时间: 2004-6-16 07:36
胸穿很重要

作者: 上帝的指纹 时间: 2004-6-17 04:58
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用m71094h在2004-6-13 15:24:07的发言：[br]现在流行举证倒置-那请楼上的发表高见.不要抄书,书本上的谁都会看,要结和自己观点和本病特征.谢谢.[br][br]
[本贴已被 m71094h 于 2004-6-13 15:27:51 修改过]
[br][br]
[本贴已被 m71094h 于 2004-6-13 15:28:38 修改过]

[emb6]有些人就是个书虫！每帖前十看不到人，只在最后抄书，耍大牌，本站实战第一高人，当属gaozhengyi！！！!第二可能向医生？其余并立第三！！！

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-17 08:47
同意九目段老兄的建议,病理结果应该具有说服性!!我不建议排什么名次,忘了看片子有一定的局限性,需要结核各方面,都是来学习的,三人行必有我师!!

作者: m71094h 时间: 2004-6-17 09:01
呵呵,欢迎百花齐放,大家多发表意见.\"炎性假瘤只会缩小,不会消失\"--谁同意这种看法?请继续.

作者: 九目段 时间: 2004-6-17 15:13
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用上帝的指纹在2004-6-16 20:58:32的发言：[br][quote]以下是引用m71094h在2004-6-13 15:24:07的发言：[br]现在流行举证倒置-那请楼上的发表高见.不要抄书,书本上的谁都会看,要结和自己观点和本病特征.谢谢.[br][br]
[本贴已被 m71094h 于 2004-6-13 15:27:51 修改过]
[br][br]
[本贴已被 m71094h 于 2004-6-13 15:28:38 修改过]

[br][br][emb6]有些人就是个书虫！每帖前十看不到人，只在最后抄书，耍大牌，本站实战第一高人，当属gaozhengyi！！！!第二可能向医生？其余并立第三！！！[/quote]
对于反对之声的喜欢大大胜于赞美之词，要说谁是实战第一高人，不客气的讲，非九目段莫属，不过是倒着算而已，能增加网站的气氛，或者说是愉悦的，或者说是火药味十足的，都会引起大家的兴趣，我想你就会不由自主的点击网站的，我的目的也就达到了，希望你支持，可以继续发这样的帖，不过你也是这么做的，我怎么能不谢谢呢！

作者: 九目段 时间: 2004-6-17 15:24
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用m71094h在2004-6-17 1:01:27的发言：[br]呵呵,欢迎百花齐放,大家多发表意见.\"炎性假瘤只会缩小,不会消失\"--谁同意这种看法?请继续.

[emb6]，版主有一个职责，就是引导大家讨论，就这个问题希望大家踊跃发言，分析透，分析深，尤其是上帝的指纹，每一个网民都是上帝，那上帝手指上的纹理，我们当然也要爱屋及乌了。

[本贴已被九目段于 2004-6-17 7:25:22 修改过]

作者: chongyiwi 时间: 2004-6-18 00:33
有一句话叫做“句句是真理”，意思就是说的话或发表的观点都是对的，永远不会错，但是它流行的时代是荒唐的，历史证明它同样是荒唐的，说这句话的人也摔死了，下场可悲。
什么叫做“强词夺理”，就是明明是错的，偏偏要把它说成是对的，明明是死的，偏偏要把它说活了。
世上没有不犯错的人，更没有神人。
有的人特别喜欢“火药味十足”，那好呀，就请到阿富汗去为我们的同胞报仇吧，去把那个“阿扁”好好教训一下。

作者: 631225 时间: 2004-6-18 03:06
近来，论坛的火药味又浓烈起来了！是善意的调侃？还是精力旺盛需要以此来宣泄？这叶足以证明人是一种天生好斗的动物！综观世界历史，战乱时期是和平年代的数倍！我们好不好不去凑这个热闹？！
现就“炎性假瘤只能缩小，不能消失”谈点自己的看法：
我觉得这个问题不能一概而论，一要视病灶的大小，二要视治疗的是否及时得当。病灶比较小，经治疗后可以吸收，病灶大恐怕吸收很难完全。这也就是有相当一部分炎性假瘤选择手术治疗的原因罢！当然无论是否良性，拿出来看当然最准，也最让患者塌实。
个人观点，水平有限，望诸位不吝指教！

作者: 九目段 时间: 2004-6-18 04:38
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用chongyiwi在2004-6-17 16:33:36的发言：[br]有一句话叫做“句句是真理”，意思就是说的话或发表的观点都是对的，永远不会错，但是它流行的时代是荒唐的，历史证明它同样是荒唐的，说这句话的人也摔死了，下场可悲。[br] 什么叫做“强词夺理”，就是明明是错的，偏偏要把它说成是对的，明明是死的，偏偏要把它说活了。[br] 世上没有不犯错的人，更没有神人。[br] 有的人特别喜欢“火药味十足”，那好呀，就请到阿富汗去为我们的同胞报仇吧，去把那个“阿扁”好好教训一下。

的确“句句是真理”“永远不会错”
“明明是死的，偏偏要把它说活了”我很想有这个本事，好把死去的同胞说活了。
“就请到阿富汗去为我们的同胞报仇吧，去把那个“阿扁”好好教训一下。”最经典的“强词夺理”，咱俩一起去。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-18 05:38
标题: 讨论
网站里面应该有不同的声音，我们可以在争论中提高，如果都是支持、支持、支持的话总觉得缺了点什么。
但会员不能用带有侮辱性的话来参加讨论，这是起码的道德。
我们来这里是来学习的，如果大家都做得那样完美了，那还用来这里干什么？
这里没有强权，人家说得不对，你可以反驳，大部分病例最后是有结果的，水平高低自然大家都有数，还用排名次吗？

[本贴已被南国紫匀于 2004-6-17 22:21:25 修改过]

作者: 方旭俭 时间: 2004-6-18 05:53
标题: 回复：病例338：肺内结节
我也担心

[本贴已被方旭俭于 2004-6-17 21:57:55 修改过]

作者: 张礼挺329 时间: 2004-6-19 18:59
提醒大家注意：不要刻意去评比人家水平高低，一张片子能肯定一个医生的水平吗？？[emb5]
可以反驳同行的观点而不是花时间去说人家水平好坏，不然来这个网站来受气干什么啊。
对于我们这档低年资的x人就更不敢开口了。

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-19 23:30
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用张礼挺329在2004-6-19 10:59:12的发言：[br]提醒大家注意：不要刻意去评比人家水平高低，一张片子能肯定一个医生的水平吗？？[emb5][br]可以反驳同行的观点而不是花时间去说人家水平好坏，不然来这个网站来受气干什么啊。[br]对于我们这档低年资的x人就更不敢开口了。

说的好，不过，契可夫有句名言：小狗也要叫，小狗不能因为大狗的存在就不叫。
中国有句古话叫：君子为而不争！

作者: hangph 时间: 2004-6-19 23:51
书是老人家，经验积累在实战中！只要大家能受益，不在乎用什么方式！还是大家互相促进的好！呵呵！这个网站还是很不错的啊！不针对人，只针对病例。。。。。。那么激烈点更好！呵呵。。。

作者: 九目段 时间: 2004-6-20 00:01
说的好，不过，悲鸿故里有一位名人有句名言：小狗也要比喻做低年资者，小狗不能因为大狗被比喻成高年资者就不比喻了。
中国还有句古话：犬无贫富念，君子不如狗！

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-20 00:34
楼上很幽默！

作者: 九目段 时间: 2004-6-20 00:42
尊重乃是客，
交情自不多；
言语淡如水，
楼上也幽默！

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-20 01:03
标题: ok
领教了！很幽默，也很涵养！

[本贴已被吕军浩于 2004-6-19 20:49:59 修改过]

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-20 02:11
首先考虑炎性病变，暂不考虑恶性病变。

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-20 02:30
看第一页时，不知后面如此精彩，不错，我喜欢。在科室里，本人算是低年资的，可总喜欢争论，哈哈哈！不过，我觉得九目段说得对，没有讨论就没有进步。对于这个病例，本人认为有两个病灶，形态呈楔状，不应该诊断为炎性假瘤，应是较急性的。顺便说一句，遇到楔状病变，是否需要排除肺栓塞可能，（因为它的分布与血管供血一致），请斑竹指点。

作者: 九目段 时间: 2004-6-20 03:22
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用吕军浩在2004-6-19 17:03:04的发言：[br]很通情达理嘛！楼上文学素养这么高，不会不知契可夫何许人吧，何以误解我在骂人，论年资我虚长几岁，[br]奔四的人了，也算高年资了，会骂自己是狗？也许沟通太少吧！[br]

契可夫，太熟了！不就是小区里那个买油条的吗！

作者: chongyiwi 时间: 2004-6-21 10:14
来到网站没有几次，却看到如此热烈的场面，有的人总是喜欢挖苦讥讽别人，抬高自己“要说谁是实战第一高人，不客气的讲，非xx莫属”，又没有看到他正而八经的讨论什么，总是东拉西扯说这说那，再就是搞几个干一辈子也遇不到的病例让你们来会诊讨论，然后人家在一旁乐“no no”，最后告诉你这是什么什么。。。。自然人家就是实战第一高人啦。有本事的人都很谦虚，我没有本事，所以也不谦虚，看见了什么也说几句，但不是“火药味十足”来干什么的。。。只是实话实说罢。

作者: 深海 时间: 2004-6-21 17:54
我想问问各位老师肺内结节的最大径是否应小于1cm

作者: chongyiwi 时间: 2004-6-21 21:22
“契可夫，太熟了！不就是小区里那个买油条的吗？”----幽默和刻薄有时就是一纸之隔，过了滥了就变成刻薄!

作者: m71094h 时间: 2004-6-22 02:35
天哪想不到大家会把问题朝这方面引,不过大家的意见很有韵味嘛,很哲学,学了不少,在此感谢九目段等等所有发表意见的各位同仁,有一句与大家共勉:在学习中争论,在争论中发展.

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-22 05:44
近几日网站很乱，天热了，大家的火气也大起来了。首先是m71094h先生提出的的不要抄书问题，又有贝贝的语言文明问题，随后就是上帝的指纹先生的网站高手排名，网友之间出现了互相攻击拆台、拉帮接伙的不良苗头，翁站长已经开始插手处理了，我这段时间忙于复习考试，上网的时间很少，看到这个状况很难过又很着急，在此发表我的拙见。
一网站是大家学习交流的一片净土，在这个商品社会里，这样的土壤已经太少了。好多朋友好不容易找到这个网址，欣喜之余，更多的是津津有味的参与讨论学习。绝大多数朋友来这个网站是为了提高自己的专业水平，的确，在这里我们看到了在教科书上、国家级期刊上找不到的少罕见病例，还有让人过目不忘的典型病例，更精彩的是诸位版主和网友作的详细的讲解、类似病例的比较、经验教训总结等等。这一切都是在为网站的建设添砖加瓦，在把自己的知识资源无偿的奉献给大家，尤其对于低年资的朋友们，这是很好的一个学习园地。水平再高的专家学者，其知识也是来源于书本，我们应该不断的翻书、看书、念书、抄书。。。几位版主为此作了大量的工作，花费了大量的时间，我们应该为此感谢他们，这是对网站和大家负责的做法。如果没有了抄书，就等于断了相当部分的知识源泉。我的电脑就在书橱的旁边，在上网时，我时常翻书，有专著有期刊，有国内的也有国外的。我承认我也是个书虫。遇到难点抄书把它写下来，这样自己记得深刻同时也促进了知识的交流，我觉得这是对网站有好处的。抄书无能论是错误的。
二网站是虚拟的，可又是现实的，每当你发表一个帖子，人们都会对你有一个评价，你尊重别人、为人谦虚，别人也会尊重你、拥护你。通过网站的学习，我们可以评价出一个人业务水平的高低，同时也会认识他的性格为人，说不定某一天网友们有机会相聚呢。来网站的都是好学人士，大家需要一个健康的学习环境，而不是来挖苦、来出气、来出风头的。希望大家要以网站为家，视网友们为兄弟姐妹，和和气气的，少些粗话脏话不恭不雅之辞，互相谦让，互相学习，营造一个平和愉快的学习环境，这也是大家共同期盼的，不是吗？
三前几天上帝的指纹先生封我为第一高手一帖让我很不自在，我和向医生与上帝的指纹先生素不相识，我深深的喜欢这个网站，喜欢和大家共同交流，共同学习，但上帝的指纹先生先生给我的这个封号让我处境很尴尬，这究竟是。。。？？？！！！。站长、版主们为网站建设付出了大量的心血，网站人气蒸蒸日上，希望千万不要搞排名，这会影响网友们的情绪，无谓的排名会让人很不舒服，会破坏网站气氛，甚至会造成不良的网站风气，让我们单纯的网站中掺进攀比、嫉妒。。。后果不堪设想。我们不是来竞赛的，还是那句话，互相谦让，互相学习，营造一个平和愉快的学习环境，这是大家共同期盼的。
四 m71094h 、贝贝、上帝的指纹我想初衷只是为了增加一下气氛，并没想到竟发展到如此状况了，希望大家都平息心态来学习，好不好？另外希望网友们病例讨论休息之余，多参与网站建设方面的话题，站长关于有病理帖子是否需要锁定和九目段先生提出的新的网站积分制望朋友们多多发表建议。我可能有些越权了，不好意思。

作者: sxdongfang 时间: 2004-6-22 06:38
病人56岁，咳嗽（多长时间），无发热。从片子上看，右肺门处似有空气支气管征（相邻的片子能否多一点），左肺内两个类圆形病灶，肺窗病灶上界较锐利但病灶下界还是欠规则，而且有少量絮状影，在纵隔窗下，病灶较肺窗明显缩小，且病灶内密度不均匀，似有稍高的钙化密度影（是否有ct值），且左侧胸腔有少量的液体密度影，所以我觉得，.炎性病变（结核瘤）的可能大些，可进行痰菌检查、ppd试验、病灶距胸壁近可以行病理检查。

作者: jiajie 时间: 2004-6-22 14:11
标题: 回复：病例338：肺内结节
结节和肿块纯粹以大小区分，

肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶，

4cm及其以上的病灶则称为肿块。

作者: jiajie 时间: 2004-6-22 14:15
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用深海在2004-6-21 9:54:18的发言：

[br]我想问问各位老师肺内结节的最大径是否应小于1cm

上贴是对深海的回复。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-22 15:01
标题: 回复：病例338：肺内结节

以下是引用jiajie在2004-6-22 6:11:47的发言：[br]结节和肿块纯粹以大小区分，[br][br]肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶，[br][br]4cm及其以上的病灶则称为肿块。

肺结节的直径应该是等于或小于2cm吧！

作者: jiajie 时间: 2004-6-22 15:12
是个值得讨论的问题！！

请高手都来谈谈！！

作者: 九目段 时间: 2004-6-22 15:24
标题: 讨论
肿块和结节之分主要是根据部位人为的划分，如肺结节可以是2cm、3cm、4cm等，有的甚至是2.5cm，是为了研究分析之用，出现于论著和论文中，一般的以3cm为界，主要是沿用李果珍老师的著作《临床ct诊断学》，是一本经典著作，大型医疗设备上岗证考试就以此为参考书，还有一个地区、一个医院、一个人，可能会有所差别，用什么标准均不是不可以。比如：小于1cm为肺小结节，2-3cm为肺结节，大于3cm为肿块，可以这样分。

[本贴已被九目段于 2004-6-22 7:31:56 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-6-22 16:26
结节系指病灶直径≤3cm的病灶(胸部颈部ct,周康荣主编,p25).《临床ct诊断学》p328也是这样定义的.
应将直径2厘米及2厘米以上的病灶称为结核球,而将小于2厘米的病灶称为结核结节(x线诊断学(胸部),上海科技出片社,p88).
但肺结节以4厘米为标准似乎少见.不知jiajie医生认为如何?

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-22 17:22
上面两位的表述更完整.我当时记得老师在讲肺结核瘤时曾以\"等于或小于2cm为肺结核结节的.\"所以对jiajie医生提出的\"4厘米为标准\"才提出了看法.

作者: jiajie 时间: 2004-6-23 03:14
我参考的是2002年全国卫生专业技术资格考试

专家委员会编写的指南，编写人员也有周康荣等，

（p143）。因其内容新，专家多，又是全国性指导书。

所以我让大家讨论。

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-20 10:27
建议抗炎治疗后复查

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-20 10:29
炎症

作者: wangshun 时间: 2004-8-24 17:04
同意九目段老兄的建议,病理结果应该具有说服性!!我不建议排什么名次,忘了看片子有一定的局限性,需要结核各方面,都是来学习的,三人行必有我师!!

作者: 蓝色的云 时间: 2004-9-1 06:52
以病人的影像为讨论内容，不要跑题，不要讨论回帖者的所有问题，需要提到回帖者时，仅仅为回帖者，不要扩展到人格和学问，欢迎刚入道者发表见解，错误也是一种学习。

作者: louwang 时间: 2004-11-5 06:44
就没人考虑是胸膜的病变吗？

作者: gbj8004 时间: 2004-11-6 02:01
多考虑为周围性肺癌

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 05:09
谢谢

作者: 放大镜 时间: 2005-4-7 23:25
炎性假瘤[emb6]

作者: zxq 时间: 2005-4-11 04:53
肺栓塞，炎性病变

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-9 06:25
考虑为炎性病变

作者: 好好学习 时间: 2005-5-28 19:37
[emb6]我觉它不能排除肺ca的可能？
1与胸膜的粘连的
2左侧有胸水炎性假瘤出现的几率是很小的
3临床的症状只有咳嗽无发热啊

我在此说说自己的意见希望大家批评指导谢谢

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-29 00:03
有结果请注意察看！！您如果看到中间有蓝色小方块，可以点击它，就可以链接到结果反馈栏目。

作者: cefcmj 时间: 2005-5-29 00:28
中间有蓝色小方块在哪？

作者: lkk 时间: 2005-5-29 01:34
两处,外带,楔形,尖端血管,胸膜反应,少量胸水_肺梗死?

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-5-29 01:37
病灶邻近肺文理增粗，与胸膜呈广角相交，右侧胸膜增厚。考虑炎症可能性大。建意患者正规抗炎后复查，若病灶增大要考虑ca.[emb28]

作者: heyucheng 时间: 2005-6-18 00:08
球形肺炎可能性大，但不排除结核瘤及肿瘤的可能

作者: qiuazhang 时间: 2005-6-18 00:52
抗炎治疗后复查，不排除战位。

作者: xcn9713 时间: 2005-8-14 00:47
病灶边缘模糊,肺窗病灶显示较大,纵隔窗病灶显示体积缩小,考虑为炎性渗出所致,我个人倾向于炎性病灶,但需与肺癌鉴别,建议抗炎后复查

作者: sudahwc 时间: 2005-8-14 01:52
同志们的意见把肺部各种性质病变基本包罗了，个人意见为肺癌，依据1）看问题首先要符合概率论；2）。影像上并无理由拒绝肺癌诊断。最简单的方法就是ct导向下穿刺活检——患者病灶的发生部位很合适！！！

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 02:19
结节与胸膜广基粘连，言性多见。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 02:28
同意球形肺炎的说法。

作者: xhsmx 时间: 2005-8-14 02:35
有钙化、卫星灶，考虑结核瘤。

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 05:54
考虑炎性病变

作者: 仁杰地灵 时间: 2005-10-3 07:31
下诊断是否写：左肺多发结节影，考虑炎性假瘤；还是左肺多发结节影，考虑炎症改变呢？
还有考虑炎性假瘤可以有钙化吗？

因为我曾经和科里一个老主治疗争论这样的诊断。请指教（本人意见是两者意思一样）

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-10-4 00:22
良性肉牙肿病变

作者: 朝华 时间: 2005-10-4 14:38
炎性病变可能性大

作者: FOX952 时间: 2005-10-6 23:23
考虑左肺炎性嘏瘤
１，病灶边界模糊　无分叶　毛刺．
２，纵隔窗观察病灶所见明显变小
３，没有提供病人其他肿瘤病史

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-7 00:22
左下肺一肿块和结节灶，周围见炎性渗出所致模糊征像，肿块最大层面见方形征及胸膜下脂肪线，结节灶呈楔形征，抗炎治疗2月吸收，此例影像表现应诊断球性肺炎。

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