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标题: 医生的呐喊 [打印本页]

作者: yunh251 时间: 2005-12-4 04:59
标题: 医生的呐喊
是谁把医生从天使变成了魔鬼－－一位医生的呐喊

谈谈政府的责任
我们现在的非赢利医院都是“政府医院”,可政府的投入有多少？中国人口占世界人口的22.5％，而国家卫生费用投入只占世界卫生总支出的2％。据我所知（从广州卫生局的一位领导那里得知），如果广州市第一人民医院作为一所完完全全的非赢利医院的话，广州市的卫生经费全部投入该院都难以维持该院的运作。在这样的医疗投入下，患者能够享受到怎样的医疗服务？政府给医院的投入平均摊到每家医院只能满足离退休人员的基本工资，为此，政府为了不增加投入又能让医院运作起来，就制定了让医院以药养医的政策。明白人应该清楚“以药养医”是个利益驱动机制。每次公务员加薪，医院都要自行解决，没有财政拨款，请问这钱从那来？唯一的办法就是充分利用这一机制，可医院用这个机制收到钱大部分并没有发到医护人员手上，而是用在医院建设上，比如购买新设备、研究新技术、建门诊及住院大楼等。政府不给医院做大的投入但医院依然是政府所有，医院的收入实际上就是政府收入，但绝大部分患者认为现在医疗费很昂贵，医院从病人身上赚的钱都发到医护人员身上了，所以患者负担重，对此政府从不予以澄清，这势必造成对医务工作者的不满。在政府意识到“以药养医”这个利益驱动机制的弊端时，又采取了什么举措呢？一是用政府行为降低药价（这一政府行为已经实施3年有余），同时政府也承诺提高医疗技术收入水平，可这一承诺至今未见踪影！二是利用媒体不客观地报道目前存在的医疗问题，以此平抑社会对医疗界的不满。5前的医疗服务态度好还是现在的好，我想多数患者应该有体会，我可以说现在的医疗服务态度要比5年前好很多，可为什么媒体的批评增加了？如果不进行医疗保险制度改革，患者看病依然实报实销，患者还有今天的意见吗？
现在老百姓性看病的负担重了，主要问题在那里？我承认这与医疗收费升高有关（原因见上），但如果不取消或限制公费医疗，这问题还存在吗？为了抛掉医疗费用这一沉重包袱，这几年进行了社会医疗保险制度这个重大医疗制度改革，这一制度的根本原则是“低水平、广覆盖”，但政府这一“低水平”的原则给社会做了什么样的解释呢？现实是每一个患者到了医院都想得到高水平的医疗服务，为此媒体不断地推波助澜。而且现在的社会医疗保险制度存在很大的弊端，一是这一制度是以县、市为单位，患者有病不论病情多重都只能在当地治疗，若要转到省级医院治疗就须自费，除非得到当地社保局和医院的同意，但费用由当地转出的医院负担（深圳就是如此），这样患者有多大机会可以成功享受社保转院，患者对此能没有怨气吗？可他们的怨气却往往撒到医务人员的头上。二是企业没有权利选择不参加社会医疗保险，一些经济效益较好的单位是不愿意参加医保的，因为以他们的效益可以享受较高水平的医疗服务，一旦进入医保只能得到“低水平”医疗保障，这部分患者又如何没有怨言？！要解决这些问题靠什么？除了适当提高社会医疗保险的保险水平，解决其中的一些弊端，另外就是要靠商业医疗保险了。对此我们的政府和媒体做了哪些宣传工作？近期我们在媒体所看到的无非是医院收费贵、医疗事故多，医院应该多买商业医疗责任保险，并提高保险赔付水平的报道。这无非是暗示读者去给医院找岔，然后要求赔钱，反正医院买了保险。
医生拿回扣虽然不是媒体渲染的那样离谱，但确实不是少见的现象，对此政府也难逃其责。药品的回扣差价从哪里来，如果药品定价的管理者不虚高定价，如果药厂、医药代表不给医生送出第一笔回扣，会有今天的局面吗？90年代初期医生不存在拿医药回扣的事，当医生第一次接触这东西的时候，绝大部分是不肯收下的，是谁反复左塞右送的。当媒体第一次对药品回扣暴光的时候（大概是在95年），管理部门做了什么实际的工作？如果真正地提高医生的待遇，让医生面对回扣的时候多想想是长期的饭碗重要还是临时的回扣重要，这样药品回扣自然会少很多。卫生行政管理部门在制定有关政策时有意无意对立医患关系。为什么这样说？在这个问题上卫生部有曾有明确的说法：为了社会的稳定-平抑13亿人民群众对医疗支出的不满，牺牲全国几百万医务人员的利益是必要的。我对此糊涂了，医务人员不属于人民群众的范畴，那属于什么？卫生部什么张文康部长说过：“在出现医疗纠纷时卫生行政管理部门将坚决站在患者一边！”对此我有了答案：医务人员是人民群众的敌人？！而且这次衡阳事件就是最好的验证！看看衡阳市一位副秘书长的第一反应就是“医院对患者抢救不彻底，负有责任，应该赔礼道歉”，他调查过吗？有什么理由因政府行为造成的怨气要从业者承担？！再看今年4月广州信息时报二则消息：1、去年广东省医疗逃帐总额1.2亿元，这个帐由谁负担？当然是所有的医务工作者。2、广东省卫生厅为响应省政府的号召决定：今后各医院对特困群众急重就诊不能因患者没有钱拒收，发生的欠费在事后向相关渠道解决。至于什么渠道确是个未知数？如果相关渠道不能解决的部<

作者: X线 时间: 2005-12-4 18:33
！

作者: yingxinfang 时间: 2005-12-4 20:55
好！

作者: kbzyycm 时间: 2005-12-4 21:11
好

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-5 03:17
做一天和尚撞一天钟吧,在这种体制下,我们只能这样了,多会我们能真正的成为非盈利医院,那老百姓就好了!!!

作者: 13081830109 时间: 2005-12-5 03:46
啊啊啊啊啊啊啊啊啊

作者: 流星1234 时间: 2005-12-5 04:20
ok,道出了我们的心声.

作者: bhyl 时间: 2005-12-5 04:51
讲得好，有见地，你是一个好医生

作者: 龙刚 时间: 2005-12-5 08:28
讲的好,也许有那么一天政府会重视的.........................................................................

作者: tianxin 时间: 2005-12-5 18:40
医改改来改去总是好大夫沾了坏大夫的光!动则媒体纠其点[某些医院或大夫缺点]而砰其面,抓典型总是大夫!

作者: kjgj 时间: 2005-12-5 18:45
标题: 回复：医生的呐喊

以下是引用流星1234在2005-12-4 20:20:00的发言：[br]ok,道出了我们的心声.

[face=黑体][/face]请宣传，请传帖！

作者: qiuse 时间: 2005-12-7 00:03
哎！兄弟们，没法子啊，如果政府不舍得投资，老百姓的医疗负担还是降不下来啊，这怨不得我们这些救死扶伤的白衣天使啊。

作者: xsl5450 时间: 2005-12-7 03:22
ok!!!!

作者: fanxing 时间: 2005-12-7 04:45
制定法律的人都是在闭门造车。他们从来都不会听专业人员的意见。医疗纠纷取证倒置就是这么高出来的！

作者: 康康 时间: 2005-12-7 05:42
这社会大多是外行领导内行的！！！这一点都不夸张．
前些天有群＂领导＂来我们这检查收费问题，就透视和拍片给她解释了足足有２０分钟，最后
好象她还是一头雾水！！晕！！！
如果我是她我干脆辞职不干了，丢脸！！！
医改把我们医生和老百姓改惨了．

作者: 新手88 时间: 2005-12-7 08:19
孩子大了可不能搞医了，我看就两条出路比较好，一是去当官，一是去混黑社会，都是高尚的职业呀，羡慕死了，唉，都是自己没出息！

作者: gjboy 时间: 2005-12-9 02:59
如果可以重新选择，俺绝不会再选医生这个职业。

作者: long128 时间: 2005-12-9 06:46
标题: 回复：医生的呐喊
唉……，现在一线的医生已经是不知如何是好啦，我们这里的医生士气已经是极低啦。

作者: 龙行天下 时间: 2005-12-9 08:51
呐喊，呐喊吧，不在沉默中爆发，就在沉默中死亡。
我是一名医生，我举双手赞成，楼主你道出全体医务人员的心声！！！
各位部长们，厅长们，局长们，你们也来看一看，听一听，医生们是怎么想的，怎么干的，你们也设身处地为医生们着想一次吧？？？
医改不成功了，社会不满意，国家不满意，医院不满意，但医生自已就非常满意了吗？？？说起医改，大家所想到的就是老百姓看不起病，药价虚高，但究其原因，责任在谁？？？医生？医院？百姓？国家？
医生最受重视时是03年非典，那时医生是白衣天使，电台，电视，报纸每天都在播报，表扬，医生们自已就不害怕吗，谁说不怕是在吹牛，怕又怎样不还得上吧，为了一个病人气管插管倒下两个护士，这是什么精神，这是用自已的血肉之躯总结出抗非典的经验吧！！！这才有了电视上的隔离衣，防护镜吧？？？非典过后，在看一看电视报纸吧，黑心医院，杀人医生，毁容大夫等等，医生还是白色的吗？？？？？你们宣传了，你们有了发行量了，有了观众了，医生会怎么样了，老百姓还会信医生吗？？？？？医生工作还能干吗？？？？？态度不好，我要告你；病治的不好，我要告你；正常手术反应，我要告你————
奉劝哪些总编们，台长们，非典是过了，你就不怕禽流感侵入你体内吗？？？？
不可否认，医界也有很多不正常之处，红包，回扣等等，但这儿毕竟是少数人的问题吧，政府高官不出有少数腐败分子吗？？？？你总不能说整个政府官员都是腐败分子吧！！！！！出现这些问题你政府管理就肯定没问题吗？？？？？
医院该怎么走？？？卫生部质量管理年检查组进入我们医院检查，分成七个组，分别是管理组，医疗组，护理组，药事组，感控组，财务组，行风组，最后总结报告时行风组说：此次检查行风比较好，没有发现红包，开单提成及药品回扣现象，没有滥检查，大处方等。最后大局长讲话：我们不要搞开单提成，不要以医生所开药或检查费用与医生的工资奖金挂钩，但为了医院的发展，“全成本合算”还是要搞的，还要继续推行下去，什么是全成本合算，就是医生所挣的钱抛去你自已的消耗就是你本人的工资，医生挣钱靠什么，不就是药费和所开的检查费吧？？？消耗是什么，就是笔纸，水电，补助等等，医生总不能不要自已的工资来为病人省钱吧？？？？！！！！最后的结果是什么？？？？？？？也许是我们医生听不明白局长的指示，院长大人们能听懂吧？
一个卫生院救治一个急需手术的病人，结果死了，家属不干上告，结果卫生院败诉，赔了近十万。原因是卫生院不具备开这种手术的资格，卫生院不治转院，病人死了就应当是正常的了？？？？？这个卫生院完了，这个外科大夫完了，下次他她能做的手术也不会做，转院吧这样最安全，又有多少病人是在转院途中死的，他们真的该死吗？？？？要知道医学永远是无止境的，现在不就是“循证医学”吗？？？
我们医院是一个老军队医院，在七十年代，为了给老乡治病，把手术室搬到了老乡家，在老乡家中实施了开胸肺癌切除手术，当时的报纸报道说“革命工作红又专，手术进了农家院”。现在还会有这样的事吗？肯定不会，因它不合法，容易吃官司，老乡长肺癌又没钱手术，和我们医生何干？？？！！！
奉劝医生同行们，下辈子不要让我们子女当医生，我们这辈子又换不了职业，就多学一点法，不要光学专业，依法办事总不会错，不信的话给你举例：八十年代，医生给病人献血，光荣伟大，现在你违法，几年之后告你个传播乙肝或aids罪，你赔钱吧！！！！！不服，拿证据来，“举证责任倒置”不会记不住吧？？？？
奉劝记者和法院们，报导医生也多一点正面的东西，不要光是赔了多少多少万，法院大人们，医疗赔偿真的就应该几百万，几千万吗？？？？不错，生命无价，但一个医生救了一个病人他得到了多少。
政府高官们，你们制定政策时，也为医生想一想，提高医生们的待遇，把医生归入“公务员”，加强医生的准入，把有问题的医生判刑，枪毕、、、我想医生们不会为一点红包、回扣而丢了自已的一生。
这只是本人睡不着觉，发表的一点看法，纯属个人观点，不当之处，请指教！！！！！

作者: 魔镜 时间: 2005-12-10 01:56
我也同意医改失败了,但法官吃了原告吃被告,民警罩小贼,领导开煤矿......根子在哪???忍了吧同仁们！因为在国家少得又少的投入下，医院，药商至少也完成了原始积累。

作者: zhangyouhong 时间: 2005-12-10 23:04
说出同行心理话.

作者: wzhhy 时间: 2005-12-11 05:16
这就是中国医生生存艰难的写照。

作者: 嗜野 时间: 2005-12-12 09:58
医院大多数的医生都是为了生计、为了职称、为业务、为老百姓的疾苦在兢兢业业的工作，只有极少人在发财，在谋财害命，如院长、如药贩子、如药房的头，如有些外科医生等。

作者: zhuzy3034 时间: 2005-12-13 03:44
体制与政策不改变,永无翻身之日.保护好自已再说.

作者: 漂流瓶236 时间: 2005-12-13 16:45
讲的好，希望政府能多听听基层医生的心声，提高医生的地位，看看现在的公务员吧，想想非典时的白衣天使，啊，唉！

作者: 冷开水 时间: 2005-12-15 06:30
别相信医改，该来改去都是为领导们改的，白狼永远成不了白虎！！！

作者: 海风 时间: 2005-12-16 06:21
讲的好

作者: budaowong 时间: 2005-12-17 05:27
做医生难啊

作者: wangjing81750 时间: 2005-12-28 20:12
哦——哦——哦——哦——

作者: 龙197109 时间: 2006-1-7 04:57
也许有那么一天政府会重视的

作者: haha339 时间: 2006-1-9 01:36
体制体制不改什么都不要说

作者: zhou788 时间: 2006-1-16 08:11
唉！现时做医生真的很郁闷........

作者: 两袖清风 时间: 2006-1-16 09:39
现在放射医生的地位还不如后勤看门和烧锅炉的！可悲！中国医疗体制不大变革不行啦！！

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-18 21:11
好！支持！

作者: lanmingyue 时间: 2006-4-23 03:13
字太小费眼

作者: suzumudu 时间: 2006-10-10 18:55
大家心中有苦到国家发改委《我为医改建言献策》发泄吧。http://www.ndrc.gov.cn/

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