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标题: CT00339：肺内病变（有结果） [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-5-27 05:03
标题: CT00339：肺内病变（有结果）
男性，49岁。咳嗽、咳痰5个月。

001328403 (49.28 KB, 下载次数: 298)

作者: woaixct 时间: 2004-5-27 05:14
能不能再传几张图片，试验室检查有没有。

作者: 潘建华 时间: 2004-5-27 05:16
肺部平右上有毛病ct又是左侧是何原因

作者: 631225 时间: 2004-5-27 05:20
对不起，这个病例我是从韩国的一个网站上转过来的，材料只有这么多1

作者: szxsk 时间: 2004-5-27 05:49
炎性假瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-5-27 05:51
左下肺有片状密度增高影,内有低密度坏死区,病灶周边有斑点状高密度钙化影,考虑为左下肺结核.

作者: lkc8963 时间: 2004-5-27 06:15
首先将肺癌放在首位。理由：1临床；2灶周未见卫星灶及钙化；3病灶近肺门侧可见支气管伸入闭塞及小泡征，边周强化中央部坏化不强化；但不除外炎性病变。

作者: minmin 时间: 2004-5-27 06:35
病灶与气管相连，中心密度呈水样低密度，首先考虑为炎症；肺囊肿并感染？？

作者: zxq 时间: 2004-5-27 06:52
肺癌可能性大。
1、病变呈不规则肿块形态。
2、内见大面积坏死，壁厚薄不均匀（这一点很重要）。
3、病变胸膜侧见胸膜凹陷。
4、病变肺门侧似见支气管阻断征象。
5、结合病史病程较长，提示慢性过程，不支持肺脓肿。
6、结合患者年龄因素。
建议气管镜或穿刺活检。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-27 07:00
胸片上病灶边缘模糊，符合炎症表现。ct示病灶位于胸膜下，形态不规则，纵隔窗病灶内见大范围液性密度区，更符合炎性病变。

作者: 阿圣 时间: 2004-5-27 07:02
考虑肺脓肿。

作者: 三横一竖 时间: 2004-5-27 07:04
病灶有毛刺，有小的分叶，与胸膜粘连，增强环形强化，考虑1肺癌2结核

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-27 08:41
纵隔与肺窗不一副？没有ct值？图象不全？有何检查与化验？这么大的病变应该有增强扫描，可是？？
似乎在考试，但又故意为难我们这些学艺不精的学生，希望完善资料后再发。[emb12][emb13][emb14]

作者: 忘情虎 时间: 2004-5-27 10:12
肺炎机化可能。

作者: jiajie 时间: 2004-5-27 16:35
考虑：
圆形肺不张。

作者: m71094h 时间: 2004-5-27 20:21
考虑1结核2肺癌

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-27 20:23
同意炎性病变诊断。

作者: 影子 时间: 2004-5-27 20:43
标题: 回复：病例339：肺内病变（有结果）

以下是引用向医生在2004-5-26 21:51:34的发言：[br]左下肺有片状密度增高影,内有低密度坏死区,病灶周边有斑点状高密度钙化影,考虑为左下肺结核.

[emb6][emb6]

作者: zzpcon 时间: 2004-5-27 21:23
病灶呈不规则块状，可见有毛刺，近肺门侧支气管阻断，胸膜凹陷。符合肺癌的表现，但不能除外炎性病变的可能。

作者: 寻芳者 时间: 2004-5-28 06:01
畸胎瘤可能性大！！！

作者: xixi1976 时间: 2004-5-28 06:24
以下是我的看法：
1。左下肺结核
2。支气管囊肿伴感染
3。真菌性肺炎

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-28 23:38
没有连续层面，不能断定支气管是否一定截断，本例图片提示支气管截断，典型的恶性肿瘤征象。

作者: 好进学子 时间: 2004-5-29 00:08
[emb12]炎性病灶,脓肿?

作者: 国王 时间: 2004-5-29 00:48
考虑肺脓肿，结核

作者: hangph 时间: 2004-5-31 04:06
标题: 回复：病例339：肺内病变（有结果）

以下是引用gaozhengyi在2004-5-26 23:00:00的发言：[br]胸片上病灶边缘模糊，符合炎症表现。ct示病灶位于胸膜下，形态不规则，纵隔窗病灶内见大范围液性密度区，更符合炎性病变。

[emb6]

作者: 631225 时间: 2004-5-31 04:19
本例为：
放线菌病！

正如xixi1976 提到的。本病为常见的一种真菌病，在正常人的口腔、咽喉、食道以及胃内均有此菌存在，为内源性感染。放线菌进入肺部引起炎症改变，肉芽肿形成，多发性化脓灶，常成块状，纤维增生。并常侵犯胸膜，也可形成脓胸或胸壁瘘管。
临床上多表现发热、咳嗽、咳痰，痰为脓性，痰内带血。胸膜炎时有胸痛、消瘦、乏力。
影像表现：常于中下肺野见大小不等、不规则、浓淡不均的斑片状、片絮状阴影，融合后可成块影，其中可见透光区。侵犯胸膜时可有胸膜粘连，侵犯骨骼时则可形成慢性骨髓炎，骨髓密度增高，骨皮质增厚等表现。

作者: jiajie 时间: 2004-5-31 18:07
符合肺霉菌病的大叶肺炎型的表现。

[emb26] [emb25] [emb2]

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-31 19:30
炎性假瘤。

作者: zhanyong 时间: 2004-6-2 06:15
初次见到放线菌，不认识，
今后在见，可能还不认识。

作者: 向医生 时间: 2004-6-2 07:47
病理结果虽出来了，但我觉得这个病诊断为放线菌病并没有什么特征。
据我所知，放线菌病可类似肺炎、结核或慢性肺脓疡，晚期侵犯胸壁及胸膜。但从这个病例的图像上来看，谁敢肯定是放线菌病？

作者: 寻芳者 时间: 2004-6-2 08:01
叫人“跌眼镜”！！！！[em7]

作者: firepose 时间: 2004-6-4 00:42
我觉得做到诊断炎性病变就可以了,至于具体的谁也不能肯定,还得看病理~~~~~

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-4 05:53
一前没见过，以后见了也不敢诊断。太少见了！

作者: bu 时间: 2004-7-4 19:00
竟没一个人考虑到放线菌，也怪，病史太简单了

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-4 19:22
[emb6]32楼的意见

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-7-4 20:24
标题: 回复：病例339：肺内病变（有结果）

以下是引用bu在2004-7-4 11:00:03的发言：[br]竟没一个人考虑到放线菌，也怪，病史太简单了

也许只有病史中提供痰中找到放线菌，才有可能考虑放线菌病。另外的病史再详细，我想也没本事诊断放线菌病。
同意32楼，能诊断炎性病变就不错了。

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-4 22:24
[emb25]

作者: 二李 时间: 2004-9-30 02:28
[emb10]

作者: leesen 时间: 2004-9-30 18:39
[emb12谁也不敢诊断是放线菌病呀！！顶多考虑到炎性病变就算不错的拉！！

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:12
谢谢

作者: jinguoji 时间: 2006-11-20 10:08
初次见到放线菌，不认识，
今后在见，可能还不认识。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-16 05:55
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:33
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-15 22:24
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-5-3 01:03
左下肺肉芽肿。左下肺放线菌病。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-6-26 17:17
谢谢，结果收到

作者: duanhui007 时间: 2010-7-14 03:21
想不到

作者: 影5 时间: 2010-7-14 12:32
谢谢，学习了！

作者: zxczxc 时间: 2013-5-20 20:43
左肺阴影，考虑炎症。

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