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标题: CT2331:[转帖] 腹部囊性占位,试发多贴 [打印本页]

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-4 20:45
标题: CT2331:[转帖] 腹部囊性占位,试发多贴
女23岁 b超发现腹部囊性包块

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-4 13:57:24 修改过]

作者: xhsmx 时间: 2005-12-4 21:08
病变位于左肾上极。囊肿较大，很规则，囊壁厚薄基本均匀，囊内密度均一。增强片囊壁有均匀强化。冠状位、矢状位示脾脏较小，形态规则。考虑巨大单纯性肾囊肿。

作者: 尚峰 时间: 2005-12-4 21:20
肾囊肿。

作者: frzh 时间: 2005-12-4 21:28
巨大肾囊肿

作者: 流星1234 时间: 2005-12-4 21:34
肾皮质受压移位,考虑肾上腺囊肿

作者: 流星1234 时间: 2005-12-4 21:40
标题: 回复
[emb25][emb25]

[本贴已被流星1234 于 2005-12-4 13:44:24 修改过]

作者: xionwe 时间: 2005-12-4 22:28
很精彩也很少见支持肾囊肿

作者: xinlan111111 时间: 2005-12-4 22:32
的确很少见，支持巨大肾囊肿

作者: star--868 时间: 2005-12-4 22:56
左肾前上极巨大囊肿并囊内出血.继发感染待除外.
建议查血常规.

作者: wawaquan 时间: 2005-12-4 23:07
左肾前上极巨大囊肿并囊内出血。

作者: xionwe 时间: 2005-12-5 00:08
囊肿起源与左肾上极：1、左肾上极实质欠完整；2、囊壁与左肾上极的关系；3、囊壁的强化；4、没有ct等我觉得囊内出血不好说。

作者: jiajie 时间: 2005-12-5 01:51
标题: 考虑左侧肾上腺囊肿合并出血。

作者: ctboy2005 时间: 2005-12-5 03:20
肾脏似受压改变，所以考虑左侧肾上腺或腹腔囊肿

作者: 13081830109 时间: 2005-12-5 03:40
胰腺病变也有可能吧

作者: gaozhengyi 时间: 2005-12-5 03:48
我有一个大胆的想法，会不会是左侧双肾盂畸形并上肾盂及输尿管重度积水。病变为囊性病变无可厚非，但由于和肾脏关系密切就能轻易诊断为肾囊肿吗？病变形态非规整的圆形、病变体积过大、病变的囊壁均匀一致增厚，以上几点都不是肾囊肿的表现。病变顶部层面可以看到明显的弧形分叶状表现，能不能是极度扩张的肾盏？无论是否为极度扩张的重复肾盂与输尿管，对于肾囊肿的诊断我不予支持！

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-5 03:49
支持肾囊肿

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-5 04:02
肾上腺囊肿

作者: aosangwa 时间: 2005-12-5 04:11
考虑肾囊肿

作者: haogandian 时间: 2005-12-5 04:31
失状面可以看到肾在囊性病变的后面且受压变形，象这样巨大囊性病变应是少见的。我考虑：肠源性囊肿不知是否有道理。

作者: 扬仪 时间: 2005-12-5 04:44
标题: 回复：ct2331:[转帖] 腹部囊性占位,试发多贴
支持左侧肾上腺囊肿，但合并出血的诊断不敢枉下。

作者: wxy7406 时间: 2005-12-5 05:33
腹膜后病变，有没有可能是神经元性肿瘤？肾囊肿不太像，高老师讲的肾积水冠状位重建好像不是很支持。肾上腺定位比较支持。

作者: zhuxinli 时间: 2005-12-5 05:50
支持15楼

作者: zfx 时间: 2005-12-5 06:55
左肾巨大囊肿

作者: hxr9381 时间: 2005-12-5 06:57
左肾明显受压移位，考虑肾上腺囊肿，还需与腹膜后其它囊性病变鉴别，期待手术、病理结果。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-5 07:46
首先考虑，左恻肾上腺腺瘤。囊肿密度应该是均匀的，

作者: jiangjing 时间: 2005-12-5 07:48
考虑腹膜后囊性占位[脾静脉受压前移]，来自于肾脏可能性很小，可能来自于肾上腺或神经原性来源。其他待排。

作者: rjg199343 时间: 2005-12-5 07:56
支持肾囊肿

作者: pp 时间: 2005-12-5 08:02
标题: 回复：ct2331:[转帖] 腹部囊性占位,试发多贴

以下是引用gaozhengyi在2005-12-4 19:48:00的发言：[br]我有一个大胆的想法，会不会是左侧双肾盂畸形并上肾盂及输尿管重度积水。病变为囊性病变无可厚非，但由于和肾脏关系密切就能轻易诊断为肾囊肿吗？病变形态非规整的圆形、病变体积过大、病变的囊壁均匀一致增厚，以上几点都不是肾囊肿的表现。病变顶部层面可以看到明显的弧形分叶状表现，能不能是极度扩张的肾盏？无论是否为极度扩张的重复肾盂与输尿管，对于肾囊肿的诊断我不予支持！

最后一层重建，病灶外侧囊壁是钙化吗？感觉不像强化灶？如果是钙化，那么多半是腹膜后肾旁前间隙囊性畸胎瘤！可以解释佳节版主的液液平面……脂液平！当然，24岁女性患者，还要考虑中肾管囊肿可能！15楼gaozhengyi 版主也有道理！

作者: 夏明华 时间: 2005-12-5 08:11
囊性畸胎瘤可能

作者: pp 时间: 2005-12-5 08:15
标题: 讨论
如果病变起源于肾上腺的话，本例还有可能为肾上腺嗜铬细胞瘤可能！24岁女性嗜铬细胞瘤的好好年龄，影像表现符合，只是太大！请看听蝉观竹版主在“v0001(ct):[原创]上腹部ct{1}请讨论（我的随访病例，以手术！有结果将公布}”对腺嗜铬细胞瘤的评述！
本例感觉起源于肾上腺的可能性极小，位置偏外，偏低！可以除外左肾病变。

[本贴已被 pp 于 2005-12-5 0:23:12 修改过]

结合这层看：病灶指示不是钙化！应该是强化的肾皮质！

昨天晚上我和guzhongliangddd战友私下讨论，guzhongliangddd战友还考虑了后腹膜的肠源性囊肿的可能！
现在看来：病变首先得考虑定位，然后才定性诊断。
还有一个病变：腹膜后淋巴管囊肿、腹膜后血肿可能了！

[本贴已被 pp 于 2005-12-5 8:40:37 修改过]

作者: yzh9939 时间: 2005-12-5 14:28
标题: 回复：ct2331:[转帖] 腹部囊性占位,试发多贴
此病例很精彩！而且大家的讨论有“百花齐放，百家争鸣”的境界，我很想凑个热闹。

从上图所示，我认为考虑“肾囊肿”有充分的理由可以解释：
1. 左肾上极“主体”部分不完整，囊肿与之相连不可分（无脂肪间隙）；
2.囊肿壁“强化”可能是假象，应为长期受扩张推压并代偿增生的肾皮质。另外，由于感染等原因引起囊肿壁可强化也是常见的。
3.由于囊肿内的粘液有时含有蛋白质等成分，或有出血，可引起液体分层。本例我认为前者可能性大。
4.由于所提供层面找不到明确的左肾上腺，虽无法排除肾上腺来源，但极小可能，且肾囊肿可解释。

作者: haiming 时间: 2005-12-5 17:01
考虑来源与肠系膜的囊肿！

作者: sammycn 时间: 2005-12-5 17:23
支持巨大肾囊肿

作者: 航书 时间: 2005-12-5 18:42
病变位于左肾上极。囊肿较大，很规则，囊壁厚薄基本均匀，囊内密度均一。增强片囊壁有均匀强化，但是囊壁较厚。诊断1.巨大单纯性肾囊肿，2.囊性肾癌不除外。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-12-5 18:50

从这两个层面上看很象是极度扩张的肾盂和肾盏。
lnhsdm发布的这个病例讨论很热烈，希望lnhsdm能及时提供进一步的检查或病理结果。

作者: niep 时间: 2005-12-5 19:53
支持重复肾盂并扩张积水可能性大

作者: hejie 时间: 2005-12-6 05:05
会不会是肾包虫病。

作者: shibing 时间: 2015-5-31 13:24
左肾前上极巨大囊肿并囊内出血。

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