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标题: CT2338:咽喉部病例－大家来讨论，有结果 [打印本页]

作者: haiming 时间: 2005-12-5 19:37
标题: CT2338:咽喉部病例－大家来讨论，有结果
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-5 12:49:49 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2005-12-5 22:06
标题: 1

右侧咽旁间隙巨大类圆形低、等混杂密度影,轮廓光整，边界清晰。咽侧壁受压内移，胸锁乳突肌受压外移。增强后内部明显不均匀强化，颈内、外动脉及静内静脉受压分离。邻近骨质结构完整，未见增生及破坏征象。考虑：（颈动脉鞘内）迷走神经鞘瘤可能大。
ｃｔ上需与交感神经鞘瘤及副交感神经节瘤鉴别：后两者位于颈动脉鞘外，故颈部大血管同向移位，增强后交感神经鞘瘤强化不明显而副交感神经节瘤明显强化。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-8 15:07:06 修改过]

作者: xxf002 时间: 2005-12-5 22:55
支持2楼

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-5 23:29
右侧咽旁间隙内可见半球形低密度影,边界光整,增强后病灶内不均匀强化,右侧颈内动脉受压外移,而颈静脉未显示,咽侧壁受压内移,考虑化学感受器瘤可能

作者: 小翟 时间: 2005-12-5 23:52
考虑右侧咽旁间隙内神经源性肿瘤

作者: 强哥 时间: 2005-12-6 01:04
右侧咽旁间隙内可见半球形低密度影,边界光整,增强后病灶内不均匀强化,且见瘤周受压变窄的原管腔。右侧颈内动脉受压外移,而颈静脉未显示,咽侧壁受压内移,考虑化学感受器瘤可能

作者: 航书 时间: 2005-12-6 01:08
考虑迷走神经鞘瘤

作者: 阿圣 时间: 2005-12-6 04:58
神经原性肿瘤.

作者: wxy7406 时间: 2005-12-6 05:44
右侧咽旁间隙内见类圆形混合密度灶,增强后不均匀强化,内见坏死灶,病灶轮廓清晰,右颈静脉向后移位.首先考虑神经源性肿瘤.

作者: zhujun19771017 时间: 2005-12-6 05:48
wawaquan老师讲的很好。

作者: wx9050 时间: 2005-12-6 05:51
神经源性肿瘤

作者: jjx 时间: 2005-12-6 06:41
淋巴肉瘤

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-6 08:12
考虑右侧咽旁间隙内神经源性肿瘤, 颈动脉鞘内迷走神经鞘瘤可能大。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-6 08:29
考虑神经鞘瘤。鉴别来自于颈鞘的神经原性肿瘤，咽旁间隙的小延腺混合瘤。

作者: bhyl 时间: 2005-12-6 10:56
标题: 回复：ct2338:咽喉部病例－大家来讨论，有结果

以下是引用wawaquan在2005-12-5 14:06:00的发言：[br]右侧咽旁间隙巨大类圆形低、等混杂密度影,轮廓光整，边界清晰。咽侧壁受压内移，胸锁乳突肌受压外移。增强后内部明显不均匀强化，颈内、外动脉及静内静脉受压分离。邻近骨质结构完整，未见增生及破坏征象。考虑：（颈动脉鞘内）迷走神经鞘瘤可能大。[br]ｃｔ上需与交感神经鞘瘤及副交感神经节瘤鉴别：后两者位于颈动脉鞘外，故颈部大血管同向移位，增强后交感神经鞘瘤强化不明显而副交感神经节瘤明显强化。

作者: honghuqitian 时间: 2005-12-6 19:04
标题: 1

颈部神经源性肿瘤多发生于迷走神经，较少发生于副神经，可为神经鞘瘤或神经纤维瘤。发生于迷走神经的肿瘤位于颈前三角，发生于副神经的位于颈后三角或胸锁乳突肌下方。若为神经鞘瘤，可表现为囊性变与钙化。囊壁较厚，少血管。增强后不如副神经节瘤显著，若有坏死囊变者，可以没有显著增强。典型的迷走神经鞘瘤一般位于颈鞘内，压迫颈动脉与颈内静脉，使这两支血管分离移位。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-8 15:04:49 修改过]

作者: haiming 时间: 2005-12-6 19:42
标题: 1

结果：右测咽旁神经鞘瘤

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-7 21:06:38 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-6 19:49
标题: 1

该病灶应该属于典型的迷走神经鞘瘤：它具有1，位于颈鞘内》2，压迫颈动脉和颈内静脉，更重要的是使这两支血管{一楼战友分析得很好}移位{向外前}。3，该病灶内有囊变区{具此可与神经纤维瘤相区别，在平扫中是不能区别的，故此片可体现强化的重要性}。4，部位深，上致鼻咽右恻壁，下致咽喉部{临床医生对颈部病变我想初了解病变性质外，更重要是想了解病灶与周围组织的关系！！！！！！，我想在报告是需要各位战友注意！}5，有完整的包膜。5，右恻咽隐窝及咽鼓管消失{临床上应该有右恻听力下降}。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-8 15:03:21 修改过]

作者: llh913 时间: 2005-12-6 20:02
标题: 回复：ct2338:咽喉部病例－大家来讨论，有结果
右侧咽旁间隙内见类圆形混合密度灶,增强后不均匀强化,内见坏死灶,病灶轮廓清晰,右颈静脉向后移位.首先考虑神经源性肿瘤.

作者: no 时间: 2005-12-7 02:57
纤维血管瘤

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-7 06:32
考虑右侧咽旁间隙内神经源性肿瘤

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-8 06:31
wangquan分析得太对了，向你学习！！

作者: wanbo2004 时间: 2005-12-9 02:03
网站越来越搞得好,高兴呀

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 07:56
精彩精彩！

作者: 吴医师 时间: 2010-1-23 05:33
好病例
谢谢

作者: dr.yang 时间: 2013-4-5 13:08
侧咽旁间隙巨大类圆形低、等混杂密度影,轮廓光整，边界清晰。咽侧壁受压内移，胸锁乳突肌受压外移。增强后内部明显不均匀强化，颈内、外动脉及静内静脉受压分离。邻近骨质结构完整，未见增生及破坏征象。考虑：（颈动脉鞘内）迷走神经鞘瘤可能大。
ｃｔ上需与交感神经鞘瘤及副交感神经节瘤鉴别：后两者位于颈动脉鞘外，故颈部大血管同向移位，增强后交感神经鞘瘤强化不明显而副交感神经节瘤明显强化。--学习了

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