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标题: CT2341:典型病例,腹部,请讨论 [打印本页]

作者: frzh 时间: 2005-12-6 00:13
标题: CT2341:典型病例,腹部,请讨论
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女,31岁,产后一月余,觉腹胀,行超声检查示腹腔占位.

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-5 17:23:07 修改过]

作者: 航书 时间: 2005-12-6 01:04
是否为剖腹产？或有胰腺炎病史吗？考虑假囊肿或包裹性积液。

作者: lz8320473 时间: 2005-12-6 02:32
女,31岁,产后一月余,觉腹胀,行超声检查示腹腔占位.请楼主介绍生产情况，是否为剖腹产？超声检查腹腔占位性质（囊性，实性）。既然是典型病历，肯定有其独到之处，介绍一下，以便试着分析。

作者: yang4132 时间: 2005-12-6 03:01
腹腔及肠间多发囊性占位，胰腺受压后移且与体尾部分界不清，左肾前筋膜有增厚，产后？是侵袭性葡萄胎吗？

作者: tsxhfsk 时间: 2005-12-6 04:05
考虑假囊肿或包裹性积液。

作者: haiming 时间: 2005-12-6 04:13
胰腺多发假性囊肿伴腹腔包裹性积液

作者: wawaquan 时间: 2005-12-6 04:27
肾前间隙、小肠系膜根及腹腔内肠管间见多发大小不等囊性密度影，边界尚清，有融合。未见明显异常软组织密度影，腹腔及腹膜厚淋巴结不大。考虑：①侵袭性葡萄胎②卵巢囊腺瘤种植性转移。

作者: zhjzhong1968 时间: 2005-12-6 04:36
胰腺显示不清，腹腔内多发囊样占位，升降结肠肠管扩张。是否可考虑1慢性胰腺炎并假囊肿2低位性肠梗阻

作者: lkc8963 时间: 2005-12-6 05:29
腹腔及腹膜后示多发形态不规则囊性肿块影，肠系膜及左侧侧锥筋膜增厚，部分肠管受包埋，邻近结构受推移，胃内及部分肠管内示轻度扩张及气液平面，结合病史首先考虑为医源性损伤所致腹腔及腹膜后脓肿伴不全性肠梗阻。

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-6 05:34
须作强化ct，以明确胰腺、胃的增强情况，从而确定大量包裹积液的来源。

作者: wwp 时间: 2005-12-6 05:42
腹腔内多发囊性占位,考虑:卵巢囊腺癌腹腔种植性转移.

作者: gaozhengyi 时间: 2005-12-6 05:56
支持lkc8963版主意见，考虑为腹腔脓肿。病变呈多发囊性水样密度，有壁较厚，腹腔肠管受挤压移位，根据病变的分布范围和密度，应该考虑为脓肿。腹腔脓肿的原因多为腹腔存在感染灶未及时控制所致，是否为医源性损伤所致尚需要结合临床。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-5 21:58:53 修改过]

作者: jjx 时间: 2005-12-6 05:57
好病例！！！
本人认为炎性病变可能大。
腹腔内未见明确软组织块影，所以腹腔占位本人不支持。

作者: wxy7406 时间: 2005-12-6 06:31
不太支持脓肿,如是脓肿为何临床没有提示发热?比较支持转移灶.

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-6 07:23
支持腹腔脓肿，典型是在他按腹腔各个间隙分布。病史中有无剖腹产史。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-6 07:46
小网膜囊，肠间隙，结肠旁沟，小肠系膜根部多发大小不一囊样影，无腹膜增厚种植转移征考虑假性囊肿或包裹性积液。淋巴管瘤与子宫内膜异位待排。

作者: zhuhai 时间: 2005-12-6 18:14
胰腺体尾部未见明显显示，相应位置见囊性低密度影，腹腔内多发囊性灶，胰腺周围脂肪间隙未见明显显示，双侧肾前筋膜明显增厚。产后胰腺炎伴甲囊肿形成

作者: liujf 时间: 2005-12-6 18:42
腹腔内小网膜囊及大网膜和肠壁周围，肠系膜根部，腹膜后均可见散在分布的囊性
结节性，低密度肿块性病变，和腹腔积液。
小网膜囊内，肠系膜根部，腹膜后肾旁前间隙的囊性肿块相连分辨不清，形状不规则
边缘比较清晰，有不同厚度的囊壁和多发的分隔影。该病变向下向后延伸至双肾的外
下方（图象没有完全传完）。胃和十二指肠上段和降段向前和外移位，十二指肠上段
向下移位，胰腺向后移位，十二指肠上动脉和静脉始终分辨不清。前腹壁后方可见肿块
影，密度不均匀，形状不规则，横结肠移位明显。同时右侧结肠旁沟可见结节状低密度
肿块和结节影及结肠璧增厚。脾胃之间可见小结节影。
考虑：腹腔转移瘤（假性黏液瘤？）
建议：完善检查
期盼结果

作者: judy160954 时间: 2005-12-6 19:09
腹膜腔隙多发囊性包块，与之相邻之腹膜增厚，边缘模糊，结合病史，考虑脓肿。

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-6 21:36
结肠积液考虑剖腹产术后肠沾连肠梗阻

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-7 01:13
考虑腹腔多发转移灶

作者: no 时间: 2005-12-7 02:47
支持假性黏液瘤

作者: haitian598 时间: 2005-12-7 02:57
腹膜炎并肠梗阻,胰腺炎不除外

作者: frzh 时间: 2005-12-8 00:04
这个病人正常顺产,产前检查,也没有异常

作者: 幻影11 时间: 2005-12-8 04:38
支持lkc8963说:
腹腔及腹膜后示多发形态不规则囊性肿块影，肠系膜及左侧侧锥筋膜增厚，部分肠管受包埋，邻近结构受推移，胃内及部分肠管内示轻度扩张及气液平面，结合病史首先考虑为医源性损伤所致腹腔及腹膜后脓肿伴不全性肠梗阻。

作者: lihuuuu 时间: 2005-12-8 04:44
凭感觉囊性淋巴管瘤
可惜我手头没有这方面的资料

作者: 流星1234 时间: 2005-12-8 04:49
支持腹腔脓肿并不完全性肠梗阻

作者: zhuxinli 时间: 2005-12-8 05:07
肾前间隙、小肠系膜根及腹腔内肠管间见多发大小不等囊性密度影，边界尚清，有融合。未见明显异常软组织密度影，腹腔及腹膜厚淋巴结不大。考虑：①侵袭性葡萄胎②卵巢囊腺瘤种植性转移。

作者: liaoqiang 时间: 2005-12-8 17:23
胰腺显示不清，肾前间隙有积液及囊样改变，左侧肾前筋膜稍厚。考虑胰腺炎可能。

作者: yang4132 时间: 2005-12-8 23:24
考虑卵巢囊腺癌并腹腔种植转移。

作者: frzh 时间: 2005-12-10 21:03
这个患者下周给大家结果我再顶一下,大家好好讨论

作者: toupi_369 时间: 2005-12-12 03:38
术后感染

作者: 乡医 时间: 2005-12-14 05:48
病灶外行不规则，壁厚尚均匀，考虑为脓肿，建议增强。

作者: frzh 时间: 2005-12-14 23:22
告诉大家结果吧!,这个患者手术证实,慢性胰腺炎,假性胰腺囊肿.

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-15 06:27
1向zhuhai战友致敬！！
2向所有诊断炎性病变的战友学习！

作者: sxdongfang 时间: 2005-12-15 17:05
女,31岁,产后一月余,觉腹胀,行超声检查示腹腔占位.

没有腹痛病史，有分娩史；是否仅有腹胀？且b超未见囊性发现？病史太重要了！！

作者: 沈谦 时间: 2005-12-16 04:20
腹膜后多发长柱状、团块状囊性病灶并见凸向腹腔，左侧侧锥筋膜增厚，胰腺形态不整边缘模糊，部分肠腔受压，考虑：胰腺炎并假囊肿。

作者: 小道 时间: 2005-12-16 04:26
说不清呀,.你说说吧!

作者: 蜀山精灵 时间: 2005-12-16 04:35
1 侵袭性葡萄胎？
2 囊性淋巴管瘤？

作者: aosangwa 时间: 2005-12-16 04:44
好病例,谢谢

作者: hantinxue 时间: 2005-12-16 05:44
其实我们大家在讨论,临床上的一个淀粉酶就把我们图象的性质搞定了

作者: bhyl 时间: 2005-12-16 06:13
标题: 回复：ct2341:典型病例,腹部,请讨论

以下是引用aosangwa在2005-12-15 20:44:00的发言：[br]好病例,谢谢

作者: liujf 时间: 2005-12-18 22:44
反省自我：
观看影象的表现太片面，忽略了关键所在，自以为是，感情用事。
腹膜后的转移瘤以淋巴道为主，筋膜和间隙侵润可为罕见。
感谢frzh 提供的病例，反省自我，清醒自我，才能提高自己。
无论错与对，总结他人，总结自己。是我来此学习的态度。

作者: huenhao 时间: 2005-12-18 23:43
1、胰腺炎假囊肿，2包裹性积液

作者: 东北 时间: 2005-12-23 00:25
脓肿可能性大但目前看是腹腔积液。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 19:53
谢谢学习了

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