医影在线

标题: CT2342:[讨论]头颅CT [打印本页]

作者: wpf 时间: 2005-12-6 00:44
标题: CT2342:[讨论]头颅CT
男，35岁，头晕、双上肢运动障碍，颈部以下痛温觉丧失。mri示小脑扁桃体下疝。请教各位ct能下什么诊断？

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-5 17:32:04 修改过]

作者: zxd95 时间: 2005-12-6 02:45
mri示小脑扁桃体下疝，说明病变是肯定存在的。mri矢状位中间层面显示非常直观。
ct片颅底伪影太多，诊断该病经验不多，机器好的话，认真看看是否四脑室受压，小脑下缘是否入枕骨大孔，还有不知多平面重建是否有助于该病的诊断，ct诊断该病实在没经验，瞎说一通，请指教。

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-6 03:28
枕骨大孔比较饱满,正常延髓不会有这么粗

作者: tsxhfsk 时间: 2005-12-6 03:56
支持2楼

作者: yxfjnchina 时间: 2005-12-6 03:59
是否有颅底凹陷症，请上传ｍｒ的片子，或是照颅底侧位片看吧！

作者: ctqiu 时间: 2005-12-6 04:03
有没有mri图片上传?
什么叫脑疝呢?要明白这一个概念.
由于某种原因而引起正常脑组织不在正常的位置.
而小脑扁桃体下疝多数是由于有占位效应而引起的,
而在ct片上看不见任何占位效应征象,这样就不应该叫做疝了.
可能是小脑扁桃体的畸形,现在没有mri图片.定不了.
所以请上传mri图片.

作者: haiming 时间: 2005-12-6 04:17
枕骨大孔疝

作者: 13081830109 时间: 2005-12-6 04:24
如果机器好的话可以做失状位重建

作者: wawaquan 时间: 2005-12-6 04:30
支持2楼。

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-6 04:58
小脑扁桃体下疝ct片局限性比较大。建议不要把时间浪费在这里，听mri的好了！！

作者: 流星1234 时间: 2005-12-6 05:06
这类疾病mri 比ct更优越,

作者: 尚峰 时间: 2005-12-6 05:12
病人症状有些奇怪，chairi畸形多合并脊髓空洞，典型临床表现是偏身痛温觉障碍，同时可伴有运动障碍，这个病人双侧都有问题比较少见。

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-6 05:18
延髓下部前移，诊断结合mr正中矢状位图。（注意颅底凹陷）

作者: jjx 时间: 2005-12-6 05:44
既然mri示小脑扁桃体下疝，那么是什么原因呢？
单从ct图片，本人未看出什么病变之处。
不知头颅ct扫描是否都扫到环椎以下？
才疏学浅，见笑了。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-6 07:11
请出示mri头及颈部图像，从头颅ct难以定论。

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-6 07:14
mri提示小脑扁体疝原因何在。

作者: 无泪之城 时间: 2005-12-6 07:34
ct片看不到明确病变,结合mr考虑

作者: lushijun 时间: 2005-12-6 15:10
支持楼上所言

作者: wpf 时间: 2005-12-6 17:38
补充说明：颈椎mri报：小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症。因患者去外地治疗，ct、mri片（mri是在外院做的）均已带走，所以不能上传mri片，很抱歉。

作者: 3711040257 时间: 2005-12-6 22:12
支持2楼意见。
另外我再此发布一病例：
平扫示大脑右枕叶不规则形囊性低密度灶，其内密度较均匀，边界较清楚，大小2.0cm*3.6cm，周围无明显水肿。强化扫描病灶呈边缘性强化，且见壁结节，较小，直径5毫米。
请大家指教！多谢！！！

作者: haitian598 时间: 2005-12-7 03:13
虽然mri已诊为小脑扁桃体疝,可ct 没有什么特殊指征,那就只能报未见明显异常了.认为枕骨大孔处确实饱满的话,可描述上,印象应为枕骨大孔疝不除外.有什么就说什么呗,没看见的怎么说?ct不是万能的,不然还要其他检查做什么,

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-7 06:19
小脑扁桃体下疝ct片局限性比较大。建议不要把时间浪费在这里，听mri的好了！！

作者: zhuxinli 时间: 2005-12-8 06:26
小脑扁桃体下疝ct片局限性比较大。建议不要把时间浪费在这里，听mri的好了

作者: janewi 时间: 2005-12-8 07:05
小脑扁桃体下疝和枕骨大孔疝应该是一个意思！

作者: jiajie 时间: 2005-12-8 19:11

chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形，为后脑（指脑桥、延髓、小脑）的发育异常。
特点：小脑扁桃体及小脑蚓部疝入椎管内。脑桥、延髓扭曲延长，部分延髓亦下移，常合并颅底、枕大孔区畸形及脊膜脊髓膨出。
．ⅰ型：小脑扁桃体下移，疝入颈椎椎管大于5毫米，常并发脊髓空洞症。
．ⅱ型：常见，小脑扁桃体疝入颈椎椎管，有颅骨、硬膜、脑实质、脑池变化。
．ⅲ型：ⅰ型+脑膨出。
．ⅳ型：罕见，常伴小脑发育不全。

作者: 陈医生123 时间: 2005-12-9 00:39
还是jiajie老师说的好

作者: bhyl 时间: 2005-12-9 00:57
片子不清楚，不要争论了

作者: suture 时间: 2006-3-26 20:06
疝从何来？

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 20:19
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-5 12:53
chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形，为后脑（指脑桥、延髓、小脑）的发育异常。
特点：小脑扁桃体及小脑蚓部疝入椎管内。脑桥、延髓扭曲延长，部分延髓亦下移，常合并颅底、枕大孔区畸形及脊膜脊髓膨出。
．ⅰ型：小脑扁桃体下移，疝入颈椎椎管大于5毫米，常并发脊髓空洞症。
．ⅱ型：常见，小脑扁桃体疝入颈椎椎管，有颅骨、硬膜、脑实质、脑池变化。
．ⅲ型：ⅰ型+脑膨出。
．ⅳ型：罕见，常伴小脑发育不全。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)