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标题: CT2343:股骨头囊性变,请各位讨论 [打印本页]

作者: gdlwx001 时间: 2005-12-6 03:23
标题: CT2343:股骨头囊性变,请各位讨论
男,35岁,近2周右髋疼痛,活动后加重,无其它症状

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-5 21:30:53 修改过]

作者: yang4132 时间: 2005-12-6 03:48
右股骨头囊状破坏，有硬化缘，周围软组织稍肿胀，囊肿？结核？请各位老师指点。

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-6 03:55
标题: [讨论]
影像表现：右股骨头内前部水样密度阴影，密度均匀，边缘硬化，无膨胀改变，骨皮质连续，股骨头形态外形存在，关节腔及其周围组织未见异常。
诊断:骨囊肿可能性大，动脉瘤样骨囊肿不除外。

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-12-5 20:03:31 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2005-12-6 03:57
右侧股骨头见一不规则形骨质破坏区，累及股骨颈，边缘硬化。前下缘虫噬样骨质破坏，周围软组织影增厚，内见液样密度影，股骨颈前方见碎屑样高密度影。右髋关节间隙未见异常。考虑：右股骨头结核累及股骨颈。

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-6 04:20
右股骨头、颈周包绕液样影，其内可见碎骨片影，右股骨头不规则破坏，局部见硬化边。考虑结核可能。

作者: zhjzhong1968 时间: 2005-12-6 04:21
右股骨头囊样病变，边缘轻度硬化，周边软组织未见肿胀，肌间隙存在，应先考虑骨囊肿，并病理性骨折

作者: 13081830109 时间: 2005-12-6 04:25
骨囊肿可能性大
强化

作者: haiming 时间: 2005-12-6 04:29
右侧股骨头见囊性骨质破坏，内部密度均匀，边缘硬化，并见内缘骨皮质断裂，周围软组织肿胀！关节间隙正常！考虑右侧股骨头囊肿伴病理性骨折可能性大

作者: zhangyouhong 时间: 2005-12-6 04:43
骨囊肿的可能大

作者: zhujun19771017 时间: 2005-12-6 04:43
动脉瘤样骨囊肿。

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-6 04:46
右股骨头囊性低密度,边缘硬化,轻度膨胀性改变,且硬化边缘不甚连续,并可见折片轻度内陷,首先考虑:骨囊肿并骨折
病因病理]
骨囊肿主要见于儿童及青年，是一种发展很慢的良性肿瘤样骨疾患。囊肿一般单发，多见于肱骨、股骨及腔骨的近侧干骺端，而远端者少见。随骨骼发育成长，囊肿与骺软骨板渐远。囊肿大部分为单房性，亦可为多房性。
[临床表现]
临床上一般无任何症状。大多数病例因轻微外伤发生病理骨折时作x线检查才被发现。
[影像学表现]
1.单房性囊肿呈一个圆形或卵圆形界限清晰、密度均匀的透亮区，其中无骨间隔。多房性者其中则可见大的分房状现象，骨间隔大部分与长骨纵轴垂直。
2.病变以沿骨长轴发展为主，常有轻度膨胀，但很少向周围膨胀。膨胀使骨皮质变薄，但不致破裂，亦无骨膜反应。
3.骨囊肿常引起病理骨折，因此而发现病变者很多。小的囊肿骨折后有的可自行消失者，大的囊肿可能缩小，也可能增大。
鉴别:骨巨细胞瘤(囊性膨胀性改变,内见纤细骨脊),动脉瘤样骨囊肿(ct上常见液-液平面).

作者: xuchzh_8807 时间: 2005-12-6 05:16
骨囊肿

作者: hxr9381 时间: 2005-12-6 05:16
支持骨囊肿的诊断，必要时mri。

作者: 龙197109 时间: 2005-12-6 05:27
骨囊肿可能

作者: wushilong 时间: 2005-12-6 05:32
考虑骨囊肿伴病理骨折

作者: wtp123 时间: 2005-12-6 05:34
我同意结核。理由1骨破坏2关节积液

作者: wx9050 时间: 2005-12-6 05:47
右侧股骨头见骨质破坏，内部密度均匀较低,具体ct值未给，肉眼观较低,边缘硬化，并见内缘骨皮质碎裂，病变多位于股骨头前内侧份,前皮质碎裂明显.周围软及关节间隙正常！考虑1.右侧股骨头囊肿伴病理性骨折可能性大2嗜酸性肉呀肿不除外,建议mri检查.

作者: 流星1234 时间: 2005-12-6 06:01
考虑嗜酸性肉芽肿

作者: tzl 时间: 2005-12-6 06:01
abc可能较大，如与骨囊肿鉴别mri检查就行。

作者: wwp 时间: 2005-12-6 06:08
右股骨头颈部见囊性骨质破坏,边缘有硬化缘,局部皮质变薄.前下缘皮质欠连续,头颈周围见液性密度.考虑:右侧股骨头结核.

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-6 06:09
支持骨囊肿并病理性骨折。

作者: wxy7406 时间: 2005-12-6 06:47
右股骨头骨结核伴冷脓疡形成.

作者: jiangjing 时间: 2005-12-6 07:02
右股骨头颈部见囊样骨质破坏,边缘有硬化缘,局部皮质稍变薄.前上缘皮质不连续细小脆裂,头颈前缘见液性密度影，无死骨、钙化及成骨与瘤骨.考虑:良性病变可能性大1股囊肿办病理骨折。2骨内腱鞘囊肿。3非骨化性纤维瘤。鉴别骨巨细胞瘤[膨胀重]，动脉瘤样骨囊肿[膨胀应明显，吹气球样]，成骨细胞瘤[应有成骨与钙化]，成软骨细胞瘤[10-25岁，钙化]

作者: 扬仪 时间: 2005-12-6 07:09
标题: 回复：ct2343:股骨头囊性变,请各位讨论
1、右侧股骨头骨囊肿并病理骨折可能性大；
2、髋关节积液（考虑为骨折所致）；
3、骨内腱鞘囊肿？

请高手指教。

作者: jjx 时间: 2005-12-6 07:18
为什么没人考虑无菌性坏死呢？

作者: lkc8963 时间: 2005-12-6 07:31
同意扬仪意见：右侧股骨头骨囊肿并病理骨折！

作者: lushijun 时间: 2005-12-6 14:34
支持骨囊肿

作者: lz8320473 时间: 2005-12-6 14:43
影像表现：右股骨头内前部低密度影，其内部可见分格状低密度影，边缘硬化，轻度膨胀改变，股骨颈前方见骨皮质不连续以及碎屑样高密度影。股骨头形态外形存在，关节间隙及骨值未见异常。周围软组织正常。
考虑：
1，骨巨细胞瘤。
理由1，病变位于骨骺端。2，偏心性生长。3，患者年龄35岁。
骨巨细胞瘤，20—40岁的青壮年占发病总数的80%以上。早期位于长骨的骨骺端，多呈偏心性生长.早期呈圆形或椭圆型的透亮区，为均匀一致的溶骨性破坏，边缘可不甚清晰并欠规则，局部骨皮质膨胀，变薄。随着肿瘤的增大向周围发展，临近肿瘤的皮质膨胀，菲薄，甚或部分骨皮质被穿破而缺损。在肿瘤中有或多或少方向不定的骨性间隔出现而呈肥皂泡样阴影。
2，骨嗜酸性肉芽肿。
发生在长骨时常见于骨干部，自髓腔开始压迫破坏骨皮质，骨皮质变薄，内缘出现压迹，破坏区的长轴多于骨干顺行。破坏区长呈卵圆型或双房状轮廓—即洞中洞，本例病变内可见一圆形影，需考虑。
3，骨囊肿。
多为中心性生长，但向纵的方向发展显著，
4，动脉瘤样骨囊肿。
发生在长骨时多为偏心性生长，但多见于20岁以下。

作者: judy160954 时间: 2005-12-6 19:03
考虑成软骨细胞瘤。
病变位于骨端，呈多发囊状，偏心性生长，轻度膨隆，内可见较大骨嵴，一侧见明显硬化缘，另一侧突出于骨外，骨皮质膨胀变薄，部分骨皮质消失，（no.4)，形成软组织肿块，软组织中见斑点状钙化影，其中第四张图形成囊套囊征。考虑软骨粘液样纤维瘤。
鉴别诊断：1、骨结核，发病部分及影像表现大致相仿，但结核多见死骨，关节间隙变窄。
2、软骨母细胞瘤，发病年龄小，多于骨骺未闭前。
3、骨巨：无硬化边。

作者: llh913 时间: 2005-12-6 20:37
骨囊肿.病理性骨折.

作者: 航书 时间: 2005-12-6 20:53
右侧股骨头囊肿

作者: dsgnlnew 时间: 2005-12-6 23:32
骨囊肿并病理性骨折可能性大

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-7 01:19
支持右侧股骨头骨囊肿并病理性骨折

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-7 04:22
骨囊肿可能性大,如果是结核首先病人应该有结核症状,骨皮质应该有破坏,病灶内未见有死骨.

作者: jiajie 时间: 2005-12-9 01:05
右股骨头内偏心性囊状影，密度均匀，边缘硬化，无膨胀改变，骨皮质连续，股骨头形态外形存在，关节腔及其周围组织未见异常。病灶位于骨端，考虑骨巨细胞瘤。

作者: wanbo2004 时间: 2005-12-9 03:57
请教:大部分老师都排除考虑股骨头无菌性坏死的依据是什么(关节囊肿胀？还是坏死区内的密度不支持请高手指点，硬化带和关节间隙正常关节囊都有肿胀如果是结核难道关节面都无受侵犯吗？），这些不支持骨结核，骨坏死灶似有斑点状死骨不支持骨囊肿的诊断。

作者: toupi_369 时间: 2005-12-11 08:12
结核，有没有骨脓肿的表现？

作者: xhw1981 时间: 2005-12-11 10:45
股骨头囊肿可能性大，建议增强！！！

作者: mhdsj 时间: 2006-1-25 04:56
骨囊肿可能性大

作者: 居洪涛 时间: 2006-1-26 07:26
大家考虑过关节旁软骨内腱鞘囊肿没有?

作者: shibing 时间: 2015-5-31 13:23
动脉瘤样骨囊肿。

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