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标题: CT2344:(K)颅内肿瘤，请诸位战友分析，有病理结果！ [打印本页]

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-6 19:26
标题: CT2344:(K)颅内肿瘤，请诸位战友分析，有病理结果！
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#128438
女性42岁，复视一周而行ct检查

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-6 12:18:55 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-24 21:19:38 修改过]

作者: haiming 时间: 2005-12-6 20:01
病灶紧贴大脑镰，可见钙化，并见出血，病灶阻塞脑脊液通道引起脑积水表现，病灶轻度环行强化！考虑恶性脑膜瘤引起阻塞性脑积水

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-6 20:19
病灶壁有弧性钙化，考虑鞍区颅咽管瘤。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-12-6 20:30
鞍上占位性病变，边缘清楚，造成鞍上池的闭塞和脑室的扩张。病变的左侧可见条形及斑块状钙化密度影。在增强扫描后，显示肿块内部未见明确的强化，从而可以考虑尽管平扫大部分呈等密度，但其本质为囊性结构。鞍上囊性占位伴边缘钙化，我同意guzhongliangddd意见，考虑颅咽管瘤。

作者: llh913 时间: 2005-12-6 20:40
颅咽管瘤.

作者: 航书 时间: 2005-12-6 20:48
考虑恶性脑膜瘤引起阻塞性脑积水

作者: duguo 时间: 2005-12-6 21:14
脑膜瘤机会大一些。

作者: 太阳神 时间: 2005-12-6 21:30
脑膜瘤引起阻塞性脑积水

作者: sunjh2266 时间: 2005-12-6 21:39
颅咽管瘤.

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-6 22:00
星形细胞瘤

作者: xcc106 时间: 2005-12-6 22:19
临床表现：女性，42岁，复视一周而行ct检查。
ct表现：鞍上池区示等密度影，边缘清，左侧壁示散在钙化灶，侧脑室明显扩张，以右侧为主，增强示周边环形强化，肿块未见明显强化。
诊断：考虑鞍上池良性肿瘤，鞍区生殖细胞瘤可能性大。
鉴别诊断：
1、颅咽管瘤。一般为囊性变，边缘示蛋壳样钙化，好发于10-20岁，
2、脑膜瘤。有骨质改变。增强示明显强化。
3、鞍区异位松果体。好发于儿音，罕见钙化。

作者: wawaquan 时间: 2005-12-6 22:26
标题: [原创]
鞍上池层面见一巨大类圆形等密度影,边界清晰,轮廓光整,向上突入三脑室,内见斑点、斑片及粗条状钙化,增强后无明显强化(边缘环形强化考旅为基底动脉环血管影),双侧脑室受压扩大积水,中线结构左移。考虑：生殖细胞瘤可能大。需与颅咽管瘤、垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、灰结节错构瘤等鉴别。
鉴别诊断：
1、颅咽管瘤：一般为囊性变，边缘示蛋壳样钙化，好发于10-20岁，
2、脑膜瘤：有骨质改变。增强示明显强化。
3、灰结节错构瘤：好发于儿童，常伴有性征异常。

[本贴已被 wawaquan 于 2005-12-6 14:32:32 修改过]

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-7 00:50
鞍上区等密度肿块,内见斑状,点条状高密度影,病灶造成三脑室以上梗阻性脑积水,增强扫描,轻度环状强化.考虑实1不典型脑膜瘤2性颅咽管瘤3异位松果体瘤都有可能.

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-7 01:21
考虑鞍上颅咽管瘤

作者: 蜀山精灵 时间: 2005-12-7 02:27
颅咽管瘤可能性大一点.

作者: dddxb 时间: 2005-12-7 02:57
颅咽管瘤.

作者: 江南0721 时间: 2005-12-7 03:07
ct表现：鞍上池区示等密度影，边缘清，左侧壁示散在钙化灶，侧脑室明显扩张，以右侧为主，增强示周边环形强化，肿块未见明显强化。
诊断：考虑鞍上池良性肿瘤，鞍区生殖细胞瘤可能性大
鉴别诊断：
1、颅咽管瘤：一般为囊性变，边缘示蛋壳样钙化，好发于10-20岁，
2、脑膜瘤：有骨质改变。增强示明显强化。
3、灰结节错构瘤：好发于儿童，常伴有性征异常
因生殖细胞瘤对放射线很敏感
可行试验性放射治疗

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-7 03:22
鞍上池等密度肿块影，边缘清楚，周围无水肿，左侧壁散在钙化灶，侧脑室明显扩张，以右侧为主，一切的征象似乎与脑膜瘤不可分隔，但是我还是亲向颅咽管瘤，因发生部位鞍上池首先应该考虑此病。尽管颅咽管瘤以囊性多见，还是有一定比例的实性肿瘤，且可呈等密度肿块或蜂窝状肿块，明显强化特性。
另外，因有脑室扩大，室管膜瘤不能不考虑到。

作者: 13081830109 时间: 2005-12-7 03:29
颅咽管瘤

作者: lz8320473 时间: 2005-12-7 04:01
临床表现；女性，42岁，复视一周。
影象所见；平扫，鞍上可见等密度块影，病变的左侧可见条形及斑块状钙化影，边缘清楚，蝶鞍扩大，鞍上池闭塞，双侧脑室扩大。增强扫描见边缘强化明显，实质部分未见明显强化。
考虑；1，颅咽管瘤，鞍上部位最常见，肿瘤可为囊性，实性，囊实性。本例特殊在于平扫等密度，但增强为壳状强化。赞同gaozhengyi班主分析，其本质为囊性结构。首先考虑颅咽管瘤。2，脑膜瘤，平扫等密度，拌有钙化，应考虑。但强化不甚支持。

作者: wxy7406 时间: 2005-12-7 04:09
肿瘤边缘可见弧形钙化灶，瘤周未见水肿灶，增后未见明显强化，三脑室以上脑室扩张。首先考虑颅咽管瘤。鉴别诊断：脑膜瘤，一般血供丰富，强化明显。

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-7 04:25
病灶壁有弧性钙化，考虑鞍区颅咽管瘤

作者: wwp 时间: 2005-12-7 04:47
ct表现:鞍上池区等密度肿块,边界清,左侧缘见点条状钙化及类圆形出血灶,肿块突入三脑室,双侧侧脑室扩张,中线结构向左移位.增强扫描:肿块边缘见线样强化.
符合:鞍上池区颅咽管瘤.

作者: kbzyycm 时间: 2005-12-7 05:15
考虑恶性脑膜瘤引起阻塞性脑积水

作者: jiajie 时间: 2005-12-7 05:20
鞍上区实性肿块伴斑片状钙化，不均匀轻度强化。支持颅咽管瘤。

作者: 夏明华 时间: 2005-12-7 06:00
部位是鞍上占位性病变，边缘清楚，造成鞍上池的闭塞和脑室的扩张。病变的左侧可见条形及斑块状钙化密度影。在增强扫描后，显示肿块内部未见明确的强化，考虑颅咽管瘤。

作者: mzj-329 时间: 2005-12-7 06:09
颅咽管瘤

作者: guduchunmeng 时间: 2005-12-7 06:56
支持颅咽管瘤

作者: sammycn 时间: 2005-12-7 07:58
支持17楼，生殖细胞类肿瘤

作者: jiangjing 时间: 2005-12-7 08:46
鞍上占位性病变，边缘清楚，造成鞍上池的闭塞和脑室的扩张。病变的左侧可见条形及斑块状钙化密度影。在增强扫描后，显示肿块内部未见明确的强化，从而可以考虑尽管平扫大部分呈等密度，但其本质为囊性结构。鞍上囊性占位伴边缘钙化，我同意guzhongliangddd意见，考虑颅咽管瘤。

作者: 无泪之城 时间: 2005-12-7 19:17
支持17楼，生殖细胞类肿瘤

作者: lizongmin95ji6 时间: 2005-12-7 19:44
结果是啥？

作者: 国王 时间: 2005-12-10 04:34
鞍区占位，脑膜瘤，梗阻性脑积水

作者: jiajie 时间: 2005-12-10 04:43
标题: 回复：ct2344:颅内肿瘤，请诸位战友分析，有病理结果！

以下是引用mzjctmr在2005-12-9 18:33:00的发言：[br]本例为鞍上占位性病变，边缘清楚，其左侧缘可见条形及斑块状钙化，内部为等密度改变，增强扫描，显示内部未见强化，边缘轻度强化，术前我们诊断颅咽管瘤，术中见鞍上肿块边界清楚，抽取其内液体为黄色粘稠液，完整切除肿瘤，送病检，病例报告为脑膜瘤（囊变）。[br]点评：囊性脑膜瘤少见，占3－5％，发病机制尚不明确，可能与肿瘤出血，缺血坏死，瘤组织空泡变性，粘液样变及脂肪变性有关。囊性脑膜瘤有两种ct表现形式：一种为囊肿并存壁结节，增强扫描壁结节可明显强化，另一种为环状强化的囊性肿块，可伴有囊壁钙化。本例属后一种类型，其内液性密度于ct影像上可为低密度或等密度改变，本例为等密度考虑与含蛋白浓度较高有关。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-9 20:47:11 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-12-10 05:05

有点意思/高兴
脑膜瘤典型表现为实质性，ct为均质等、稍高密度，显著强化，少数可囊性变，完全囊变实称囊性脑膜瘤。病变位于脑外，尽管克可以向脑内突入很深，很像脑内囊性病变，但与脑膜或颅骨广基相连，ct为均质低密度，稍高于脑脊液密度是与蛛网膜囊肿鉴别的关键。可残留少许脑实质，可有钙化。

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-10 07:03
多谢火箭侠的点评，学习学习再学习。作为基层医院影像科医生，无法分科，内外妇儿五官科科涉足，更要不断学习加倍努力。

作者: 蜀山精灵 时间: 2005-12-10 20:43
颅咽管瘤.

作者: bhyl 时间: 2005-12-11 07:24
标题: 回复：ct2344:颅内肿瘤，请诸位战友分析，有病理结果！

以下是引用mzjctmr在2005-12-9 23:03:00的发言：[br]多谢火箭侠的点评，学习学习再学习。作为基层医院影像科医生，无法分科，内外妇儿五官科科涉足，更要不断学习加倍努力。

作者: huenhao 时间: 2005-12-11 18:46
颅咽管瘤

作者: tzl 时间: 2005-12-12 01:44
谢谢jiajie老师给我们这么好的一个病例学习，囊性脑膜瘤我记得今年中放有一篇论文描述与本病例不是十分相符，而且从本例看平扫时病灶密度与脑实质基本相等，增强也与脑实质几乎相同，什么原因？请给释疑。

作者: 帅河马 时间: 2005-12-13 20:58
病灶紧贴大脑镰，可见钙化，并见出血，病灶阻塞脑脊液通道引起脑积水表现，病灶轻度环行强化！考虑恶性脑膜瘤引起阻塞性脑积水

作者: 乡医 时间: 2005-12-14 06:13
支持gaozhengyi分析，坚决支持！！！！

作者: py3ylhj 时间: 2005-12-15 05:35
支持颅咽管瘤

作者: 东北 时间: 2005-12-26 00:50
强化不明显并环行钙化颅咽管瘤

作者: 乡医 时间: 2005-12-31 05:55
不可思议居然是脑膜瘤，大多数战友都错了，看来看病要守常规的同时也要考虑少见表现。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 20:27
我也支持gaozhengyi分析。虽然病理不对但这样的分析还是相当到位的。少见这样的脑膜瘤。学习了!

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 18:55
囊性脑膜瘤
少见,学习了,谢谢!

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 20:14
学习了,谢谢!

作者: dr.yang 时间: 2013-4-4 20:39
很少见，囊性脑膜瘤

作者: 医土 时间: 2013-4-4 21:44
囊性脑膜瘤
少见,学习了,谢谢!

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