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标题: CT2357:[原创]头部外伤ＣＴ请各位战友讨论！谢谢！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-8 01:53
标题: CT2357:[原创]头部外伤ＣＴ请各位战友讨论！谢谢！
男：92岁。后枕部着地{自己走路不小心}。偶感恶心，无呕吐。请讨论图象中标示是否考虑出血。

72小时后

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-7 19:21:14 修改过]

作者: 刚毕业的 时间: 2005-12-8 02:35
有点疑问,后枕部着地,前额部有皮下血肿?
92岁,应该考虑脑萎缩及大脑镰的钙化的可能性啊
拿不准的诊断可以建议住院治疗后复查ct确诊

作者: wawaquan 时间: 2005-12-8 02:51
患者９２岁，硬脑膜钙化极有可能。ｃｔ复查和ｍｒ检查均有助于鉴别诊断。

作者: 乡医 时间: 2005-12-8 02:53
未见脑出血征象。结合临床观察，必要时复查。

作者: tsxhfsk 时间: 2005-12-8 02:59
ｍｒ检查均有助于鉴别诊断 .未见脑出血征象。

作者: 894072 时间: 2005-12-8 03:34
蛛网膜出血，两天复查

作者: 流星1234 时间: 2005-12-8 04:29
一些特殊部位的硬膜下血肿不易鉴别,密切结合临床,

作者: zfx 时间: 2005-12-8 04:59
结合患者年龄，考虑大脑镰钙化和脑萎缩

作者: qiuazhang 时间: 2005-12-8 05:08
不考虑珠网膜下腔出血。看了几个正常的病例，也能看到此现象。

作者: 龙197109 时间: 2005-12-8 05:08
蛛网膜出血，两天复查

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-8 05:45
大脑镰钙化伴脑萎缩

作者: jiangjing 时间: 2005-12-8 06:25
考虑蛛网膜下腔出血可能，短期复查

作者: 影像同路人 时间: 2005-12-8 06:31
72小时不变化,考虑钙化.

作者: sxdongfang 时间: 2005-12-8 07:22
标题: 回复：ct2357:[原创]头部外伤ｃｔ请各位战友讨论！谢谢！
资料来源：《系统解剖学》柏树令应大君主编

硬脑膜在这个位置应该是双层结构，两侧脑沟内未见到稍高密度影充填，测一个ct值应该能够说明一些问题，单从图片看，硬膜外（两侧硬脑膜间，对于脑而言应该是硬膜外）的出血是要考虑的，不过准确的结论是要看其复查后的变化情况。

仅供参考。

作者: 寻芳者 时间: 2005-12-8 15:15
暂不考虑出血，建议复查！！

作者: jiajie 时间: 2005-12-8 15:33
72小时候复查显示中线后部高密度影稍有变小，额部明显头皮血肿。考虑半球间硬膜下出血。

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-8 16:35
我认为象：大脑镰钙化伴脑萎缩,如果是出血，边缘应该还要模糊。

作者: llh913 时间: 2005-12-8 17:04
复查待结果.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-8 20:16
此患者前后两次都是我作的，局部ct值是56hu。若高密度区邻近脑沟也是内似改变{要相连}首先要考虑是蛛网膜下腔出血，而该高密度区临近脑沟无异常。我更倾向jiajie帮主的分析，我以建议患者做mri。结合14楼战友的图解更能加深理解。

作者: 牟言科 时间: 2005-12-8 20:24
支持小脑幕及后纵裂区的蛛网膜下腔出血。经过ct复查可以得到证实，邻近的蛛网膜下腔间隙闭塞，不考虑钙化。

作者: 晓杰 时间: 2005-12-8 23:27
中线硬膜下血肿？

作者: lushijun 时间: 2005-12-9 01:41
支持2楼意见

作者: 山野樵夫 时间: 2005-12-9 01:53
患者年龄较大，考虑大脑镰钙化和脑萎缩——建议复查

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-9 03:38
患者年龄较大，考虑大脑镰钙化和脑萎缩——建议复查

作者: 陈医生123 时间: 2005-12-9 06:21
无出血征象，建议复查，严密观察

作者: zhuxinli 时间: 2005-12-9 07:40
结合患者年龄，考虑大脑镰钙化

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-9 08:48
标题: 1

不支持，建议治疗后复查。引用：
1、前纵裂池的大脑镰钙化密影不超过颅骨内板至胼胝体膝部的1/2，如大于1/2可认为前纵裂池出血；
2、后纵裂池大脑镰密影正常为一纤细、边缘光滑的条状密影，如该密影增粗，边缘毛糙，典型时呈“之”字形改变，可认为后纵裂池出血；
3、双侧侧脑室体部层面一般不出现上纵裂池大脑镰密影，如在该层面出现密影可认为上纵裂池出血。

抄自暨南大学附属华侨医院陈棣华、黄力、罗良平教授主编《头、胸、腹急症临床x线、ct诊断》

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-9 7:25:42 修改过]

作者: 强哥 时间: 2005-12-9 18:21
最好行mr检查以便确诊，我意见脑萎缩。

作者: 刘明 时间: 2005-12-10 00:13
蛛网膜下腔出血不除外

作者: 13081830109 时间: 2005-12-10 03:44
不考虑珠网膜下腔出血

作者: 国王 时间: 2005-12-10 04:43
不是蛛血，

作者: mhdsj 时间: 2006-1-25 04:46
蛛网膜下腔出血

作者: 居洪涛 时间: 2006-1-26 07:04
,72小时后无变化,可排除蛛网膜下腔出血,高密度影是直窦的影.

作者: shibing 时间: 2015-5-31 13:19
蛛网膜出血，两天复查

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