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标题: CT2359:[原创]胸部病变 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2005-12-9 02:16
标题: CT2359:[原创]胸部病变
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。

作者: zxd95 时间: 2005-12-9 02:39
1、病史：男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。
2、征象：左下肺后基底段软组织肿块，略分叶，与胸壁界线存在，左肺门结节及气管前腔静脉后小结节。
3、诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。
4、建议穿刺活检。
5、鉴别：1、结核球，容易干酪性坏死及钙化，密度不均匀，周围有卫星灶；2、炎性假瘤，单从左下肺后基底段软组织肿块看象，但肺门及纵膈淋巴结肿大少见。

作者: 流星1234 时间: 2005-12-9 03:39
支持2楼的诊断

作者: 润土 时间: 2005-12-9 03:40
从左后基底段的病灶看；1.原发的肺癌不像,理由,无明显的分叶及毛刺,靠近胸膜无胸膜凹陷.
                           2.结核球不像,理由,肺内无其它结核征象,结核球为纤维包裹形成,病灶周边无明显肺
                  纹理改变,且外缘与肺表面较一致.
                           3.占位性变可以考虑.
左肺门的病变有肺癌的可能,支气管腔外型, 早期可能无阻塞性改变, 应当行ct增强观察从隔有无淋巴肿大或
                  肺门为淋巴肿大.
   目前诊断:考虑为左中央性肺癌,左下肺单发转移灶,建议行ct增强,或短期随访观察.

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-9 03:48
病史：男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。
影像表现：左肺下叶背段团片阴影，密度较淡，边缘模糊，肺纵比率悬殊，纵隔隆突下淋巴结增大，双肺纹理增重模糊，肺野欠干净。
诊断：左肺结核可能性大。
理由：肺下叶背段是结核的好发部位，密度较淡不像肿块，肺野欠干净，临床低热20余日。
鉴别：肺癌缺乏分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷等恶性特征，不符合。

作者: wawaquan 时间: 2005-12-9 04:07
左下叶支气管周围见一类圆形软组织密度影,边缘尚光滑，内部密度均匀，左下叶支气管受压变形，隆突下及奇静脉淋巴结增大；左侧后下胸壁内侧胸膜下见一边界清晰类圆形软组织密度影，内部密度均匀，邻近肺野未见异常。考虑：左侧中央型肺癌肺内及纵隔转移。

作者: wanbo2004 时间: 2005-12-9 04:26
纵隔及左肺门淋巴结肿大，从ct上观察肺癌可能性大：周围型的腺癌支持点多发生于外围和胸膜下，早期就易侵入淋巴管造成转移（临床ct诊断学327页）

作者: 3711040257 时间: 2005-12-9 04:40
1诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。
2建议穿刺活检。

作者: l-y~t~001 时间: 2005-12-9 05:14
支持楼上的意见。

作者: wwp 时间: 2005-12-9 05:16
左肺门软组织肿块,边界清,密度均匀.左肺下叶支气管受压变窄.左肺下叶后基底段见结节样病灶.余肺内未见异常,纵隔居中,腔静脉后见肿大淋巴结.
考虑:左侧中心型肺ca并左肺纵隔转移,建议ct强化明确诊断.

作者: lkc8963 时间: 2005-12-9 06:16
标题: 回复：ct2359:[原创]胸部病变

以下是引用zxd95在2005-12-8 18:39:00的发言：[br]1、病史：男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。[br]2、征象：左下肺后基底段软组织肿块，略分叶，与胸壁界线存在，左肺门结节及气管前腔静脉后小结节。[br]3、诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。[br]4、建议穿刺活检。[br]5、鉴别：1、结核球，容易干酪性坏死及钙化，密度不均匀，周围有卫星灶；2、炎性假瘤，单从左下肺后基底段软组织肿块看象，但肺门及纵膈淋巴结肿大少见。

另外，左腋窝及隆突下、左肺门淋巴结肿大符合淋巴引流途径。

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-9 06:34
支持11楼诊断，建议增强扫描除外结核。

作者: zhuxinli 时间: 2005-12-9 06:43
左下叶支气管周围见一类圆形软组织密度影,边缘尚光滑，内部密度均匀，左下叶支气管受压变形，隆突下及奇静脉淋巴结增大；左侧后下胸壁内侧胸膜下见一边界清晰类圆形软组织密度影，内部密度均匀，邻近肺野未见异常。考虑：左侧中央型肺癌肺内及纵隔转移。

作者: lz8320473 时间: 2005-12-9 06:50
ct所见：左下叶圆形阴影，边缘光整，未见分叶，毛刺，胸膜凹陷及局部胸膜反应。左肺门，隆突下见肿大淋巴结，肿大淋巴结内未见干酪坏死等。
临床所见；男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。
肺结节+纵隔淋巴结肿大考虑的病变有
1，原发性肺结核，患者已45岁，不考虑。
2，肺癌淋巴转移，本例左肺病灶未见到明确恶性征象，似乎不大支持。
3，结节病，结节病为原因不明的多系统肉芽肿病变，青壮年多见，本病常引起双侧肺们淋巴结增大，肺实质浸润灶及皮肤，眼病变。临床表现为气短，咳嗽，胸痛。
4，恶性淋巴瘤，气管旁淋巴结可融合成团包饶或侵犯大血管。
综上所述；我愿意把结节病作为首选，恶性淋巴瘤次之。
建议；左下肺病灶紧靠后胸壁，建议穿刺活检。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-9 06:51
诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。
2建议穿刺活检。

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-9 08:31
1、病史：男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。
2、征象：左下肺后基底段软组织肿块，略分叶，与胸壁界线存在，左肺门结节及气管前腔静脉后小结节。
3、诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。
4、建议穿刺活检。
5、鉴别：1、结核球，容易干酪性坏死及钙化，密度不均匀，周围有卫星灶；2、炎性假瘤，单从左下肺后基底段软组织肿块看象，但肺门及纵膈淋巴结肿大少见。

作者: 航书 时间: 2005-12-9 15:46
考虑左下周围型肺癌伴左肺门、气管前、隆突下膈淋巴结转移。不除外结核建议查结核杆菌。病史有没有夜间盗汗呢？

作者: liaoqiang 时间: 2005-12-9 16:43
左肺下叶后基底段一由多小结节堆积而成结节影，未见确切毛刺、分叶及胸膜凹陷征，其未见卫星灶。左肺门及隆突下腔静脉后淋巴肿大。考虑为左肺下叶后基底段肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移。鉴别：肺结核未见确切周卫星灶，左下主支气管未见确切异常。结合穿刺活检。

作者: 爱我老婆 时间: 2005-12-9 16:51
标题: 回复：ct2359:[原创]胸部病变

以下是引用liaoqiang在2005-12-9 8:43:00的发言：[br]左肺下叶后基底段一由多小结节堆积而成结节影，未见确切毛刺、分叶及胸膜凹陷征，其未见卫星灶。左肺门及隆突下腔静脉后淋巴肿大。考虑为左肺下叶后基底段肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移。鉴别：肺结核未见确切周卫星灶，左下主支气管未见确切异常。结合穿刺活检。

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-9 18:35
支持左侧中央型肺癌肺内及纵隔转移.

作者: bin917 时间: 2005-12-9 20:15
左下肺后基底段软组织占位病变,边界较清,为多结节了聚合,未见明显血管汇聚.
右肺门及隆突下见肿大淋巴结.
诊断:1、考虑：周围型肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移。
2、不除外中央型肺癌。
结节病不考虑，ct表现为纵隔内及双侧肺门淋巴结增大。此为单侧肺门淋巴结
及个别纵隔淋巴结增大。所以除外。

作者: fxt2347 时间: 2005-12-10 00:32
征象：左下肺后基底段软组织肿块，略分叶，与胸壁界线存在，左肺门结节及气管前腔静脉后及隆突下。左侧腋窝淋巴结肿大小结节。考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。建议穿刺活检

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-10 05:25
左肺周围型肺癌伴肺门,纵隔淋巴结转移

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-11 05:35
支持左侧中央型肺癌肺内及纵隔转移

作者: heihuzi 时间: 2005-12-31 03:19
支持左下肺周围型肺癌并纵隔及左肺门淋巴结转移。

作者: JCY 时间: 2006-1-1 01:57
胸部三大病变,首先考虑周围型肺ca,并左侧肺门淋巴结转移；其次炎性假瘤；短期复查.建议高分辨扫描,能发现更多病灶征像,所以搞ct操作人员必须较好了解ct诊断.

作者: xjw755499 时间: 2006-1-1 06:09
支持左肺ca，左肺及纵隔淋巴结肿大。

作者: jiajie 时间: 2006-3-1 16:34
患者已于2月中旬离开人世。

作者: 小道 时间: 2006-3-2 03:53
周围型肺癌并转移。

作者: yunhong 时间: 2006-3-2 05:35
左下肺后基底段病灶以宽基和胸膜相连，边界清晰，周围未见明显异常密度影。
考虑炎性假瘤；左肺门淋巴结肿大。

作者: gxlzhy42988 时间: 2006-3-3 21:18
考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。

作者: hexue 时间: 2009-8-3 07:20
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-24 19:26
谢谢学习了

作者: imageSS 时间: 2010-1-30 03:52
谢谢！

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